造成肺部結節的原因很多，例如炎症，結核，腫瘤，增生都會導致肺部出現結節。小於3釐米的叫做結節，大於3釐米的叫腫瘤，大於1釐米的結節定期複查，小於1釐米的結節不需要管它，三個月或者半年複查一下，如果短期內增大必須手術切除，如果沒變化不需要管它！

肺結節是影像學上一個密度增高的陰影，可以單發，也可以多發。人們在還不能明確診斷它是某一種疾病的時候，給它起名叫結節。

形成肺結節的原因除了家族史和吸菸史，還有其他原因形成的，比如空氣汙染，其他病變等。有文獻報道，形成肺結節的咽炎，大約有80多種疾病，包括各種良性病變，比如肉芽腫、錯構瘤、動靜脈畸形等，以及惡性病變(支氣管肺癌、轉移瘤、淋巴瘤等)均可表現為肺結節。

這些人群易發現肺結節，一定要注意定期體檢。

1.曾經長期在有空氣汙染環境中生活過的人;或者是有肺癌家族史的人

2.年齡超過40歲，長期吸菸和被動吸菸的人，每天吸菸超過一包，煙齡超過20年的人;

3.有其它原發癌症的人，或者說有其它原發惡性腫瘤的人，隨著時代的發展，從腫瘤學的角度，大家有一個共識，全身的腫瘤都容易轉移到肺;

4.長期患有慢性肺部基礎疾病的人，比如有肺結核、慢性阻塞性肺氣腫、肺纖維化等肺部疾病的人;

5.老年人。一般來說，惡性腫瘤在40歲以後，特別是60歲以後，這個在人群中的發病率就明顯增高，80歲會達到一個高峰;

6.精神壓力大的人，長期壓力大，容易導致免疫力低下，也是肺結節、肺癌的高危因素之一。

中醫如何認識肺結節?

1)正氣不足：先天體弱，或久病傷正，或年老體衰，均可導致機體正氣虛損，臟腑陰陽氣血失調，抗病能力降低。病邪則乘虛而入，邪毒滯於肺，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津聚為痰，痰凝血瘀阻絡，日久形成肺部積塊。

2)外邪內侵：空氣汙染、煙燻塵嗆、寒熱病邪等，均可侵肺，邪氣久留，肺氣失調，邪毒痰瘀結聚形成積塊。

3)情志失調：情志所傷、氣機不暢，溼聚生痰，血行瘀滯，痰瘀阻肺，結聚成塊。

對於結節小於8mm甚至10㎜的肺結節，西醫暫無治療方法，可定期隨訪。這時候可以選擇中醫治療，中醫治療原則為：軟堅散結和滋陰生津、潤肺養肺、健脾益腎等中藥來控制結節的發展，改善肺結節的臨床症狀，尤其是年紀大，身體基礎病多的患者，服用中藥還是很有益處的。

上海市胸科醫院呼吸內科韓寶惠主任醫師介紹：

根據世界最新的肺癌腫瘤大小的分期，肺癌分成一公分、兩公分、三公分、四公分、五公分、六公分，其中三公分以下為可手術的相對早期的肺癌，而微小肺癌通常指兩公分以下的。微小肺癌分為三種類型，一種是實性結節，表現在影像上是很密集的結節性的陰影；第二個是部分實性結節，周邊是磨玻璃，中央有一些實性的陰影；第三種是純磨玻璃樣結節，陰影比較淡，這三種類型在臨床上都是非常常見的。需要強調的是，有小結節不等於是腫瘤，尤其是年齡比較大、有慢性肺部疾病的，這種肺內結節很可能是良性的。

肺內良性結節的常見病因有：非特異的肉芽腫，佔25%；活動性肉芽腫性感染如結核和真菌，佔15%；錯構瘤，佔15%；其他的良性病變，包括非特異性炎症、肺膿腫、血腫、血管瘤、動靜脈畸形、支氣管源性囊腫，佔45%。

肺內惡性結節的常見病因有：肺腺癌，佔47%；肺鱗癌，佔22%；轉移癌，佔8%；未分型的非小細胞肺癌（NSCLC），佔7%；肺小細胞癌，佔4%；其他肺部腫瘤，佔12%。

肺部小結節是指胸部影像比如胸片或者胸部CT上小於3cm的病灶，這樣的病灶通常呈現為團塊樣不規則球形，在肺部如果出現肺部結節通常說明發病部位有實性的成分代替了肺泡中的空氣，也就是說充填了空虛的肺泡，這些成分可以是無活性的肺細胞成分，也可能是有代謝功能的細胞成分，可以是正常的細胞包括各種組織細胞以及炎性細胞，也可能是非正常的惡性細胞。結節的良惡性和肺結節的直徑大小相關，由於肺結節病灶中有一定比例的可能性為惡性腫瘤，且現代人體檢做胸部CT發現肺部結節的檢出率相對較高，因此肺結節在普通人的認知中逐漸成為一個較為恐怖的肺部病變。

其實肺部結節中大部分為良性病變，這其中有一些規律可循，比如：

1、發現時結節越大，惡性的可能性越大，

2、多發性結節有時候比孤立性的結節更偏向於良性，

3、伴有鈣化的結節大部分為良性，

4、結節周圍有片狀陰影的更多的可能是良性，

5、結節增大的過快，比如一星期大一倍，更有可能是良性，

6、結節越長時間不變化，越不是惡性，超過5年不變化基本上可以排除惡性可能性。

最近幾年，肺結節篩查搞得很火，及時發現了很多早期肺癌，這是好事。

但也同時發現了很多其它小結節，以至於很多人產生恐慌心理，擔心自己的肺結節會不會是癌症，下面本篇做個解釋。

不是！透過胸部螺旋CT篩查出來的肺結節，良性的遠多於惡性。只有高危結節，和一部分隨訪增大的中危結節需要及時處理（關於高危結節、中危結節的分類，前面的問答說過好多，網上也容易查到，在此就不解釋了）。

原因很多。比較常見的有肺內淋巴結、區域性的炎症、肺結核、空氣中的粉塵顆粒沉積等，當然還有最需要重視的——早期肺癌、轉移瘤。

像下圖這種，位於胸膜下，呈三角形或者小梭形，邊界清晰，邊緣有小條索狀影，這是典型的淋巴結表現，是良性小結節，不會變成肺癌。

某些礦工，電焊工，磨玉工人等，可以在肺內形成多髮結節，就是我們通常說的塵肺：

上圖就是一位磨玉工人，典型的塵肺結節。

需要注意的是，塵肺工人由於肺部的免疫功能受損，容易合併肺結核，甚至偶爾可見肺腫瘤，應當定期體檢，並與原片對比。

像上圖這種，不太規則的小結節，伴有胸膜牽拉凹陷，內部可見空泡徵，肺門側可見供血血管進入，符合肺腺癌的特徵，屬於高危結節。

該患者手術切除，證實為微浸潤腺癌。

隨著肺結節診斷技術的完善提升，目前已經形成了嚴謹的規範指南。

體檢發現肺結節，首先不必恐慌，聽從醫生的指導，大多數可以透過隨訪觀察鑑別出是否需要進一步處理，並且早期肺癌增長緩慢，不會因為隨訪觀察而耽誤治療；只有少部分患者不建議隨訪。

還要宣告一下，豪大夫的觀點，僅作答疑參考。

隨著影像技術的提高和新的檢查手段的出現，約有三分之一到一半的人在進行胸部ct等檢查時，會發現肺結節等異常情況出現。也就是說，在我們日常生活和醫生的臨床臨床工作當中，越來越多的肺結節，需要進行明確診斷。

那麼到底什麼情況會導致肺結節呢，其實引起肺結節的原因有非常多，最主要的是腫瘤和炎症。在炎症中最常見的是肺結核瘤和真菌球的特異性感染。其他的普通感染，包括一些肺部炎症，經過治療或者自身免疫功能的抵抗，痊癒以後留下來的炎性肉芽腫或者疤痕。

因為感染或者肺部受到損傷，在肺內會或者胸膜下也會出現一些淋巴結增生，這也是肺部結節的一個主要原因。

表現為肺結節的腫瘤，有良性的，也有惡性的。良性的肺部腫瘤，最常見的是肺錯構瘤，肺血管瘤，肺纖維瘤等等。而惡性的肺部腫瘤，最主要的就是肺癌，還有肺的肉瘤等等。

另外，由於肺是全身腫瘤最容易轉移的器官。因此全身其他部位的惡性腫瘤發生轉移時，在肺部也會表現為肺結節病灶。

如今隨著定期體檢的普及和胸片、CT篩查的廣泛應用，體檢時發現報告肺部有結節的患者十分多見，對肺部結節相關知識的不瞭解給這些患者帶來了很大的心理負擔。那麼何為肺部結節，結節是否就是惡性腫瘤的初期，是否需要治療干預呢？

結節病是一種常見的，易累及多器官的肉芽腫性疾病，以胸部器官、組織受侵襲最為常見。肺結節通常指肺組織內直徑≦3cm的圓形或不規則形狀小病灶。研究表明，肺結節的惡性程度和大小多成正相關，約70%~80%的良性結節直徑≦2cm。因此肺部結節的直徑可作為評估良、惡性的一項指標。肺結節的診斷金標準是透過氣管鏡、穿刺及手術取得組織標本，但這些有創操作患者非常痛苦且花費較多，因此在初步診斷時多采取監測結節大小變化，觀察縱膈、肺門淋巴結等部位影響變化，並配合檢測血清各種腫瘤標誌物的方法。

首先我們可以明確肺部結節並不等同於早期肺癌。很多疾病都會導致形成結節，病因多種多樣：如長期吸菸；長時間在空氣汙染嚴重的環境中工作；細菌感染浸潤、結核菌導致的結核球，真菌、黴菌感染；肺組織、血管畸形，出血等。良性腫瘤的可能性包括：炎性瘤、硬化性細胞瘤等。這些良性結節多數會隨著炎症的控制和治癒自我吸收，或者機化不再增大。通常建議直徑≦6mm的孤立實性結節不需要頻繁做CT複查與隨訪，有高危因素的患者半年到一年隨訪一次即可。

惡性的肺結節若發現較早，可能是原位癌、原發性肺癌或癌轉移灶，也不可排除部分良性腫瘤經刺激病變或長時間發展轉化為惡性。惡性肺結節的特點：通常直徑較大，形態不規則（如分葉、毛刺狀），可牽拉周圍組織（如牽拉胸膜），結節內有血管血運或外部有血管包繞，增長速度快，不斷向周圍組織和淋巴侵潤等。目前檢出率較高的磨玻璃樣結節需引起我們的關注，和良性的實性結節不同，其內部如雲霧般磨砂質地，可具有演變性，很可能由良性逐步發展為惡性。

綜上，胸部CT發現肺部結節不要驚慌。直徑≦6mm的低惡性可能的結節遵醫囑隨訪觀察即可，不需頻繁拍片，以免接受不必要的輻射。直徑超過6mm的實質性結節建議3~6個月隨訪觀察。直徑過大、內部呈毛玻璃樣、大小增長速度忽然加快等高度惡性可能性結節要及時加做腫瘤標記物，並進行活檢，做到癌變早發現，才能得到較好的預後效果。

　　肺部小結節是指小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發，不伴有肺不張、肺門增大或胸腔積液。通常直徑大於3cm的稱之為肺部腫塊，小於3cm稱之為肺部結節。有專家認為直徑在10mm左右的肺部結節可定義為肺小結節，7mm以下稱為微小結節，3mm以下為微結節，但尚未有標準的定義。

　　那麼，什麼情況會造成肺結節?肺部形成結節的原因非常複雜，大致有以下幾種情形：

　　1、肺部長期受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著。

　　2、結核或炎症;或胸部曾受過外傷引起肺部淤血等。

　　3、肺部良性腫瘤如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生等。

　　4、早期肺癌，多為腺癌，尤其是原位腺癌為多。

　　5、肺部轉移瘤;

　　6、其它：如痰栓、畸形、肺動靜脈瘻等。

　　另外，肺結節在醫學上可以分為良性和惡性兩大類。良性的肺結節一般可以透過手術，鍛鍊，食療可以得到改善。惡性的肺結節一般被稱為肺癌，是非常難以治療的，一般採用化療，手術切除的方法來進行治療，而且不能保證一次就可以完全切除，需要多次的手術治療，治療的費用也話費極大，對一般人的家庭而言，是不小的經濟壓力。所以，一旦發現肺部結節，患者首先不要過多緊張，而是應該到正規醫院做進一步檢查以明確結節是什麼性質。一般肺部結節早期沒有明顯症狀，而一旦出現了咳痰、咳嗽、胸痛及咯血等情況，則表明病情已經比較嚴重了，更甚者可能是早期肺癌的徵兆，此時應該及時治療，不可耽擱。

　　最後提醒：肺部結節不管是良性還是惡性，都需要加以關注。如果結節很小則可以進行3到6個月一次的動態觀察，定期做CT。如果肺部結節逐步大起來，達到手術指定大小時則還是需要及時治療。

肺結節是指肺內直徑小於或等於75px的類圓形或不規則形病灶，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。不同密度的肺結節，其惡性機率不同，依據結節密度可將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節和磨玻璃密度結節。目前來說肺結節病的病因仍然未明，已探討的可能病因有感染、化學性因子和藥物、變態反應、自身免疫及遺傳因素等。

臨床上肺結節可見於以下情況：

1.肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的傳染病。其基本的病理變化是炎性滲出、增生和乾酪樣壞死。以增生為主的病變可表現為典型的結核結節，直徑約為0.1mm，結節的中間可出現乾酪樣壞死。

2.肺癌

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，有原發性和轉移癌之分。肺癌兩肺可見單個或多發的大小不等的結節，結節可有實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節等。

3.肺麴黴病

侵襲性肺麴黴病多為侷限性肉芽腫或廣泛化膿性肺炎，伴膿腫形成。病灶呈急性凝固型壞死，伴壞死性血管炎、血栓及菌栓。其影像學的特徵性表現為以胸膜為基底的多發的楔形陰影或空洞，早期為暈輪徵，即肺結節影。

4.其它情況

除了以上幾種常見的情況以外，與職業有關的肺結節病還有矽肺、塵肺，與免疫有關的肺結節有韋格納肉芽腫和肺泡蛋白沉積症。

由於肺結節病因複雜，發現肺結節不要恐慌，大部分結節其實是良性病變，透過CT或增強CT檢查可檢查結節大小和性狀，如同時有肺部不適時，建議及時去專科就診，進行相關檢查明確病因。

只要影像學表現為直徑≤3 cm的各種肺部陰影都可以稱為肺結節。

所以說肺結節其實不是一種單一的疾病，而是一個影像學概念，有可能是良性的或也有可能是惡性病變。

肺內很多疾病都會形成結節，在美國國家肺癌篩查研究中，CT篩查組中90%左右的陽性結節為良性，如良性腫瘤、炎症、結核、黴菌、亞段肺不張、出血、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶等。

惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌，部分的良性病變長時間之後也可能轉化為惡性。惡性的結節一般隨訪後會有大小、密度變化，並出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷徵。

肺結節不是一個疾病的名稱，是X線等影像學的一個描述名詞。一般指肺實質內一個圓形或類圓形緻密影，直徑小於 3.0 cm，肺部基本沒有其他變化。小於 5 mm 稱作微小結節，5～10 mm 稱做小結節，10 mm～30 mm 稱為結節。多於體檢或檢查其他疾病中，無意間發現。磨玻璃結節是指密度較低，對X線稍有阻擋的結節。

肺結節的形成原因很多，凡是影響到肺臟的因素，都可形成肺結節，常見的有：

1、肺部長期受到吸菸、空氣汙染等影響，炭末沉著；

2、各種炎症疾病，如氣管炎、肺炎或結核；

3、肺部良性腫瘤：如錯構瘤、不典型腺瘤樣增生、血管瘤等；

4、肺癌早期：腺癌多見，主要是原位腺癌；

5、其他部位腫瘤的肺部轉移，腹部腫瘤較多見；

6、肺部氣管內異物、痰栓、先天發育畸形；

7、寄生蟲在肺部穿行形成的瘢痕，或蟲卵寄生等。

肺癌只是肺結節的一個因素，隨著現在檢查技術和手段的提高，肺結節發現的不斷增多了。有人提出肺結節中不足20%有可能是肺癌。但國際的一項荷蘭－比利時隨機肺癌篩查試驗（NELSON）的結論是：體積<><5mm 患肺癌的機率低，與沒有發現結節的篩查組參與者無顯著性差異。結節體積為100-300mm3或最大橫向直徑5-10mm="">

在此後繼續進行的實驗發現：每一輪接受低劑量CT篩查發現的新增實性結節患者中5-7％為肺癌。由此可見，不論是原有結節還是新發結節，肺癌的可能性都不足10%。

1、肺結節大部分都不是腫瘤；

2、許多炎性等因素形成的結節是可以消炎後消失的；

3、即使是早期腫瘤，它也需要一定的生長時間，短期觀察，稍有生長也不影響期根治；

4、這種觀察要有專業醫生的跟進，對於非腫瘤結節是能夠避免手術對身體損害的。

隨著醫療裝置的不斷精密，許多微小的改變都會不斷地被發現，肺結節就是其中之一。一旦發現了肺結節，要及時就醫，根據其形態，周邊改變及生長速度綜合判斷。一般小的結節隨診觀察超過兩年沒有變化，基本上就考慮是良性結節，沒有必要加以干涉了。

近幾年肺結節的篩查成為熱點，因為隨著人們體檢意識提高及裝置的完善，肺結節的檢出率很高。以至於很多人處於焦慮狀態。那麼肺結節是怎麼形成的呢？肺結節一定是肺癌嗎？

肺結節即單一、邊界清楚、直徑小於或等於30mm的結節。臨床上是這樣定義的： 1.直徑小於30mm的軟組織病灶稱為肺結節； 2.而小於10mm的結節稱為小結節，小於5mm的結節為微小結節。

多種原因會造成肺結節，如先天發育異常，後天因素主要包括細菌，病毒，真菌感染等會造成肺結節。其次，肺結核、肺部腫瘤也可形成肺結節。在此多說一句，這裡大家弄清一個概念就是肺結節不等於肺結節病。

答案是否定的，其中大部分結節是良性的，有些因為炎症引起的結節還可以自行消失。惡性的結節通常比較大，比如超過8mm；形狀不規則，比如有分葉、毛刺、血管徵等都提示惡性可能性大。如果肺結節在隨訪過程中緩慢增大也要警惕惡性可能，如果肺結節在幾天突然增大通常不考慮惡性。

所以發現肺結節不可怕，也不要焦慮，定期隨訪觀察。如有惡性可能，及時行手術治療。

導致肺結節的原因有很多，從中醫角度來說，與以下幾點有關：

1、正氣虧虛

所以“邪之所湊，其氣不虛”。當肺氣虛時，就會宣降失常，痰瘀互結，而發病；

2、情志失調

過度的憂傷、憤怒等不良情緒會影響臟腑的正常功能，從而導致痰溼內生，進一步發展，可能引發肺結節；

3、不良的生活習慣

長期吸菸，或被動吸二手菸，也會大大增加患肺結節的機率

4、外邪入侵

高危職業暴露者，如化工廠、粉塵工廠的工人，消毒工人。環境汙染。

此外，有肺癌病家族史和存在肺部真菌或細菌感染的人也是較容易患肺結節的、

針對引發肺結節的因素，可透過控制可控因素來預防肺結節。

在正常情況下，人體的肺部是不會有結節的發生的。如果有結節的發生，一般都是病理因素導致的，可能會是有結核結節、炎性結節或者某些腫瘤引起的結節，某些經常吸菸的患者也可能會發生肺部的結節。