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1 # 康愛線上
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2 # 胸外科喬貴賓醫生
食管的腫瘤在整個的腫瘤發病率裡不是最高的,但是在一些特殊的地區和特殊的人群,食管腫瘤的發生率是比較多的。
食管腫瘤主要包括惡性和良性腫瘤,惡性腫瘤裡食管癌是最常見的,其他還有食管的黑色素瘤,食管的惡性間質瘤。良性的腫瘤主要是包括食管的平滑肌瘤,食管息肉,食管脂肪瘤,食管的纖維瘤。
食管的良性腫瘤比較少見,在整個食管腫瘤裡只佔有百分之一。因此,臨床能發現良性食管腫瘤的病例非常少。
中國是食管癌發生率比較高的國家,每年約有15萬患者死於食管癌。其中中國的太行山附近,比如說河南的林州,河北邯鄲等地是全世界食管癌發病率最高的地區。
因此,一旦出現吞嚥困難,胸痛,進食後不適等症狀一定要儘快檢查。檢查發現食管部位的腫瘤一定要明確診斷,進行病理組織學活檢,確認良惡性,並及時進行治療,達到提高食管癌的治療效果。
食管是消化道的一部分,位於消化道的最上段,也是消化道中最狹窄的部分。它上端與咽部相連,向下走行於頸部、後縱隔,最終穿過膈肌食管裂孔進入腹腔,下端與胃相接。食管全長約25釐米,一般情況下,不進食時其前後壁相貼,管腔呈閉合狀態。
在解剖學上,食管自上而下依次經過頸部、胸部和腹部,據此將食管分為頸、胸、腹三段。臨床上,為了施治方便,又將胸段食管分為胸上、胸中和胸下三段。臨床研究發現,食管癌易發於胸段食管,尤以胸中、下段多見,發病率約佔全部食管癌的70%。發生於胸上段食管者較少,發病率約佔全部食管癌的20%。發生於頸段食管者則很少見。
食管可發生多種疾病,歸納起來主要有兩類,即惡性疾病和良性疾病。前者主要為食管癌、食管肉瘤和食管癌肉瘤、間質瘤及惡性黑色素瘤等;後者主要為食管炎症、食管潰瘍、食管黏膜白斑、食管乳頭狀瘤、食管平滑肌瘤、食管疤痕狹窄、食管賁門失弛緩症、食管裂孔疝、巴雷特(Barrett)食管及食管靜脈曲張等。值得注意的是,一些良性疾病是食管癌的癌前病變,繼續發展可能會變為食管癌。
食管可以發生良性腫瘤,但比較少,約佔全部食管腫瘤的0.5%~0.8%。食管良性腫瘤一般都生長緩慢,多侷限於發病部位,不侵犯其他組織和器官,也不發生淋巴和血運轉移,手術切除後多數能治癒。食管良性腫瘤依其組織來源不同可分為兩類:發生於黏膜上皮和非黏膜上皮的良性腫瘤。前者主要包括息肉、乳頭狀瘤、腺瘤、囊腫;後者包括平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤、淋巴管瘤、炎性假瘤、神經細胞瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤等。
而食管的惡性腫瘤更為常見,且種類繁多,歸納起來主要有兩類,即上皮源性惡性腫瘤(癌)和非上皮源性惡性腫瘤。前者包括鱗狀細胞癌、疣狀(鱗狀細胞)癌、基底鱗狀細胞癌、梭狀細胞癌、腺癌、黏液表皮樣癌、腺鱗癌、腺樣囊性癌、小細胞癌、未分化癌、類癌;後者包括平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、惡性神經鞘瘤、派傑氏瘤、卡波濟(kaposi)肉瘤等。