你好，我是齊冬梅，一位中醫腫瘤科的老中醫。長期從事腫瘤科的診治、教學、科研工作20餘年。很榮幸能夠回答您的問題，希望這篇文章能夠幫助到你。

乳腺4類的結節一般是考慮有惡性病變的狀況，既然檢查出來了這個，建議還是多和主治醫生溝通一下，會不會癌變？3類已經是很高很大的癌變可能性了，建議及早的治療，具體做不做手術要看患者本人的狀況了。

乳腺癌最早的表現是患乳出現單發的、無痛性並呈進行性生長的小腫塊。腫塊位於外上象限最多見，其次是乳頭、乳暈區和內上象限。因多無自覺症狀腫塊，常是病人在無意中（如洗澡、更衣）發現的。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。

先觀察一下是否有這些症狀，一般採用手術治療、輔助化療、激素治療、中醫藥治療、靶向藥治療等方式，手術治療要看患者的情況，如果患者身體狀況可以，可以去做手術切除，但是手術後一定要定期觀察，很多患者進行手術後都以為痊癒了，不進行鞏固治療，又開始了原先的生活，最終導致了癌細胞的復發和轉移。

大家都知道癌之所以治不好就是因為癌的擴散性，乳腺癌也是如此！在眾多的治療方式中，中醫治癌在醫學中是比較重要的方式，安全無毒副作用，“中醫三位一體療法”採用內服與外用，區域性和全身，臟腑和經絡穴位相結合的綜合療法。消減瘤體區域性病灶，增強機體的免疫力，保障免疫監視系統正常執行，以使機體主動消滅轉移的癌細胞，實現長期帶瘤生存。

日常生活中要注意營養合理，食物儘量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃變質或刺激性的東西，主食粗細糧搭配，以保證營養均衡，保證自己每日營養的補充，增強體質，有助於抵抗癌細胞的侵蝕。

乳腺結節是指乳腺腺體內病變的統稱，包括增生性結節和腫瘤性結節，前者多為乳腺增生導致的囊性結節，其大小變化與月經週期有關；後者多為實性結節，包括良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，多無臨床症狀。乳腺結節的成因可能與遺傳、內分泌激素水平、基因突變等因素有關。

超聲醫生對於乳腺結節的分類，採用的是美國放射學院提出的乳腺影像報告和資料系統（BI—RADS）分類中對乳腺結節的系統性描述，按照由良性到惡性的等級分為六類，其中第四類又分為a、b、c三個亞類（這個分類方法同以前的分級方法基本上一樣的），下面是對這個分類標準的簡單概括 :

乳腺病變的BI—RADS分類 :

1 類：陰性——超聲上無異常發現。

2 類：良性發現——本質上是非惡性的。

3 類：可能良性發現——建議短期隨訪：其惡性的危險性小於2%。

4 類：可疑惡性——應考慮活檢：此類病灶有癌的可能性3%－94%。

5 類：高度提示惡性——幾乎肯定惡性。大於95%的惡性危險。

6 類：已經被活檢證實的惡性腫瘤。

在臨床超聲影像學診斷中，絕大多數的乳腺結節屬於三類（也就是以前的分級法中的3級）結節，這類結節的共同特徵包括結節為扁圓形、直徑小、邊界清晰、邊緣光整、內部回聲均勻、沒有血流訊號、沒有鈣化灶等等，可以說基本上是良性的，但是需要定期複查，因為這些結節中有極少數是可能會惡變的。一般情況下40歲以下半年複查一次；40歲以上三個月複查一次。一旦發現結節明顯長大；形態發生改變；邊緣不光整了；回聲不均勻；內部有細密鈣化點；有穿支血流訊號等等變化，這些都提示有可能惡變，需要進一步檢查，甚至手術治療。

首先回答問題：乳腺3類結節考慮良性病變，建議3-6個月復發，惡變機率很低。

文章導讀：哪些乳腺結節需要手術切除？

一：年齡在36--55歲之間，新發的乳腺結節，建議積極干預。

乳腺癌的高發年齡是40-55歲，由於目前發病年齡越來越年輕化，因此，36歲以上的女性患者，如果發現新長的乳腺結節結節，如果大小在1釐米以上的，建議手術切除病理活檢。如果結節在1釐米以下的，建議密切隨診，3-6個月複查。

二：結節的增長速度。

在定期複查過程中，如果結節的大小，在3個月內，增長的速度超過30%，屬於增長過快，建議手術切除。

三：是否備孕。

在備孕前檢查，如果乳腺有超過1釐米的結節，建議在孕前微創手術切除。避免孕期哺乳期乳腺結節增大、惡變，造成診治困難。

我是@乳腺科楊醫生，關注乳腺健康，關注@乳腺科楊醫生！

我是首都醫科大學復興醫院大外科暨乳腺中心主任駱成玉。乳腺結節是讓廣大女性比較煩惱的常見、多髮乳腺疾病，很多女性在拿到檢查報告後，會對報告中所提到的幾級分類比較懵逼，這像“程式碼”一樣的分級到底是什麼意思？各級的風險程度是多大，有沒有癌變的可能？今天給大家做一個簡要的科普。

為了方便大家瞭解，各點知識分為五星級：

首先，為大家簡單總結概括一下關於乳腺結節的重點與核心【科普度：★★★★★ 】：1、乳腺結節是女性常見、多發、高發的乳腺疾病，乳腺結節在各個年齡段都可發生；2、乳腺結節嚴格意義上並不是一種疾病，而是一種症狀；3、乳腺結節病因不明，可由乳腺增生、乳腺腫瘤等引起；4、得了乳腺腫瘤首先要進一步檢查確定結節性質，以便針對治療；5、乳腺結節可按照國際通用慣例作6級分級，每一級代表了疾病的風險指數，級別越高風險越大。

1、增生引起的結節：乳腺結節的發生，絕大多數都是乳腺增生引起。乳腺增生結節一般質地較軟或中等，伴有壓痛，活動度好，邊界清楚，常隨月經週期或情緒而發生變化，其腫物大小短期內無增大趨勢。對於乳腺增生結節，一般無需特殊的處理和對待。可根據醫生建議，每年定期到院檢查即可。

2、乳腺腫瘤引起的結節：乳腺結節還有另一種情況，就是乳腺腫瘤引起的。腫瘤導致的結節或腫瘤伴隨結節，這種情況無論腫瘤的性質是良性的纖維瘤還是惡性的乳腺癌，都需要進一步檢查，以確定結節的性質。

1、超過35歲，有乳腺癌家族史的，如果乳腺增生腫塊質硬並且短時間內迅速增大的，可手術活檢。

2、結節增長快速的。

3、乳腺超聲或鉬靶等影像檢查發現乳腺區域性病變，不能排除惡性可能的。

4、大於2釐米的，無論性質如何，建議手術。

那麼，BI-RADS分類的具體情況如何？

1、0級：指的是乳腺某些改變需要和以往影像資料相比較後確定，或須進一步的評估。這可能是既往存在的良性改變，所以0級可以理解為風險基本為零（雖然這個說法在醫學上極為不準確，但為了易懂，可以這麼去理解）。

2、1級：陰性結果。未發現異常病變，大家常見的常聽到的乳腺增生就屬於此類。

3、2級：提示為良性病變，可每年一次定期檢查。2級包括了良性腫塊、脂肪瘤、單純性囊腫、良性鈣化、多次複查無明顯變化的乳腺結節等。

4、3級：提示可能是良性病變，須短期回訪如3-6個月一次；3級惡性機率很小，一般小於2%。包括了實性橢圓形腫塊、乳腺纖維瘤等。

5、4級：考慮惡性病變的可能，需要活檢確定。為了更加科學準確的區分，4級又分為a、b、c三級，惡性的風險性逐級增高。其中4a指的是低度可疑惡性，惡性可能性10左右；4b中度可疑惡性，惡性可能在20左右；4c高度可疑惡性但是不肯定，惡性可能性30左右。

6、5級：提示為高度懷疑為惡性病變，需要手術切除並活檢。

7、6級：提示已經由病理證實為惡性病變，但尚未手術的。

BI-RADS分級清晰的界定了疾病的風險指數、對應的建議，所以廣大女性在拿到報告後，可以根據這個分級基本上能夠判斷自己的情況。

不管會不會癌變，你一定要重視起來。因為說實話，見過太多那種就是自己不相信後來癌變的人。 也見過太多從乳腺結節三級到增生，然後一切正常的。