家長要注意發現患兒癲癇發作的各種預兆

　　當患兒出現先兆症狀時，家長應做好患兒癲癇大發作前的準備，如讓患兒立即臥床或就地躺下，或帶患兒迅速離開馬路、灶臺、游泳池、河岸等險地，或把患兒身旁的硬物移開，或將牙墊放在患兒的上牙與下牙之間等等，以避免癲癇發作時患兒受到損害。

　　當患兒的癲癇突然發作時，家長應採取以下急救措施

　　1.移開患兒身旁的硬物，協助患兒側臥，以利於患兒口涎的流出，保持患兒的呼吸道通暢。然後迅速將毛巾、衣服、手帕等柔軟的東西墊到患兒的頭下，解開其上衣領釦。如果來不及做上述安排，發現患兒要摔倒時，家長應迅速扶住患兒，順勢讓其倒下，以防其自己倒地摔傷。

　　2.如果癲癇發作時患兒的口是張開的，家長應迅速用纏裹紗布的壓舌板或筷子墊在患兒嘴巴一側的上、下牙之間，以防止其咬傷舌頭。如患兒已經咬緊牙關，則不能用暴力和堅硬物品強行去撬他的嘴，以免其牙齒脫落，阻塞呼吸道。

　　3.患兒抽搐停止後，要過幾分鐘、幾十分鐘甚至幾個小時才能恢復正常。在這段時間裡，家長可給患兒更換被汗液、尿液浸溼的衣褲，並給其換個舒適的環境，讓其安靜入睡。有一些患兒在這段時間裡會處於一種朦朧狀態，甚至會出現一些無目的的衝動、自傷、傷人、毀物等狂躁性行為，家長對這些患兒應嚴格看護。

　　4.密切觀察患兒的病情，詳細記錄患兒病情發作時的情況。當患兒連續數次出現癲癇大發作，並且一直不能恢復神志時，應及時將其送到醫院搶救，以免延誤病情，發生意外。

　　需要注意的是，患兒癲癇發作時，家長不要急於給其灌藥，以免發生吸入性肺炎或窒息死亡的嚴重後果。

瀋陽市兒童醫院內科五病房幫您解答！

癲癇是多種原因引起的腦部慢性疾患，是腦內神經元反覆發作性異常放電導致突發性、暫時性腦功能失常，臨床出現意識、運動、感覺、精神或自主神經運動障礙。

兒童癲癇的護理措施



1.防止窒息：癲癇發作，取頭低側臥位，下頜向前，鬆解衣領，利於呼吸道通暢和減少分泌物誤入氣管；及時吸出口腔及氣道內的分泌物；密切監測生命體徵、神志變化，尤其是呼吸頻率和節律的變化；缺氧的患兒，在保持呼吸道通暢的同時，可予低流量持續吸氧。

2.防止受傷：患兒有前驅症狀時立即平臥，避免摔傷；觀察癲癇發作的型別，發作持續時間及次數，發作時患兒的呼吸、神志的改變等。癲癇發作時切勿對抽搐肢體暴力按壓，預防骨折或脫臼。

3.遵醫囑使用鎮靜藥、脫水藥以控制癲癇再發作。

4.用藥的護理：根據癲癇發作的型別遵醫囑用藥，注意觀察用藥後的療效及毒性作用，用藥到一定量時可做藥物濃度測定。

5.對癲癇持續狀態的患兒應由專人看護，床旁加床檔。對突然發病跌倒而易受傷的關節處，用棉花及軟墊加以保護，極度躁動患兒必要時予約束。

預防和避免反覆發作，這麼做！

1.加強圍生期保健：去除導致癲癇發作及癲癇的各種因素，如胎兒宮內窘迫等，積極治療、預防顱內感染等原發病。

2.合理安排患兒的生活及學習：保證患兒充足的睡眠時間，避免疲勞、情緒激動、受寒、感染，禁止游泳及登高等運動。

3.指導用藥及飲食：遵醫囑長期規律服用抗癲癇藥物，不可擅自停藥、改藥、減量。予高熱量、優質蛋白、清淡、易消化的飲食，如米飯、麵食、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜、魚蝦等。避免暴飲暴食，忌食油膩肥厚、酒類及刺激性食物，茶、咖啡、巧克力等也需慎用。

4.結合不同年齡患兒的心理狀態，有針對性地進行心理疏導，給予關懷、愛護，鼓勵與同伴交流，幫助患兒建立信心，克服自卑、孤獨、退縮等心理障礙，解除家長焦慮情緒，告知病情及預後情況，使其能夠理解並支援診療計劃，並能積極主動配合治療。

專業支援：瀋陽市兒童醫院內科五病房

癲癇是什麼？

癲癇是一種可發生於任何年齡段的常見慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵。國內流行病學資料顯示，中國癲癇的患病率在4%-7%之間，且兒童和青少年的發病率較高。癲癇若控制不佳，將極大地影響患者的工作、學習及生活質量。癲癇發病的病因多種，主要可分為6大類：遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性和病因不明。不同年齡段的癲癇患者往往病因不同，具體見下表：

兒童癲癇的治療

癲癇的綜合治療包括藥物治療（抗癲癇藥、類固醇激素等）和非藥物治療（預防危險因素、心理治療、外科治療、生酮飲食及病因治療等）。目前兒童癲癇的用藥多依據癲癇綜合徵而定，常用的藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平、拉莫三嗪等。

兒童癲癇常用誤區

誤區一：高熱抽搐=癲癇

A寶寶家長：寶寶發燒的時候抽了一下。B寶寶家長：是不是“羊角風”啊，趕緊送醫院！

熱性驚厥好發於6個月到6歲兒童，在發熱性疾病初期，體溫驟然升高，超過38℃。70%以上與上呼吸道感染有關，其他伴發於出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性痢疾等疾病，但顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥不包括在內。

熱性驚厥一般不會引起腦損傷或者影響智力，但如果患兒存在以下危險因素，父母應予重視，癲癇的發生率會增加：發生熱性驚厥前存在發育異常；複雜型熱性驚厥；父母或兄弟姐妹患有癲癇，研究表明，存在一個危險因素，癲癇發生率2.5%；存在兩到三個危險因素，其癲癇發生在5-10%。

誤區二：盲從心理

A寶寶家長：聽說拉莫三嗪是新型抗癲癇藥，毒副作用要小些！我家孩子用這個藥沒有副作用奧~B寶寶家長：那我去找醫生，也要換這個藥！

部分家長看見別人用藥效果好，就胡亂模仿，盲目跟風，殊不知抗癲癇用藥應遵循個體化用藥原則。兒童首次發作後是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發作型別、癲癇綜合徵。

如良性嬰兒癲癇首次叢集性發作後，可以暫不用抗癲癇藥，繼續觀察，若間隔24小時再出現發作再開始用抗癲癇治療。並且抗癲癇藥物的選擇需結合癲癇發作型別、潛在的不良反應、相關合並症以及費用問題綜合考慮。

如兒童正處於生長髮育和學習的重要階段，在選擇抗癲癇藥時，應充分考慮到患兒認知功能的影響。如患線粒體病和有機酸血癥合併癲癇的患兒，丙戊酸鈉易引起肝損害，儘量不選用。

誤區三：用藥後發作=方案無效

寶寶家長：我家寶寶半年沒有癲癇發作了，都有按時吃藥、按時檢查，怎麼昨天突然又發作呢?藥師：寶寶當時有鬧脾氣、情緒不好嗎？寶寶家長：有啊。癲癇發作還和孩子鬧脾氣有關係？

癲癇控制不佳，除與用藥不足有關，可能與外在誘因、突然撤藥及潛在的藥物相互作用有關，切勿擅自加藥，應及時諮詢醫生、藥師，以免引起潛在的不良反應。

研究表明，睡眠缺乏、閃光、過度勞累、情緒因素，飲用酒類、咖啡、濃茶等均可誘發癲癇。

抗精神類藥、抗菌藥物、皮質激素類藥物、腦蛋白營養藥、驅蟲藥等在癲癇寶寶中使用可能易誘發癲癇發作。

誤區四：不發作便可停藥

寶寶家長：是藥三分毒，孩子還在長身體呢，都一年多沒發作了，還需服藥嗎？

癲癇是慢性疾病，其正規的藥物治療週期至少服藥3-5年以上。一般經過正規藥物治療，如果2年以上（越長時間越好）沒有癲癇發作；期間複查24小時腦電圖為正常腦電，才可在醫生指導下，緩慢減量藥物劑量。切勿擅自停藥，以免誘發癲癇發作。

以上由PSM藥品安全合作聯盟志願者：廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 段萍萍 提供答案！

感謝審稿專家：廣東省藥學會 南方醫科大學第三附屬醫院 陳文瑛 、廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 王穎

1、預防顱內感染能預防癲癇發病，大家要注意腦炎及腦膜炎的預防，腦炎會對孩子大腦造成損傷，並且很容易導致後遺症，產生孩子會出現驚厥的情況，甚至可能會導致癲癇發病，家長儘量做好預防顱內感染的措施。

2、預防腦外傷，減少腦部受傷的情況，尤其是生產時儘量選擇合適的生產方式，儘量減少對寶寶大腦的損傷，否則很容易導致癲癇發病，腦外傷是導致幼兒癲癇發病的主要原因，只有積極預防腦外傷，才可以預防癲癇的發生。

3、預防小兒高熱驚厥，孩子如果出現發燒的情況，儘量控制孩子的體溫，避免孩子體溫過高，否則很容易導致孩子驚厥，小兒驚厥容易誘發癲癇，防止高熱驚厥轉變為癲癇，孩子如果出現持續高溫的情況，最好就醫治療。

幼兒癲癇有哪些危害

1、癲癇給孩子帶來的危害非常大的，癲癇會導致孩子意識喪失，會對孩子的智力造成影響，甚至會導致四肢發育不健全，癲癇每發作一次便會對孩子的大腦造成嚴重損傷，甚至會導致孩子的智力嚴重下降，癲癇還會誘發多種併發症。

2、癲癇主要發生於3到13歲之間，男孩較女孩多見發病率比較高，幼兒癲癇的危害是非常大的，癲癇不僅會對孩子的大腦造成傷害，而且很容易導致併發症的產生，癲癇會影響孩子的學習能力，甚至會讓孩子產生自卑的心理。

3、癲癇頻繁發作會影響孩子以後就業，也會給家庭生活帶來諸多不良影響，會導致患者精神抑鬱，甚至會對身心健康造成嚴重的影響，部分患者還有可能會出現精神失常的情況，由於癲癇發作時患者的意識喪失，很容易造成死亡危險。

癲癇在發作的時候危害最大，對大腦的傷害最為嚴重，會導致孩子智力下降，會對孩子的腦神經造成嚴重損傷，家長要對幼兒癲癇引起重視，如果發現孩子有癲癇問題，要儘早配合治療，採取科學的治療方法，儘量控制癲癇病的發作。

癲癇分為原發性癲癇和繼發性癲癇！

原發性癲癇又稱為特發性癲癇，我們跟遺傳有關。顱內未見明顯病灶。通常在嬰幼兒時期就能表現出來。

而繼發性癲癇是因為顱內病變，如外傷、感染、腫瘤等因素造成的。因此，要想預防癲癇必須注重保護孩子不受到頭部外傷、不出現顱內感染的情況。

因此建議如下：

1、有效地保護孩子，避免頭部外傷發生，如發生頭部外傷時，孩子出現噁心嘔吐意識障礙等情況需儘快就診。

2、增強孩子抵抗力，讓孩子少生病少感冒。感冒嚴重時需接受正規治療。避免引起其他部位的感染。

3、保證孩子睡眠時間充足，促進大腦發育。

首先，有癲癇證的人，飲食注意清淡，用藥注意安神、鎮靜、涼血、養陰。中醫書有記載用羚羊角比較好。飲食忌口海鮮魚蝦、辛辣刺激性食物、忌口發物，吃上火的東西都容易發病，因為陽主動，火生燥，狂躁則發病、抽搐。以上是我觀察很多癲癇病人的總結，曾經有個癲癇病人，就是一到過節吃糯米做的點心，就會病發住院。所以，掌握陰陽平衡很重要。

寶寶癲癇要到醫院確診是什麼原因：1.缺血缺氧性腦病，2.小兒腦出血性腦病.腦積水，3.早產發育不全性腦病，4.小兒腦腫瘤，這裡不太好給意見

癲癇是一反覆發作的疾病，會很大程度上的影響患者的生活、身體健康以及心理健康。同樣，小兒癲癇也是影響頗為嚴重。因此，一定要積極的做好小兒癲癇的預防工作。

1、孕期檢查：家長有癲癇遺傳性的，一定要做好孕期的檢查，發現伴有癲癇遺傳特性的可以及時的進行流產，以此來避免孩子的小兒癲癇的發生。

2、結婚配偶：患有癲癇的患者在結婚前選擇配偶時，一定要避免選擇患有癲癇家族遺傳史的人結婚。

3、避免顱內感染：在腦部受傷的情況下，會引發顱內感染，從而加大了引發癲癇的可能性。

復旦大學附屬華山醫院神經外科胡杰主任醫師回答：

這也是一個經典的問題，因為癲癇病人，我們國內確實不少，有些病人的家屬對癲癇的治療沒什麼概念。他的腦子裡面只有一個概念就是吃藥。有些癲癇，至少有30%的癲癇是藥物難治性的，是藥物不可能控制的，因為有研究證實，第一種藥能夠使47%的患者控制沒有發作。當你換第二種藥的時候，只有13%的患者控制沒有發作。換第三種藥的時候，只能另外1%的患者沒有發作。

所以他用了兩種藥，如果正規用了以後，劑量已經用足，療程也足夠，選藥正確的話，兩種藥還不能滿意控制的時候，就應該考慮是不是藥物治療。因為癲癇反覆發作的後果，特別是小孩，可能會導致智力障礙。

這個病人我覺得還是有點可惜，像他3歲，如果當時用了兩種藥還控制不住的時候，就應該早點考慮是不是到外科，除了藥物之外，我們還有外科手段，能不能做一個外科的治療。所以我給這個病人的建議，如果你想再調藥，我覺得應該沒什麼希望了，你已經調了四種藥、五種藥，建議還是到我們外科來，我們做一些檢查，評估一下能不能做手術的治療。