●甲醛是無色、具有強烈氣味的刺激性氣體，其35%~40%的水溶液通稱福爾馬林。甲醛具有防腐、消毒和漂白的功能。不同領域有不同作用。其中因甲醛能與蛋白質的氨基結合，使蛋白質凝固，因此在醫藥上可做為檢驗時的組織固定劑、以及防腐劑等。

●甲醛殺菌力強、廣譜、使用方便, 作為基層醫院手術室自 1970 年至今一直應用甲醛作為醫學消毒劑 。甲醛能與蛋白質結合，吸入高濃度甲醛後，會出現呼吸道的嚴重刺激和水腫、眼刺痛、頭痛，也可發生支氣管哮喘。醫學專家認為，它是一種慢性中毒藥物，長期接觸低劑量的福爾馬林會引起慢性呼吸道疾病、女性月經紊亂、新生兒體質降低甚至鼻咽癌等病症。高濃度的福爾馬林對神經系統、免疫系統、肝臟等都有毒害作用。 甲醛消毒效果可靠, 但消毒密閉時間長, 而且對眼、呼吸道刺激性強,對人體有害。

●醫院醫生護士尤其是手術室護士經常接觸甲醛作為病理標本浸泡液體，在醫院甲醛汙染管理方面都有標準的管理流程。嚴格遵守操作規範流程，會很大程度上避免甲醛傷害。

(1)正確認識甲醛的使用方法, 控制使用劑量 , 同時使用空氣淨化裝置, 減少空氣中的甲醛濃度。有認為甲醛用於手術間的空氣消毒時的用量是:甲醛 2ml/ m³加高錳酸鉀 1 g m³, 可以保證消毒效果 。 醫院手術室消毒同時以 80%～ 90%適度封閉 12 h。 另有報道:人長期低濃度 0.01 ～ 1 .80 mg/ m³吸入甲醛會導致肺功能下降, FVC <80 %, FEV1 <80%, FEV1.0% <70 %, MMF<80, X 線:肺紋理增粗達 9 .09%。 甲醛消毒後使用空氣過濾系統給手術間通風15～ 30 min, 保證消毒效果的同時, 降低甲醛汙染的空氣濃度。

(2)對空氣及物品表面的殘留甲醛採用蒸發 25 %氨水法清除, 氨水用量為甲醛用量的一半。 也採用通入無水氨氣法(用量 10 g /m³)中和空氣中的甲醛。 手術室物體表面存留的白色甲醛聚合物用氫氧化氨水溶液擦拭或沖洗。

(3)甲醛尤其對人體的面板、眼球和呼吸道黏膜有很強的刺激作用, 可直接危害醫護人員的健康 。 告誡工作人員切勿直接接觸甲醛, 進行物品燻蒸時戴目鏡, 戴雙層手套和 20 層紗布口罩, 口罩上緣距下眼瞼 1 cm, 口罩下緣要包住下巴, 口罩四周要遮掩嚴密, 儘量減少甲醛吸入。

●護 理

1 .甲醛對人體靶器官如角膜、肺、肝、腎、神經系統均有毒性作用, 能與機體 DNA 作用促其核苷酸序列改變, 有遺傳毒性, 有致突變作用, 致癌 、致畸變作用, 有一定的生殖毒性,可致雄性動物的生殖功能受影響。 有實驗證實小鼠精原細胞的姐妹染色單體(SCE)率與甲醛染毒正相關(r =0.162, P<0.05〉)。 當經濟允許, 最好採取其他有效、毒性小的消毒劑如戊二醛代替甲醛作為基層醫院手術室消毒劑。

2 .當工作者面板不慎接觸分析純甲醛時, 立即用大量清水沖洗面板, 後連續 3 ～ 7 d 塗抹少量激素, 防止面板炎症角化發黑。對已經出現接觸性皮炎者, 避免再次接觸甲醛, 並按面板病治療。

3 .甲醛氣體消毒過的物品, 甲醛溶液浸泡消毒後的器械, 必須被無菌水沖洗乾淨後才能用於接受手術的患者, 防止損傷患者機體。

4 .接觸甲醛較多的手術室工作人員多食用富含維生素A、維生素 E、γ-胡蘿蔔素及GSH(谷胱甘肽)的食物, 對甲醛蓄積中毒有一定的拮抗作用。

福爾馬林是甲醛含量為35%至40%(一般是37%)的水溶液,也加入10%~15%的甲醇防止聚合.福爾馬林是特定的甲醛溶液

高濃度甲醛溶液不會致癌，低濃度才致癌。比如濃硝酸不腐鐵，稀硝酸分分鐘吃掉鐵。

濃硝酸具有強氧化性

其實，在醫院遇見和使用甲醛的機會並不多，反而在解剖室、實驗室或手術室接觸到甲醛的機會很多。還記得曾經學習解剖的時候，儘管戴著厚厚的棉口罩，但是刺鼻的甲醛還是會嗆得人流眼淚甚至咳嗽。然而“神勇”的解剖老師從來不戴口罩，直接拿著人體器官給我們講，很有範兒。我們竊竊地問解剖老師：“甲醛能致癌還能導致大腦反應降低，您為什麼不注意一下？”老師輕描淡寫地看了我們一眼說：“甲醛危害性確實挺大，但是也沒有那麼嚇人，我不是還活得好好的”。那麼，甲醛到底危害性有多大?會不會致癌呢？

在1995年，甲醛被認定為可疑致癌物，2004年確定為1類致癌物，有研究證明甲醛可以引起鼻咽癌的發生，引起白血病的證據並不充分。除了致癌，還會對肝臟、呼吸道、眼、神經系統等等造成損害。

但解剖室、實驗室或手術室醫生接觸甲醛機會較多為什麼沒有生病呢？大致有這些原因：1.通風環境良好，解剖室通風很好；2.甲醛濃度較低，而且環境較冷的情況下揮發得少；3.人體吸入甲醛到一定程度會有較明顯的症狀，比如頭暈、乏力、噁心。與之相比，苯是無色有芳香味的液體，人體吸收超標後不容易發現，苯雖然是帶香味的，但是名副其實的致癌物。而甲醛危害性較苯小，雖然被確定為致癌物，但是致癌率還存在一定的爭議。

本期答主：吳蘇，醫學碩士