青黴素G(penicillin G, benzylpenicillin,苄星青黴素)的側鏈為苄基，是青黴菌培養液中提取的5種青黴素(X,F,G,K,雙H)之一，因其化學性質相對穩定，抗菌性強，產量高，毒性滴，價格低廉等故常用，青黴素為一有機酸，常用其鈉鹽或鉀鹽，其乾燥粉末在室溫中儲存數年仍有抗菌活性。但溶於水後極不穩定，易被酸、鹼、醇、氧化劑、金屬離子分解破壞，且不耐熱，在室溫中放置24小時大部分降解失效，還可生成具有抗原性的降解產物，故應臨用現配。

青黴素又稱盤尼西林、配尼西林、青黴素鈉、苄青黴素鈉、青黴素鉀、苄青黴素鉀。青黴素是抗菌素的一種，也是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青黴素類抗生素是β內醯胺類中一大類抗生素的總稱。

青黴素的常見不良反應：

1.變態反應是青黴素最常見的一種不良反應，各種型別變態反應都會出現。在各種藥物中屬首位，Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型變態反應，以Ⅱ型即溶血性貧血貧血，藥疹、接觸性皮炎、間質性腎炎、哮喘和Ⅲ型即血清病樣反應較多見，最嚴重的是Ⅰ型即過敏性休克，如果處置不當，易致死亡病例發生。

2.赫氏反應 用青黴素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由於病原體死亡而致症狀加劇，稱為赫氏反應。

3.毒性反應

4.二重感染

5.應用大量青黴素鈉可因攝入大量鈉鹽而致心力衰竭。

青黴素類藥物不能與維生素C一起掛點滴。因為維生素C具有較強的抗原性，可使青黴素破壞，且維生素C注射液中的每一種成分，都能影響氨苯青黴素的穩定性，使其療效下降或失效，溶液出現渾濁。

使用青黴素有以下幾點注意事項:

1.應用本品前詳細詢問有無過敏史，並進行皮試試驗，預備好急救措施。

2.對任意一種青黴素過敏者，應慎用本品。

3.青黴素水溶液在室溫不穩定，因此應用本品現用現配。

4.大劑量使用本品定期檢測電解質。

參考資料

1.藥理學第八版

2.百度百科 青黴素鈉

青黴素鈉為白色結晶性粉末，無臭或有特異性臭味，有吸溼性，遇酸、鹼即迅速失效。它是第一個用於臨床的抗生素，由青黴菌的培養液中分離而得。臨床上用其鈉鹽，增強其水溶性，其水溶液在室溫下不穩定，易於分解。因此，臨床上用其粉針劑，使用前新鮮配製。青黴素是由β-內醯胺環、四氫噻唑環及醯基側鏈構成，其母核是由β-內醯胺環和五元的氫化噻唑環併合而成，二環的張力都比較大，另外青黴素結構中β-內醯胺環中羰基和氮原子的孤對電子不能共軛，易受到親核性或親電試劑的進攻，使β-內醯胺環破裂導致青黴素失效。

青黴素在酸性條件下不穩定，會發生複雜反應。在強酸條件下，發生裂解，生成青黴酸和青黴醛酸。青黴酸不穩定，釋放出二氧化碳，再生成青黴醛。在稀酸溶液中（pH4.0）室溫條件下，側鏈上羰基氧原子上的孤對電子作為親核試劑進攻β-內醯胺環，生成中間體，再經重排生成青黴二酸，進一步分解成為青黴胺和青黴醛。

維生素C是一個含有六個碳原子的酸性多羥基化合物，具有烯二醇結構，水溶液顯酸性。由於分子中特殊的烯醇結構，維生素C還容易釋放出H原子而呈現強還原性。

青黴素與維生素C混合靜滴時，可能透過以下情況影響藥物的穩定性。維生素C的強還原性可能促使青黴素分解破壞，造成青黴素失效或降低療效；青黴素穩定的pH值為5.0 ~7.5 ，維生素C偏酸性，當與維生素C配伍導致溶媒的pH值與抗生素的穩定pH值差距較大時，加快青黴素的分解失效。

那存 赤峰學院附屬醫院 臨床藥學辦公室 藥事網成員

維生素C具有良好的抗氧化作用，通常被製成泡騰片或作為多種維生素片的主要成分。雖然維生素C具有良好的抗氧化作用，但由於體內區域性酸性環境等因素，它可能會影響某些藥物的作用。

青黴素類藥物：青黴素類藥物不應與維生素C混合。由於維生素C具有較強的還原性，可分解和破壞青黴素，維生素C注射液中的各組分均會影響氨苄青黴素的穩定性，降低其功效。阿莫西林和青黴素V鉀片等口服青黴素類藥物在鹼性條件下效果更好，使用微酸性維生素C可降低青黴素在酸性環境中的療效。因此，如果服用青黴素類藥物時還要服用維生素C，建議服用1-2小時。

抗酸劑：治療消化道潰瘍藥物如奧美拉唑、達喜、胃舒平等的鹼性作用會影響維生素C的吸收，僅靠食物中的維生素C劑量是不夠的，最好額外補充。

磺胺類藥物：維生素C可以大大降低磺胺類藥物在酸性尿液中的溶解度，並且很容易在腎小管中出現晶體，導致更嚴重的症狀，如血尿和尿液閉合。如果需要同時服用這兩種藥物，最好間隔2小時，服用後要多飲水、多排尿，避免形成結晶物，造成腎損害。

某些營養成分：維生素C會影響維生素B12的吸收和利用，導致維生素B12缺乏，同時增加維生素B1的含量，因此需要至少2小時才能錯開。葉酸和維生素C易發生氧化還原反應。葉酸在酸性環境中分解得更快，導致兩種藥物的弱化。用於治療貧血時，應先服用葉酸，2小時後服用維生素C。

其他藥物：長期服用維生素C可引起草酸鹽的組合。如果長時間服用鈣片，則引起結石的可能性更大，應該避免。此外，維生素C對肝素和華法林具有抗凝血作用，可以縮短凝血酶原時間，減弱抗凝藥物的作用。當必須使用兩種藥物時，它們應分開至少2小時。

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