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  • 1 # 中醫護腎籽茗說

    不一定。

    首先,我們瞭解一下什麼是肌酐?

    肌酐是一種小分子的含氮物質。血液中的肌酐有兩個來源,一是外源性的,一是內生的。外源性肌酐是肉類食物在體內代謝後的產物;而內生肌酐則是體內肌肉組織代謝的產物。因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切,肌肉中的肌酸代謝後形成肌酐,隨血液執行全身,到達腎臟後透過腎小球濾過至尿液中,最終隨尿排洩出體外。

    血液中的肌酐叫血肌酐,尿液中的肌酐叫尿肌酐。當肉類食物攝入量穩定時,身體的肌肉代謝又沒有大的變化的情況下,血肌酐的生成就會比較恆定。如果腎功能正常的人攝入的肉類食物較多,或短時間內進行大量肌肉鍛鍊時,尿液中排洩的肌酐就會呈現較高的水平。

    血肌酐值在正常範圍內,說明腎功能正常嗎?

    臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。當腎功能減退時,肌酐排洩異常,在體內蓄積,血肌酐就會超出正常範圍。但是血肌酐值在正常範圍內,就說明腎功能正常嗎?其實血肌酐值並不能及時、準確地反映腎功能的狀況,如果單憑血肌酐值在正常範圍內,就認為自己腎功能完全正常,可能貽誤治療的最佳時機,造成嚴重後果。

    為什麼會出現這種情況呢?這要從腎臟的結構談起。腎臟是人體的重要器官,它的基本功能是生成尿液,並清除體內代謝產物及某些廢物、毒物,同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質,如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等,以調節水、電解質平衡及維護酸鹼平衡。腎單位是執行這些重要功能的基本功能單位,它包括腎小球、腎小囊和腎小管三個部分,每個腎臟由100多萬個腎單位組成,兩個腎臟就有200多萬個腎單位。這200多萬個腎單位,看似數目巨大,但卻是不能再生的,從腎臟發育成熟開始,要陪伴我們終身。它們有個共同的特點,就是具有強大的代償功能。通俗地講,就是每一個腎單位都是勞動模範。當腎臟早期損傷時,即使有小部分腎單位功能喪失,其他結構健全的腎單位可以充分發揮代償作用,盡力保證腎臟濾過代謝廢物、維持體內環境穩定的功能。因此,在疾病的早期,即使腎臟已經受損,但血肌酐可能還保持在正常範圍內。只有當人體腎臟的大部分遭受病理損傷,腎小球濾過率下降超過50%時,腎臟代償功能基本耗盡,此時血肌酐值升高的情況才可能在臨床上顯現出來。

    因此,相比血肌酐,我們更應該關注腎小球濾過率的情況,後者更加及時、真實地反應腎臟的功能。腎小球濾過率的評估方法臨床最常用的是採用腎病專科指南推薦的公式進行估算,也可採用腎臟ECT(放射核素)檢查進行評估。

    相同的血肌酐值,因年齡、性別的不同而具有不同的臨床意義

    隨著年齡的增長,器官結構逐漸老化、功能逐漸減退。有資料顯示,40歲以後腎小球濾過率逐年降低,65歲後下降速率增加明顯,70歲以後腎單位可減少1/3-1/2。因此,當一名瘦弱的中老年女性與一位形體壯實的青年男性具有相同的血肌酐值時,即使是在正常範圍內,也具有不同的意義:如果是正常高值,那麼前者可能已經是腎功能減退的患者;如果是正常偏低的水平,則說明後者缺乏鍛鍊或是營養狀態欠佳。

    某些情況下,血肌酐值超過正常範圍,並不代表腎功能異常

    上面說過,內生肌酐是肌肉組織的代謝產物。肌酐的前體物質肌酸主要在肝臟合成,肌酸進入迴圈後被肌肉和其它組織攝取,肌肉含有機體總肌酸池的98%(70kg的男性為120g),肌酸經非酶脫水形成肌酐。肌酸轉化率在正常男性非常恆定,平均每天為總肌酸池的1.6~1.7%。70kg的男性平均總肌酸池120g,每天轉化1.6%產生1.92g肌酐。總肌肉容量決定肌酸池的大小和肌酐的產生,年齡和性別因為影響肌肉容量,對肌酐的產生起決定作用。肌肉容量隨年齡而減少;男性肌肉容量大,其肌酐產生和排洩均比女性多。因此,一位酷愛運動的青壯年男性,具有發達的肌肉組織的同時,也擁有較普通人偏高的血肌酐值。

    綜上所述,血肌酐值的高低是否提示腎功能受損,需結合年齡、性別、身體狀況等情況綜合評估,因人而異,不能一概而論!因此強烈建議40歲以上者、既往有慢性腎病病史或家族史者、有代謝性疾病者(如高血壓、糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、肥胖等)每年都要做腎功能檢查,評估腎小球濾過率,防患於未然。

  • 2 # 傳閱中醫

    血肌酐(SCr)正常值:

    男 53~106微摩/升(0.6~1.2毫克/分升);女 44~97微摩/升(0.5~1.1毫克/分升)。

    肌酐這個值跟別的化驗指標不太一樣,肌酐高並不能直接說明你的腎臟病到了什麼程度。而是有個公式計算確定你到底是ckd幾期,這個跟年齡性別都有關,大家不要明白這些,聽醫生說就行了。

    如果說只是肌酐升高了,或者是其他指標升高了一點點,那無所謂。一旦有點高了,建議找專科醫生看看。

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