概述

猝死是指突然意外發生的死亡。由於心血管疾病而猝死的稱為心臟性猝死。猝死的發生率估計佔所有死亡的10%-25%。 心源性猝死約佔心血管死亡率30％～40％，美國每年發生心性猝死約30～40萬人中國目前心源性猝死的發生率也呈上升趨勢，尤其是在中老年心血管病人中更為明顯其絕對數估計在150～200萬人/ 年之間。

1、心血管疾病：冠心病(包括急性心肌缺血和梗死)、肺栓塞(大塊)、原發性肺動脈高壓、心肌病(尤其是原發性)、心肌炎、風溼性心臟病、主動脈瓣狹窄、左房室瓣脫垂綜合徵、感染性心內膜炎、主動脈動脈瘤破裂和夾層分離、高度或完全性房室傳導阻滯、病態竇房結綜合徵、Q-T間期延長綜合徵、預激綜合徵、心臟腫瘤、人工瓣功能不全、先天性冠狀動脈異常、頸動脈竇過敏或其他反射性迷走神經亢進。

2、呼吸系統疾病：肺炎、支氣管哮喘。

3、中樞神經系統疾病：腦出血、蛛網膜下腔出血、腦炎和腦脊髓膜炎。

4、胃腸道疾病：胃腸道出血、胃潰瘍穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎。

5、其他：外傷、藥物中毒或藥物反應、暴發性感染(包括流行性腦膜炎菌血症)、羊水栓塞、脂肪栓塞、甲狀腺功能減退、澱粉樣性變、白血病、內分泌腺功能障礙。

1、不明原因的昏厥

老年人出現不明原因昏厥或出現胸悶、胸痛、心悸及臥床或睡眠時呼吸困難、煩躁不安、大汗淋漓、異常鼾聲等。

2、心肌梗死後頻發心絞痛

急性心肌梗死後頻發心絞痛或疼痛劇烈，梗死麵積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴重心律失常。

3、心肌梗死脆弱期

心絞痛首次發作後1個月內發生心肌梗死的可能性達59％。

4、不穩定型心絞痛

不穩定型心絞痛44％～70％發展為急性心肌梗死，16％發生猝死。

5、陳舊性心肌梗死

陳舊性心肌梗死並室壁瘤，可再次或多次發生心梗，心肌梗死後6～18個月為危險期。

高血壓伴左心室肥厚出現無症狀心肌缺血，應警惕心源性猝死。

6、 如ST段缺血性低血壓，ST段明顯抬高及T波直立高聳，巨大U波，雙束支傳導阻滯，嚴重心動過緩等。

老年心源性猝死搶救成活的病人其一年內複發率達30％～40％，應警惕再次猝死。

臨床心搏驟停，突然呼吸停止，神智喪失，聽不到心音，大動脈動消失，

測不到血壓，面板粘膜蒼白，瞳孔散大。前三項是主要判斷標誌。

心搏驟停後，能否及時進行有效的心復甦，是生與死的關鍵，心搏驟停判明後，必須立即心復甦，防止腦缺氧，儘早恢復心臟泵血的呼吸功能。因猝死是突發事件，難以預料，實施及時搶救必須動員社會公眾參與，尤其有心臟病患者的家庭成員，應掌握心復甦術。具體方法是：

（1）將患者平臥，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸微後仰，促使氣道通暢。 （2）施術者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩擊。如無反應再重複一二次，經叩擊後，常可終止室速，室顫，恢復竇性心律。如無效做下軋步處理。

（3）立即做全外心臟按壓，左手掌置於患者胸骨下1/3處，右手壓在其上方，以每分鐘60次的速度，用力適度，反覆按壓，使胸廓上下活動程度3-4釐米，心內剩餘含氧血迅速排入動脈使心腦供血，胸廓下陷回彈時，有助於及通氣。按壓應用力均勻，輕柔，用力過猛，易引起肋骨，胸骨骨折，氣胸，血胸，心包積血，骨髓栓塞，內臟破裂等併發症。如無反應，同時進行下一步處理。

（4）人工口對口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推開下頜，使其口張開，用力吸氣後患者口腔緊對密閉，將氣吹入患者口腔，以每分鐘16-18次的速度，反覆（吸，吹）進行。如能聽到患者呼氣聲最好。

在搶救過程中，每4-5分鐘檢查一次頸動脈及自主呼吸，瞳孔大小，對光反射等生命體症，每次檢查間歇時間不能超過5秒鐘。如在醫院外搶救，心跳，呼吸出現後應急送醫院觀察，尋找心臟驟停原因，針對原發病繼續治療。

1、增強定期查體及治病意識，及時發現及治療各種心臟病。

2、養成良好生活習慣，不吸菸、不酗酒、勞逸結合、健康飲食，進行規律的有氧運動。

3、多吃水果和纖維素含量高的食物，保持大便通暢，不便秘不拉肚。

4、經常測量血壓，積極治療高血壓、高血脂、高血糖。

5、控制體重等。