PPD檢測強陽性不一定是肺結核，這裡有一個假陽性的問題，要確診肺結核應該做痰培養。痰培養出來有結核桿菌才算確診。還有一些病人肺部結核位置比較深或者平時沒有痰做不了痰培養，這時可以診斷性抗癆治療，如果用藥後效果明顯，那麼也可以確診為肺結核。

2017年國家衛計委新出了2017版的《肺結核診斷標準》，對肺結核的診斷給出了明確的定義。

針對題主的問題，我從幾個方面來回答：1、肺結核的症狀，2、肺結核的診斷，3、PPD的意義肺結核的診斷標準相對不同的人群有不同的定義。典型的肺結核臨床表現：

咳嗽咳痰超過2周，夜間盜汗，疲乏，間斷或持續午後低熱，食慾不振，體重減輕。

肺結核的患者並非都要出現上述症狀，不同的患者表現不一，一百個結核患者，可能有一百種表現。肺結核的診斷分為幾個部分，疑似病例，臨床診斷病例，確診病例：疑似病例：有痰結核塗片陽性患者的接觸史+臨床表現+肺部CT可見病變臨床診斷病例：有痰結核塗片陽性患者的接觸史+臨床表現+肺部CT可見病變+結核抗體或T-SPOT陽性，痰塗片陰性5歲以下兒童：與塗片陽性肺結核有密切接觸的5歲以下兒童，PPD反應≥5mm為結核感染；確診病例：有痰結核塗片陽性患者的接觸史+臨床表現+肺部CT可見病變+痰抗酸染色塗片陽性或痰找到抗酸桿菌痰或痰核酸檢測陽性，或痰培養陽性。關於面板結核菌素試驗（PPD）結果的解讀，請對照自行了解。根據題主的情況，有咳嗽，PPD陽性，下一步診療計劃：1、回顧有無結核患者接觸史2、建議行肺部CT檢查3、建議到醫院或當地疾控中心，反覆檢查痰（痰抗酸染色塗片，痰結核核酸檢測，痰結核培養等）4、建議查血，找免疫學依據（PPD，結核抗體，γ-干擾素釋放試驗陽性。）肺結核的診斷是以病原學（包括細菌學、分子生物學）檢查為主，結合流行病史、臨床表現、胸部 影像、相關的輔助檢查及鑑別診斷等，進行綜合分析做出診斷。以病原學、病理學結果作為確診依據。 兒童肺結核的診斷，除痰液病原學檢查外，還要重視胃液病原學檢查。

我是重症醫生康駿朋，結核病學是我的專業之一，如有問題，可私信我。