營養有多重要，不用我過多解釋，大家都明白。對於十月懷胎的孕婦，那就更是重重之重了。因為只有合適的營養，才能讓胎兒健康成長，反之則會影響腹中寶寶發育。不僅如此，當營養缺的時候，對孕媽媽身體也是有害無利。

據統計，全世界每年出生的低體重新生兒，絕大多數出生在發展中國家。 低出生體重的影響因素很多，概括起來可包括：

(1)母親孕期體重的增長與嬰兒出生體重高度相關；母親孕前的體重和身高亦與出生體重有關。

(2)孕期血漿總蛋白和白蛋白低時所產低體重兒的發生率高。

(3)貧血孕婦產低體重兒的發生率較高。

(4)膳食因素中，孕期的能量攝入量與嬰兒出生體重關係最密切。據在臺灣和瓜地馬拉的兩次孕期營養補充試驗報告，孕期補充能量可增加新生兒的出生體重。能量攝入量與嬰兒出生體重呈正相關。

(5)吸菸、酗酒可能是低出生體重的一個因素，據國外報告相當數量的低體重兒出生於每日吸菸20支或20支以上的孕婦。亦有報告過量飲酒的孕婦，其新生兒低體重的發生率可增加2.7倍。

孕期營養不良對胎兒的影響

營養不足的原因與偏食、挑食、食物烹調不當、飲食習慣及生活行為，以及慢性消耗性疾病及胃腸吸收功能不良。營養不足性疾病如缺鐵性貧血或大細胞性貧血。

嚴重時可併發貧血性心臟病。缺鈣與VitD可導致骨質疏鬆、骨軟化病、手足搐溺症。其他營養不足性疾病包括低蛋白血癥、低血糖等等。分娩時易有宮縮乏力、產程延長、致手術產率升高，還有產後出血率增加，一旦出血，耐受力差，易發生出血性休克。

易合併妊娠高血壓、早產、胎膜早破、感染等妊娠併發症（與鈣、鋅、碘、硒、蛋白等不足有關）。產後乳汁不足（與低鈣、低蛋白證、低熱能有關）。妊娠可加重慢性消耗性疾病。

胎兒宮內生長受限，輕度營養不足其胎兒儲存少，皮下脂肪薄，體重輕；中度營養不良則胎兒生長髮育受限，大部分器官細胞數少，如心、腎、胰腺，而腦受保護效應，維持基本需求，這些變化為出生後尤其成年後患高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的起源-胎源性成人病；重度營養不足則可致胎死宮中。

腦生長髮育及腦功能發育需要蛋白質、脂肪、尤其是必需不飽和脂肪酸，碳水化合物是腦能量的主要來源，而且可促進腦生長髮育，協助脂肪及蛋白質代謝，是腦細胞代謝的基礎，其次鈣、磷、碘、鋅、銅、溴以及脂溶性、水溶性維生素均參與腦的發育及功能調節。

（1）胎兒宮內發育加速，出生時為大於胎齡兒，如≧4000g，則為巨大兒，增加難產、產傷率。

（2）巨大兒出生後以後高血糖→撤退性低血糖，均可損傷神經系統；紅細胞增多症→高膽紅素血癥，高粘膜血癥，甚至多發性血栓形成。

（3）某些氨基酸攝入過多，營養不均衡，可致胎兒生長受限、畸形及智力障礙。

（4）母鼠攝入過量的澱粉可致胎兒先天白內障、腦細胞減少。VitA 過多致流產、無腦兒、眼畸形、腦裂、唇裂，VitD過多可致多臟器鈣化。

（5）對子代成年疾病的影響，糖尿病孕婦血糖高，使胎兒高血糖，高胰島素血癥，可使宮內生長加速成巨大兒，新生兒期血壓高於非糖尿病孕婦的新生兒（p﹤0.01）增加嬰幼兒期急性淋巴細胞白血病。Willim’s腎腫瘤、神經母細胞腫瘤的危險性。

熱能營養素攝入過多，可使多餘熱能轉化為脂肪→肥胖→高血壓↑，心血管病↑，糖尿病↑，阻塞性睡眠呼吸暫停↑，骨關節病↑，乳腺癌、子宮內膜癌↑；脂肪攝入過多，可使高血脂↑，高膽固醇血癥→腦血管意外↑，動脈粥樣硬化↑，脂肪肝↑，脂肪心↑，脂肪腦↑，血粘度↑，從而引起血栓性疾病；

碳水化合物攝入過多，使胰島功能負荷增加，在孕期生理性胰島素抵抗的基礎上，使妊娠期糖代謝異常率增高；無機鹽攝入過多可至高鈣血癥→腎結石↑；高鈉血癥→妊娠期高血壓↑，水腫↑；高碘血癥→高碘性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進；VitA、D攝入過量可致中毒。

有的女性懷孕初期會有妊娠反應，噁心、嘔吐，嚴重的整個孕期都是吃什麼吐什麼，導致營養不良。那麼孕期營養不良，到底都有哪些危害呢？

（1）嬰兒先天畸形：如果孕期某些維生素或者元素缺乏時，其中最常見的是妊娠早期鋅元素或葉酸缺乏，會導致嬰兒神經管發育畸形。

（2）低體重出生：研究發現，嬰兒出生體重與母親孕期體重、孕期能量攝入、血漿蛋白含量成正相關，如果孕期貧血會增加低體重嬰兒的發生率。

（3）早產兒、小於胎齡兒：妊娠期營養不良，主要是能量、蛋白攝入不足，是該類嬰兒出生的重要因素之一。

（4）影響胎兒腦發育：從懷孕30周到嬰兒出生1年，這個階段是胎兒腦細胞數快速增長時期，所以妊娠期間孕婦的營養狀況，尤其是蛋白質的攝入量直接關乎胎兒的腦細胞增殖數目，影響日後嬰兒的大腦發育及智力發育。

另有資料統計，如果孕期發生營養不良，會導致新生兒死亡率升高，這主要與低出生體重有關。所以，妊娠期間需要媽媽格外注意營養攝入，包括能量和蛋白質。如果妊娠早期發現有噁心、劇烈嘔吐，需要及時就診治療，不能掉以輕心。

本期答主：霍曉曉，醫學碩士

您好，妊娠期營養不良對於母親和寶Bora說都是影響很大，在孕期母親的對於營養需求的量增加，而胎寶寶的發育也需要有足夠的營養作支援，比如葉酸，對於胎寶寶的神經管發育可以預防畸形，而鐵、鋅、碘、等對於寶寶日後的智力都是有影響的，還有蛋白質等等，都會直接影響寶寶在母體中的發育情況，如果胎寶寶在母體中的營養攝入不全面，除了會影響寶寶的智力發育、體格發育之外，對於寶寶成年之後的身體健康情況也是有影響的，所以準媽媽還是要重視孕期營養的均衡攝入，避免營養不良

營養性貧血：

包括缺鐵性貧血和缺乏葉酸、維生素B 引起的巨幼紅細胞貧血。妊娠期貧血以缺鐵性貧血為主，在妊娠末期患病率最高。主要原因是膳食鐵攝入不足；來源於植物性食物的膳食鐵吸收利用率查；母體和胎兒對鐵的需要量增加；某些其他因素引起的失血等。輕度貧血對孕婦影響不大，重度貧血時，可因心肌缺氧導致貧血性心臟病；胎盤缺氧易發生妊娠高血壓綜合徵或妊娠高血壓綜合徵性心臟病；貧血還降低孕產婦抵抗力，易併發產褥感染，甚至危及生命。

骨質軟化症：

缺乏維生素D可影響鈣的吸收，導致血鈣濃度下降。為了滿足胎兒生長髮育所需要的鈣，必須動用母體骨骼鈣，結果使母體骨鈣不足，引起脊柱、骨盆骨質軟化，骨盆變形，重者甚至造成難產。此外，婦女生育年齡多集中在25～32歲，該時期正值骨密度峰值形成期，妊娠期若鈣攝入量低，可能對母親骨密度造成影響，而且這種影響是永久性的。

營養不良性水腫：

妊娠期蛋白質嚴重攝入不足可致營養不良性水腫。蛋白質缺乏輕者僅出現下肢水腫，嚴重者可出現全身水腫。此外，維生素B1嚴重缺乏者可引起水腫。

妊娠合併症：

妊娠期營養與妊娠合併症有關。孕婦營養不良，如貧血、低蛋白血癥、缺鈣以及BMI>24均是妊娠高血壓綜合症的易患因素。

妊娠期營養不良對胎兒健康的影響

胎兒生長髮育遲緩：

妊娠期，尤其是中、晚期的能量、蛋白質和其他營養攝入不足，易使胎兒生長髮育遲緩，生產出低體重兒。而胎兒生長髮育遲緩與成年期的許多慢性病有關，如心腦血管疾病、高脂血症、糖尿病等。

先天性畸形（congenital malformation）：

妊娠早期婦女因某些微量元素、維生素攝入不足或攝入過量，常可導致各種各樣的先天畸形兒。例如葉酸缺乏可能導致神經管畸形（neural tube defect），主要表現為無腦兒和脊柱裂；維生素A缺失或過多可能導致無眼、小頭等先天畸形。

腦發育受損：

胎兒腦細胞數的快速增值期是從妊娠後期至出生後1年左右，隨後腦細胞數量不再增加而只是細胞體積增大。因此，妊娠期的營養狀況，尤其是妊娠後期母體蛋白質和能量的攝入量是否充足，直接關係到胎兒的腦發育，影響智力發育。

低出生體重(low birth weight,LBW)：

低出生體重是指新生兒出生體重小於2500g，LBW嬰兒圍產期死亡率為正常嬰兒的4~6倍，不僅影響嬰幼兒期的生長髮育，還可影響兒童期和青春期的體能與智慧發育。低出生體重與成年後慢性病（如心血管疾病、糖尿病等）的發生率增加有關。

巨大兒：

巨大兒是指新生兒出生體重大於4000g。中國一些大中城市巨大兒發生率呈逐漸上升趨勢，有些地區已達8%左右。有研究表明妊娠後期血糖升高可引起巨大兒。孕婦盲目進食或進補，可能造成能量與某些營養素攝入過多，妊娠期增重過多，也可導致胎兒生長過度。巨大兒不僅在分娩中易造成產傷，給分娩帶來困難，還和嬰兒成年後慢性病(如肥胖、高血壓和糖尿病)的發生密切相關。

妊娠期膳食應隨著妊娠期婦女的生理變化和胎體生長髮育的狀況而進行合理調配。中國營養學會根據備孕期婦女營養需要提出的膳食指南在一般人群膳食指南基礎上增加三條關鍵推薦:①調整孕前體重至適宜水平；②常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽，孕前三個月開始補充葉酸；③禁菸酒，保持健康生活方式。

妊娠期營養不良對胎兒有哪些影響？

懷孕是件讓人高興的事，不過緊接著就會有各種各樣的問題，其中最關心的是寶寶發育是否正常，再一個就是寶寶營養是否跟得上？孕婦營養不良，寶寶會怎麼樣？

首先，在懷孕前三個月，如果孕婦缺葉酸，胎兒容易出現早期流產，胎停育，再者因為孕早期是胎兒神經系統發育關鍵期，葉酸缺乏，會導致神經管缺陷。

第二、懷孕初期至出生整個孕期，孕婦如果缺乏維生素A，胎兒的面板，胃腸道，肺部的健康會受影響。尤其在孕前三個月，胎兒不能儲存維生素a，所以孕媽媽一定要供應充足。

第三、微量元素鋅和鎂。鎂有助於胎兒骨骼和肌肉的正常發育。孕婦缺鋅，會影響寶寶在宮內的生長，會導致寶寶心臟，大腦等重要器官的發育不良。

第四、懷孕五個月後，寶寶的骨骼和牙齒生長迅速，孕婦如果缺鈣和維生素D，那麼寶寶就會受影響。

第五、懷孕六個月後，準媽媽和胎寶寶營養需要劇增，孕媽這個時候容易出現缺鐵性貧血，如果貧血嚴重，寶寶會出現神經器官缺陷。

第六、懷孕七個月以後，孕媽需要補充足量的碳水化合物，蛋白質，卵磷脂，各種膳食纖維的攝取，以供給胎兒後期生長髮育的需要，為出生做準備。

懷孕後的孕婦身體已經不再是自己一個人的，還是腹中胎兒的，孕婦在孕期不僅要滿足自身的營養，胎兒的健康成長更需要孕婦的身體健康作為支撐，孕婦的營養狀況直接關係到胎兒的生長髮育情況。要是孕期孕婦營養攝取不足，不僅會造成母體自身發生異常，還會引起胎兒也發生發育異常及機體的生理性或病理性改變，導致胎兒出現畸形、流產、早產或胎兒發育受限、胎膜早破等危險發生。

孕早期是胎兒神經發育的關鍵期，此時孕婦營養不足，比如維生素和微量元素的攝入量不足，就容易導致胎兒發生各種先天性畸形。像葉酸缺乏會造成神經管畸形，表現為脊柱裂及無腦兒。維生素A缺乏過多，可能造成胎兒小頭畸形、無眼等先天畸形。孕中期和孕晚期是胎兒生長髮育最快的時候，這個時候要是孕婦營養不足，特別是蛋白質和能量的攝取不足，胎兒就容易發生發育遲緩或出生後體重不足。胎兒在母體時就存在營養攝取不足，出生後發生心腦血管疾病、糖尿病、高血脂症的機率也就大大增加。懷孕後到胎兒出生一年這個期間是腦細胞快速增長期，孕晚期的蛋白質和能量攝入充足與否，直接影響胎兒的腦部智力發育。

因此孕期孕婦的營養攝取對於胎兒來說至關重要，就是對母體自身影響也極大。比如孕婦因營養不良在孕期患有嚴重貧血的，除開對孕婦自身的傷害，還極容易導致胎盤供血供氧不足，使胎兒發生缺氧貧血現象，嚴重影響胎兒的正常生長髮育。低體重兒和巨大兒的出現，都與孕婦自身有嚴重的營養不良有關係。不管是孕婦挑食偏食還是盲目進補暴飲暴食導致的孕期營養攝取不足，都會對胎兒造成巨大的影響，甚至還會對胎兒出生後在成長期發生某些慢性病，或成年後過早出現高血壓、糖尿病、體虛型肥胖等。孕期孕婦營養不良對胎兒神經系統發育造成的傷害最為嚴重，出生後的患兒多表現為神經系統功能不足或智力低下，而且患兒體質虛弱，行動能力及語言表達能力都較差，就是說話都會比同齡幼兒延遲。因此，孕期孕婦一定要重視自身的營養物質攝入，保證胎兒生長髮育所需營養的需要，孕育一個健康聰明的寶寶。

1）嬰兒先天畸形；

2）低體重出生，死亡升高；

3）早產；

4）影響胎兒智力發育。