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1 # 中信湘雅男科趙興國
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2 # 承脈國際醫旅
第一代試管嬰兒技術即體外受精-胚胎移植(IVF-ET),是指分別將卵子與精子從人體內取出並在體外培養皿中進行受精,待受精卵發育成胚胎後再移植回母體子宮內繼續妊娠的一種輔助生殖技術。一代主要適用於女性不孕群體如輸卵管不通,排卵障礙、子宮內膜異位症等。
第二代試管嬰兒技術即卵胞漿內單精子顯微注射技術(ICSI),該技術是藉助顯微作業系統將從男性體內獲取的單一優質精子直接注射入卵母細胞胞漿內使其受精,來達到助孕目的的一種輔助生殖技術。二代主要是解決男性不育問題,適用於男性嚴重少弱畸形精子症等不育症。
第三代試管嬰兒技術是在前兩代(IVF和ICSI)的基礎上,針對發育至第5到6天的囊胚進行PGD診斷和PGS篩查,從根本上實現了優生優育。而待囊胚植入母體使成功著床後,也需如同自然孕育一般,在媽媽子宮中鬧騰“十月”直至分娩。三代主要適用於一些有遺傳病,染色體異常的夫妻,適用範圍較廣。
第四代試管嬰兒技術是指胚胞轉移技術(GVT),是胞漿置換領域的最新嘗試,以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質米合成新的卵子,從而更好的應對老化卵子問題,提高大齡女性的妊娠可能性。該技術尚在發展階段,尚未投入臨床使用。
它們的區別主要在於授精方式、適應症、費用、助孕週期。
世界上第一例試管嬰兒:布朗•路易絲於1978年7月25日23時47分在英國的奧爾德姆市醫院誕生,此後該項研究發展極為迅速,目前全球約出生了800萬的試管嬰兒。
體外受精-胚胎移植就是人們口中所說的的試管嬰兒。
這裡就有兩個名詞體外受精和胚胎移植。
體外受精是指在體外的環境(通常在實驗室),使男方的精子和女方的卵子結合的過程稱為體外受精;
胚胎移植是指藉助移植導管把體外受精獲得的胚胎透過女性宮頸送達女方宮腔的過程。
兩者結合起來就是體外受精-胚胎移植(俗稱試管嬰兒)。
所以試管嬰兒並不是在試管中生長髮育,而是和正常人一樣在女性子宮內生長髮育,只不過胚胎的前三天或者前五天是在體外環境中生長。
試管嬰兒一般分為三類:
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)(俗稱一代試管嬰兒);通俗說就是把精子和卵子取出來,放在實驗室的培養皿中,讓其自由結合。費用2-3萬,週期1-2個月。
卵泡漿內單精子顯微注射(ICSI)(俗稱二代試管嬰兒);通俗說就是藉助顯微技術把單個精子注射到卵細胞裡面。費用3萬左右,週期1-2個月。
胚胎植入前遺傳學診斷(PGT)(俗稱三代試管嬰兒)通俗說就是把胚胎放在子宮之前對其進行相關篩檢視看它有沒有遺傳的問題。費用5-7萬,週期3-4個月。
有人經常會問是不是越先進的試管嬰兒越好?其實不然,並不是說三代就比二代好、二代就比一代好!每一種試管嬰兒都有不同的適應症。
1、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)適應症:
①女方各種因素導致的配子運輸障礙(如輸卵管不通、切除術後等);
②多次人工受精(或者多次促排助孕)失敗;
④男方少、弱精子症;
⑤不明原因的不育。
2、卵泡漿內單精子顯微注射(ICSI)適應症
①嚴重的少、弱、畸精子症;
②梗阻性/非梗阻性無精子症;
④免疫性不育;
⑤體外受精失敗(IVF受精率低下);
⑥精子頂體功能缺陷;
⑦需行植入前胚胎遺傳學診斷的(需要做三代試管嬰兒的)。
3、胚胎植入前遺傳學診斷(PGT)
①夫妻雙方有染色體數目或者結構異常的;
②夫妻雙方有明確的單基因病的;
④複方性流產。