健忘和老年痴呆一般人很難區別，但健忘屬於一種症狀表現，體現於一些疾病之中。老年痴呆症醫學上通稱阿爾茨海默病（Alzheimer disease,AD）,俗稱老年痴呆，通俗易懂的來說，就是腦細胞被兩種異常的蛋白質破壞從而引起的一系列病變。

　　什麼是健忘？

　　健忘是指記憶力差、遇事易忘的症狀。多因心脾虧損，年老精氣不足，或瘀痰阻痺等所致。常見於神勞、腦萎、頭部內傷、中毒等腦係為主的疾病之中。

　　第一，健忘是老年人生理變化的一種反應，其忘事的原因往往是注意力容易分三，不夠集中；而老年痴呆症所導致的記憶力下降則嚴重得多，即使注意力集中，也記不住東西。

　　第二，健忘主要表現為近記憶或即刻記憶減退。如，幾分鐘前想著要回家拿鑰匙，幾分鐘後就忘了；老年痴呆患者則在此基礎上，還有遠記憶或延遲記憶的減退，不僅眼前的事想不起來，幾年前的也都忘光了。

　　第三，健忘者容易忘了某些概念、規律、公式等，例如讓老人買點水果時，他會突然忘了“水果”的概念，以為“水果”是專指某一種水果，以至於冥思苦想；而老年痴呆者不僅有語義記憶減退，還會出現情景記憶減退，即對親身經歷的事情、所見到的故事情節容易遺忘和混亂，例如剛看完一場電影，卻搞不清電影情節和人物間的關係。

　　第四，健忘者只是部分記憶減退，經人提醒，還能回憶起來。老年痴呆者的病情卻呈現出漸進性，容易完全忘記某事，即使有人提醒，也想不起來。

　　第五，健忘者的正常生活往往不會受到影響；而老年痴呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影響，例如買東西結賬時不懂得找錢，在熟悉的地方也會迷路等。

　　什麼是老年性痴呆症？

　　所謂的老年性痴呆症，最常見的為阿爾茨海默病 (Alzheimer"s disease,AD) 。阿爾茨海默病是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，指的是一種持續性高階神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特徵性病理變化為大腦皮層萎縮，並伴有β-澱粉樣蛋白沉積，神經原纖維纏結 ，大量記憶性神經元數目減少，以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉疾病進展的治療藥物。

　　老年痴呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年痴呆病人的平均生存期為5.5年，老年痴呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的“第四大殺手”。

　　痴呆已不是老年人的“專利” 四五十歲就痴呆的人，數量也在逐年增加。可以看到患老年痴呆的年齡在提前。老年痴呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。

　　事實上，老年痴呆在中年就開始有症狀和反應，如果不提早發現和治療，等發展嚴重了就無法治癒了。有相關專家表示，早期的痴呆能治好。

　　健忘和老年痴呆的區別

　　區別良性健忘和老年痴呆症，對老百姓來說，還是比較困難的，可以從二者的症狀表現上區分，見下圖：

為了以防萬一，發現老人愛忘事，最好帶他們到醫院的神經科或老年病科，由專業醫生透過神經心理測評，來進行判斷。因為有資料顯示，在健忘者中，有15%的人屬於老年痴呆症的早期階段，如果不及早加以干預，他們就可能會以每年15%的速度，逐漸發展成老年痴呆。

　　因此，儘管不用總是疑神疑鬼，一旦有了症狀，還是早檢查、早診斷、早干預才是最保險的策略。

　　健忘和痴呆是兩種不同的神經性疾病，切不可將兩者混為一談，更切勿胡亂吃不相適宜的藥物。一旦出現記憶減退等現象，要及時到醫院確診，根據醫生的囑咐，對症下要，治療病情。

上海市中醫老年醫學研究所陳川所長介紹：

是不是老年性痴呆，是不是阿爾茲海默症是要靠專業的診斷的，一般要做記憶量表的檢測，另外還有一個特徵可以輔助判斷：老年痴呆不光是記憶力的下降，還有認知功能的下降。記憶力下降和認知功能下降是不同的，認知功能下降時學習能力也會退化。還有邏輯判斷能力變差，表現為有的患者可能會記錯人名，把大兒子的名字和小兒子的名字混淆，甚至把陌生人當成兒子或者其他親人，生活中把一塊肥皂當成蛋糕等等，出現這種狀況的才稱之為痴呆。

至於記憶力下降，我覺得不好判斷是否是老年痴呆，有可能是認知的減退或者是虛弱，關於生活自理困難，醫學上現在還沒有很好的辦法解決，可以到相關的醫院神經內科或者老年科做一個認知功能的檢測，確定是不是與阿爾茲海默症有關，如果需要可以再做進一步的處置。

人老了健忘就是老年痴呆嗎？老年痴呆症和老年健忘症到底有啥區別？

9月21日是老年性痴呆宣傳日。長沙市中心醫院老年醫學科、神經內科專家和您一起來聊聊老年痴呆與健忘症的那些事兒。

老年醫學科副主任醫師楊非柯：

我們該怎麼識別老年痴呆？

神經內科主治醫師劉志傑 ：

老年痴呆的病程可分為三期：

早期主要表現為記憶障礙，首先出現近事記憶減退，接著漸漸出現遠期記憶減退，甚至出現人格方面障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁等。

中期除記憶障礙繼續加重外，可出現思維和判斷力障礙、性格改變和情感障礙。此時患者有較多的行為和精神活動障礙。

晚期除上訴各項症狀逐漸加重外，還有情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失，以致不能完成日常簡單的生活事項。

終日無語和臥床，與外界（包括親人）逐漸喪失接觸能力，最終因併發症（感染、壓瘡、全身衰竭等）而死亡。

阿爾茨海默病的診斷主要依據患者的行為表現、影像學檢查及神經心理學檢查。

頭部MRI顯示雙側顳葉、海馬萎縮，為阿爾茨海默病提供強有力依據。

老年醫學科副主任醫師楊非柯：

老年健忘症是大腦的思考能力暫時出現了障礙，其症狀隨著時間發展會自然消失。

在生活中主要表現為突然忘記某事，經提醒或過一會能自己想起，不影響日常生活。

這種情況多在勞累、情緒欠佳、睡眠不好、壓力過大時發生，一般不會有易怒、睡眠顛倒、妄想、幻覺等精神、行為異常及人格改變。

頭部影像學檢查（CT或MRI）無異常，或僅有輕度的全腦萎縮。

神經內科主治醫師劉志傑 ：

是會伴隨一些如妄想、幻覺、情感障礙等神經精神症狀。

妄想：認為物品被盜竊和被藏匿是最常見的妄想。

幻覺：各種幻覺都可以，尤其以視幻覺多見。

情感障礙：大約1/3的老年痴呆患者伴有抑鬱，以抑鬱狀態為多見，少見抑鬱發作。

攻擊行為：包括語言攻擊和身體攻擊。

行為異常：可出現多種無目的地重複活動，如“徘徊症”，表現為整天不停的漫步，尾隨照料者，或於晚間不恰當外出等，有些患者則表現為活動減少。

睡眠障礙：表現為覺醒次數增多，白天睡眠時間逐漸增加，最終睡眠節律完全打亂。

老年醫學科副主任醫師楊非柯：

首先要保持常用事物固定不變。

對於老年痴呆患者來說，一個熟悉的生活環境是很重要的。

其次，要保證生活環境的安全性。

由於老年痴呆患者的判斷力和記憶力下降，對於有些物品的安全性不能做出正確的判斷，因此安全問題成為重中之重。

如有些患者不能判斷冷水和熱水，因而可能造成面板傷害；又比如鋒利、尖銳的物品，如剪刀、水果刀等，應收放好，以免造成誤傷或自傷等等。

儘量不讓患者單獨外出，以免迷路走失，最好在患者衣袋中放一張寫有姓名、地址、聯絡電話的卡片。

要科學照顧患者起居。

建議選擇有營養、易消化的食物，餵飯時不能著急以免嗆咳發生吸入性肺炎；定時提醒患者如廁並及時更換床單、被套和衣物，根據天氣協助加減衣物預防感冒。

要讓患者適當的鍛鍊，鼓勵患者做力所能及的事情。曬太陽、散步或者拋球等都是不錯的身體鍛鍊方式。

最後是重中之重，給予痴呆患者足夠的情感支援。

家人的陪伴可以消除痴呆老人的孤獨、寂寞感，使他們感受到家庭的溫馨和生活的快樂。

此外，還要注意維護老人的自尊；回答詢問時不要不耐煩，語速緩慢，表述簡單、形象、直接；多鼓勵、讚賞、肯定，切忌嫌棄老人及使用刺激性的語言。

遇到老人情緒悲觀時，應耐心詢問原因，予以解釋，播放一些輕鬆愉快的音樂。

神經內科主治醫師劉志傑 ：

1、要注意均衡飲食：

要從年輕時就保持均衡飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，保證足夠蛋白質的攝入。

再則要注意補充維生素B12和維生素E，並要多吃富含鈣的食物，避免含鋁食物，不吃新增明礬的食品，如炸油條、粉條等。

也不要使用鋁質餐具，這對預防老年痴呆症有積極的意義。

2、避免長期精神緊張和情緒抑鬱：

長期精神緊張、不良情緒可以加速老年人腦細胞的退化，促進老年痴呆的發生。

3、勤於動腦：

大腦和身體其他器官一樣，用進廢退。

老年人要注意學習新事物，經常看書讀報以利於活化腦細胞。

4、豐富日常生活：

培養多種興趣愛好，如聽音樂、畫畫等，這樣可使大腦抑鬱功能解除，提高中樞神經系統和腦細胞的活力，有助於防止老年痴呆。