三叉神經痛是由於原發或繼發的原因引起的頭面部疼痛的一種疾病，通常分為原發性三叉神經痛和繼發性三叉神經痛，原發性三叉神經痛就是找不到特定原因的三叉神經疾病，通常認為是由於在三叉神經出腦幹的部位有血管壓迫所造成的。繼發性三叉神經痛是由於三叉神經行經路線附近有其他疾病比如腫瘤或炎症等刺激三叉神經引起的疼痛。因此三叉神經痛的病人需要做核磁共振檢查以除外繼發性三叉神經痛。繼發性三叉神經痛除鎮痛治療外，主要治療方法是去除病因，也就是要把造成三叉神經痛的原因解除掉。原發性三叉神經痛目前全世界使用最廣泛也被認為最合理的治療方法就是三叉神經微血管減壓手術。也就是在三叉神經出腦幹部位在神經和壓迫血管之間墊入一個墊片，解除壓迫從而解除疼痛。其他還有很多方法可以緩解三叉神經痛，比如三叉神經半月結封閉手術、神經壓榨手術，神經阻滯手術等，但手術效果持續時間都不如微血管減壓術，解除疼痛效果也不如微血管減壓術明顯。因此三叉神經痛雖然以前被認為是神經內科疾病，但現在更應該到神經外科就診。才更有利於治療。

三叉神經痛屬於神經內科，“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發生在面部三叉神經分佈區內反 作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科、神經內科常見病之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分佈區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。

三叉神經痛患者在治療之外，正確的飲食對三叉神經痛患者的病情十分的重要，飲食得當可以使患者的病情及早的好轉，飲食不當可以使病情加重或是惡化。

　　這個問題首都醫科大學三博腦科醫院來回答，期待您的關注。

　　許多三叉神經痛患者不知道自己到底應該去看哪個門診，由於三叉神經痛的症狀表現為半側臉部疼痛，許多患者在沒有確診前都會先到牙科就診，拔牙後症狀還是得不到任何緩解。

　　首都醫科大學三博腦科醫院關宇光主任告訴我們，三叉神經痛被稱為“天下第一痛”疼痛表現為刀割樣、電擊樣劇痛，患者每次發作時會出現持續數秒鐘到數分鐘不同，一般都是突然開始疼痛，又突然恢復正常，嚴重者每天可發作數十次，發作時患者痛不欲生。

　　那麼，三叉神經痛患者應該掛哪個科呢?其實三叉神經痛是由於三叉神經受壓迫所致，一般藥物無法徹底治癒，所以只要患者可以耐受手術，顯微血管減壓術是首選治療方法，對於三叉神經痛的患者來說可以首先到神經外科的就診。

三叉神經痛是常見的神經疾病，選擇神經外科和神經內科都可以，不同科室對三叉神經痛的治療方式不同，當藥物治療對三叉神經痛已經沒有明顯效果時或頑固性三叉神經痛建議去神經外科治療

三叉神經痛這種病，根據病因不同，治療方法不同，以及不同醫院各科室強弱、分工不同，一般大家可以到下列幾個科室去就診。

第一、神經外科

引發三叉神經痛的原因有很多，其中一個是顱內的腫瘤刺激到三叉神經引起的三叉神經痛，還有一個就是小血管和三叉神經挨著太緊，導致三叉神經受到刺激。三叉神經是管理面部感覺的神經，當它受到刺激時，就會引發面部的疼痛感。

如果是腫瘤，就需要神經外科醫生進行手術治療，切除腫瘤。

如果經過磁共振檢查，發現是因為小血管和三叉神經挨的太緊密，那麼可以採用手術的方法將小血管和三叉神經分開，這樣就可以消除對三叉神經的刺激。

（手術圖片由於比較血腥，沒辦法上傳了）

這都是在神經外科進行的，當然了，這兩種手術都需要在顯微鏡下操作。因此，需要由規模較大，經驗豐富的醫生才能完成。同時，還需要有經驗的電生理醫師在手術中進行監測，防止損傷神經。因此，一般小醫院的神經外科是做不了這兩類手術的。

我的領導，廣東省第二人民醫院神經外科的張勇主任就非常擅長做這類手術。

（這是廣東省第二人民醫院神經外科主任張勇主任在顯微鏡下進行電生理監測下的三叉神經痛微血管減壓術）

（這是我們科室價值200萬人民幣的顯微鏡。因此，不是所有級別的醫院都能開展這樣的手術）

（這是張勇主任在學術會議上發言，張勇主任有豐富的手術經驗）

手術中，醫生要非常細緻的將比頭髮絲還要細的血管和神經分開。張勇主任手術精湛，整個手術團隊配合的很好，手術後的效果病人均非常滿意。哈哈哈，請允許我在這裡多給我領導拍拍馬屁。很多香港、澳門地區的病人都慕名來找他治療三叉神經痛。

（這裡不是廣告，正規省醫院，不需要我打廣告，每天病人已經多的排隊了……）

第二、神經內科

很多病人不願意手術，而且經過檢查，顱內的確沒有佔位（比如腫瘤、腦血管畸形等），可以透過服用藥物和神經節封閉術進行治療。

經常用的藥物是卡馬西平，這種藥物也是有副作用的，因此必須要在醫生的指導下服用。常見的副作用是導致皮疹、肝臟功能損壞。因此，如果在服藥後出現皮疹，應該立即停藥並去看醫生，並且要定期複查肝功能。不過一部分病人效果不好。

還有就是一些醫院的神經內科開展了半月節封閉術，七成以上的病人對這種治療有效。經過這個治療大約10年後有一半人復發。

第三、疼痛科

有一些醫院麻醉科很強，就單獨獨立出來一個慢性疼痛科。或者是幾個科室聯合組成一個疼痛科。專門治療慢性疼痛的病人，因此，如果你看三叉神經痛，又不想手術，又不想去神經內科排隊，也可以去看疼痛科。但是，如果經檢查，腦袋內有腫瘤這些，還是會把患者轉到神經外科進行治療。

三叉神經痛是疼痛科常見病，國際疼痛學會 (IASP)將三叉神經痛定義為在單支或多支三叉神經分佈區發生的陣發性短暫的電擊樣劇烈疼痛，持續數秒至數分鐘，間歇期無症狀。三叉神經痛發作起來會讓人痛不欲生，甚至讓人覺得有種想要死掉的感覺，是極其痛苦的神經病理性疼痛，還可導患者致焦慮、抑鬱甚至自殺，所以也被稱作“天下第一痛”。

鉑桐除痛，全程無憂，願每一位疼痛患者都能早日不痛生活。