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  • 1 # 九院柴崗

    很多寶寶問過類似問題,這個問題其實有兩步理解:

    1.短期內會影響咬合麼?

    2.長期看會影響咬合麼?

    問題分析與解答

    短期咬合問題

    首先來看短期的。由於下頜角手術中都順帶切除部分咬肌,所以短期內咬肌是屬於“受傷”狀態且咬肌體積大大減少,會出現咬合無力現象,原因跟剛打完瘦臉針差不多類似。但剛做完手術其實一般都是流食、半流食過渡到清淡軟食,所以其實這個時期的飲食本來也並不需要很大咬合力。大家都知道取咬肌效果都是暫時的,隨著咀嚼行為大大增加,咬肌也會漸漸“回彈”,如果不是長期保持吃軟食的自我控制習慣,咬肌長回到切除前的狀態也就是幾個月的事兒。還有一方面就是術後軟組織腫脹,因腫脹也會引發咬合無力甚至暫時的麻木感,這種隨著恢復期和消腫,也只是個時間問題。

    長期咬合問題

    再看看看長期的,一般情況下,在正規醫院有經驗的輪廓專長醫生的操作下,下頜角截骨手術恢復後不會影響咬合。值得注意的是,不能貪心截得位置過高或過多。也就是說不是心裡所想,實際就能實現滴。畢竟做手術不是玩p圖,不是圖上畫出來覺得好看就能實現,往往要注意有很多隱患,比如要保護顳頜關節和下齒槽神經。比如下圖是一個寶寶“建議”(單方面要求)我設計到這樣,不知道她從哪裡看來的設計方法和靈感,她已經意識到要留角不做直接連到耳後根的這點挺好,但圖上看到為了能截得更多更長,已經動到了下頜升支的上面部分,就有可能傷到顳頜關節影響後期的咬合啦。

    還有些心太急過度劈外板,導致傳說中的"陰雨天牙疼,牙疼得不能咬硬的","牙齒不敢用力,害怕拔牙受傷骨折"等等,這些都不是下頜角手術的“副作用”,而是過度和僥倖冒險的結果。

    課後總結

    安全仍是第一位

    末了,對於某些寶寶的有些提議和要求,我想說的是,並非老夫我孤陋少聞沒見過或者技藝不精不會做(畢竟專業截骨20年,啥樣的術式沒見過?),即使有些名稱包裝得聽起來hin新感覺高大上國際化,醫學本質上還是那麼點位置那麼點事兒,不管取什麼名詞或者畫什麼好看的迎合“迫切改觀明顯”心理的圖,只要傷到顳頜關節,只要碰到下齒槽神經,都是白說的,那就不是遐想,是瞎想了。

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