以下回答摘自 同濟大學附屬東方醫院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第47問：哪些直腸癌可以經肛門區域性切除？有什麼優點和缺點？哪些人還需要行補救性開腹手術？
直腸癌區域性切除的手術方法主要包括：經肛門區域性切除術、經骶尾部切除術、經括約肌切除（即Mason術）和經肛門內鏡下微創手術（Transanal Endoscopic Microsurgery，即TEM術）等。具體的手術途徑和手術方式應根據腫瘤距肛緣的距離以及術者對某種術式的熟悉程度進行合理選擇，要做到既能保證區域性切除的根治性、提高5年生存率，減少復發，又能保留正常的排便、排尿和性功能，提高患者的生活質量。
經肛門區域性切除術，首先在肛門內建入拉鉤顯露病變，在距腫瘤邊緣約1cm處全層切除病變，深達直腸周圍脂肪組織。前壁病變患者手術中應避免損傷陰道後壁（女性）和前列腺（男性）。病變切除後，用縫線間斷全層縫合直腸創面。切除的標本要明確標記方位後送病理檢查（圖47-1）。經肛門區域性切除術的併發症包括：尿瀦留、尿路感染、糞漏、直腸周圍和坐骨直腸間隙感染、遲發性出血。這些併發症的發生率非常低，死亡率接近於0。
圖47-1：經肛門區域性切除術示意圖
哪些直腸癌可以經肛門區域性切除？
關於直腸癌行區域性切除術的適應症，爭議很大。目前多數學者認為早期直腸癌(T1N0M0)如經肛門切除必須滿足如下要求：
（1）侵犯腸周徑＜30％；
（2）腫瘤大小＜3cm；
（3）切緣陰性（距離腫瘤＞3mm）；
（4）活動，不固定；
（5）距肛緣8cm以內；
（6）僅適用於T1腫瘤；
（7）內鏡下切除的息肉，伴癌浸潤，或病理學不確定；
（8）無血管淋巴管浸潤（LVI）或神經浸潤；
（9）高-中分化；
（10）治療前影像學檢查無淋巴結腫大的證據。
注：區域性切除標本必須由手術醫師展平、固定，標記方位後送病理檢查。
也有學者認為，與放療化療相結合，T3期直腸癌行區域性切除術也可以取得較好的治療效果。另外，對某些高齡、體質差、伴重要器官（心、肺、肝和腎等）功能不全無法耐受經腹手術或患者拒絕行Miles術，區域性切除是一種既安全、又能保肛的好方法。
以下回答摘自 同濟大學附屬東方醫院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第47問：哪些直腸癌可以經肛門區域性切除？有什麼優點和缺點？哪些人還需要行補救性開腹手術？
直腸癌區域性切除的手術方法主要包括：經肛門區域性切除術、經骶尾部切除術、經括約肌切除（即Mason術）和經肛門內鏡下微創手術（Transanal Endoscopic Microsurgery，即TEM術）等。具體的手術途徑和手術方式應根據腫瘤距肛緣的距離以及術者對某種術式的熟悉程度進行合理選擇，要做到既能保證區域性切除的根治性、提高5年生存率，減少復發，又能保留正常的排便、排尿和性功能，提高患者的生活質量。
經肛門區域性切除術，首先在肛門內建入拉鉤顯露病變，在距腫瘤邊緣約1cm處全層切除病變，深達直腸周圍脂肪組織。前壁病變患者手術中應避免損傷陰道後壁（女性）和前列腺（男性）。病變切除後，用縫線間斷全層縫合直腸創面。切除的標本要明確標記方位後送病理檢查（圖47-1）。經肛門區域性切除術的併發症包括：尿瀦留、尿路感染、糞漏、直腸周圍和坐骨直腸間隙感染、遲發性出血。這些併發症的發生率非常低，死亡率接近於0。
圖47-1：經肛門區域性切除術示意圖
哪些直腸癌可以經肛門區域性切除？
關於直腸癌行區域性切除術的適應症，爭議很大。目前多數學者認為早期直腸癌(T1N0M0)如經肛門切除必須滿足如下要求：
（1）侵犯腸周徑＜30％；
（2）腫瘤大小＜3cm；
（3）切緣陰性（距離腫瘤＞3mm）；
（4）活動，不固定；
（5）距肛緣8cm以內；
（6）僅適用於T1腫瘤；
（7）內鏡下切除的息肉，伴癌浸潤，或病理學不確定；
（8）無血管淋巴管浸潤（LVI）或神經浸潤；
（9）高-中分化；
（10）治療前影像學檢查無淋巴結腫大的證據。
注：區域性切除標本必須由手術醫師展平、固定，標記方位後送病理檢查。
也有學者認為，與放療化療相結合，T3期直腸癌行區域性切除術也可以取得較好的治療效果。另外，對某些高齡、體質差、伴重要器官（心、肺、肝和腎等）功能不全無法耐受經腹手術或患者拒絕行Miles術，區域性切除是一種既安全、又能保肛的好方法。