以下回答摘自 同濟大學附屬東方醫院傅傳剛教授主編的《大腸癌100問》圖書中的第43問：什麼是腹腔鏡手術？有哪些優點和缺點？與開腹手術有何區別？腹腔鏡手術能否像開腹手術一樣將腫瘤切除徹底？

腹腔鏡手術！

腹腔鏡結直腸手術，又稱為腹腔鏡輔助結直腸手術，是一種新型的治療結直腸癌的手術方式，它透過在腹部（肚皮上）戳4-5個直徑為5-10毫米的小孔，然後透過小孔放入腹腔鏡，然後將超聲刀、各種鉗子也透過小孔進入腹腔，在腹腔鏡的引導下游離腸道，結紮切斷大血管，然後在肚皮上做一個長約5釐米的小切口，將腫塊從該切口取出，然後將腫塊切除，將腸子重新連線起來。

與開腹手術相比，

1 腹腔鏡結直腸手術的優點：

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡結直腸手術的切口小、創傷小、術後疼痛輕、術後恢復快和住院時間短等優點。腹腔鏡具有放大作用，視野更清晰，解剖層次更清楚。傳統開腹手術不易顯露的骶前神經、精囊、陰道直腸間隙、前列腺直腸間隙等均可清楚顯露，有利於減少不必要的損傷，而且出血更少。腹腔鏡結直腸手術還具有手術操作精細、胃腸道干擾小、術後腸粘連輕和術後腸梗阻的發生率低等優點。另外，由於術中對腫瘤的擠壓、牽拉少，減少了腫瘤細胞脫落的可能。

2 腹腔鏡結直腸手術的缺點：

腹腔鏡下的操作為平面二維視野，缺少開放手術的三維立體感覺。腹腔鏡結直腸手術的技術難度高，對外科醫師的手術技術提出了更高的要求。外科醫生在進行腹腔鏡手術前需要進行嚴格的培訓，且學習曲線長。另外，由於需要使用很多昂貴的器械和一次性物品，腹腔鏡手術的總住院費用更高。

腹腔鏡手術能否像開腹手術一樣將腫瘤切除徹底，如下所述，

與結直腸癌開腹手術比較，腹腔鏡手術在腫瘤切除的徹底性、淋巴結的清掃、手術後的複發率和長期生存時間等方面均沒有任何差別，國內外有大量的文獻和臨床資料都證實了這一點。腹腔鏡手術是在腹部肚皮上打4至5個5-10mm的孔，方便腹腔鏡以及器械透過這些孔進入腹腔內進行手術操作。開腹手術是在肚皮上切開一條長18-20cm口子，方便傳統手術器械進入腹腔進行手術操作。進入腹腔後，這兩種手術方式在病灶的切除與淋巴結清掃範圍、步驟完全一模一樣。腫瘤切除後，腹腔鏡手術需要在腹壁開一個4cm左右的輔助小切口將腫瘤標本取出來，開腹手術則是從原切口將腫瘤標本取出來。因此，在腫瘤切除徹底性方面，腹腔鏡手術完全與開腹手術一致。

由於腹腔鏡視野的放大作用，腹腔鏡手術在淋巴結清掃方面更具有優勢。由於腹腔鏡視野的放大，使解剖結構更易辨認，更容易找準組織間隙，對腫瘤的擠壓、牽拉少減少了腫瘤細胞脫落的可能。手術時可精確的在系膜根部高位結紮血管，直腸手術時完全在直視下行較深的骶前間隙解剖，嚴格按照全直腸繫膜切除的手術原則，可以達到甚至優於開腹手術的效果。在美國，腹腔鏡手術已經成為結腸癌的標準手術方式。

你好，根據你所說的情況分析，直腸癌主要就是直腸蛋出現了癌性變化，像這種情況，看癌症發生的部位在什麼地方，如果是離肛門很近，像這種情況最好是開腹手術。有可能還要造瘻，如果離肛門有10釐米以上的，可以選擇腹腔鏡手術。恢復的比較快，而且痛苦比較小。