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  • 1 # 長工金火土

    闌尾炎不能大意,即便是輕微闌尾炎,也是需要馬上就醫治療的。

    十九世紀一個美國醫生特魯多(Dr. Edward Livingston Trudeau)死後,在他的墓碑上鐫刻著這樣一段醫者格言:“To cure sometimes,to relieve often,to comfort always.” (偶爾治癒,常常幫助,總是安慰)。現代醫學發展了幾百年,今天這句話還是一樣被大多數醫生所認可。尤其今年的新冠肺炎,醫學在病毒的猖狂面前更顯得蒼白無力。

    但是闌尾炎是現代醫學中為數不多的可以治癒的疾病之一。19世紀之前幾乎所有闌尾炎都是採取非手術治療,儘管第一例闌尾切除術是1735年完成的,但並沒有得到認可和推廣。而真正意義的抗生素盤林西林是1929年才出現的。所以19世紀之前,闌尾炎的死亡率非常之高。19世紀未偉大的外科先驅,也是闌尾炎真正意義的治癒性切除手術開創者,美國的Morton醫生,他的一個兄弟和一個兒子就死於急性闌尾炎。當時沒有這方面的統計資料,但闌尾切除術剛推廣以後,一項統計資料表面闌尾炎的死亡率仍很高:倫敦醫院統計了該院1905年的闌尾炎死亡率,居然高達26%,這其中伴有化膿穿孔的闌尾炎死亡率更是上升至76%。而到了今天我們知道,闌尾炎死亡率非常低,在中國大概在十萬分之一左右(0.001%)。所以經過100多年的時間檢驗,闌尾炎是醫學可以治癒的疾病。尤其近年來,腹腔鏡等微創觀念的深入人心,腹腔鏡闌尾切除術越來越得到推崇,效果也更加的好,也是對闌尾炎治療的繼承和發展。

    所以闌尾炎治療原則是一經確診,首選手術治療:可以選擇傳統闌尾切除術或腹腔鏡闌尾切除術。保守治療因為抗生素的不斷進步,效果較之前也有顯著提升。但保守治療主要適用於以下人群:

    1、因身體原因不能手術患者:比如心衰,近三月內的心梗、腦梗,身體狀態差等不能耐受手術者。

    2、各種原因拒絕手術者。

    3、單純性闌尾炎。

    其中單純性闌尾炎應該就是題目中的輕微闌尾炎,這種情況保守治療效果也是比較理想的。

    但是闌尾炎的治療一定要及時,因為闌尾動脈為一終末動脈,並無側支,故一旦發生血運障礙,極易發生闌尾壞死。而闌尾發炎時候闌尾組織腫脹,很容易引起闌尾動脈的受壓閉塞,從而導致闌尾缺血壞死,誘發化膿穿孔和腹膜炎。所以越早進行消炎治療,中止上面的病理過程,效果就越好。

  • 2 # 急診主治趙醫生

    急診闌尾炎首選是手術治療,其次是保守抗炎治療,一般是輸抗生素。但即便症狀輕微也得及時治療,不然炎症可能會進展,一直從粘膜層、粘膜下層到肌層,最終導致闌尾的穿孔引發嚴重的腹膜炎。

    早期的闌尾炎趁著炎症還不是太厲害做手術還是挺容易的,現在各個醫院基本上做闌尾都是腹腔鏡了,創傷小恢復快,都不用開刀,在肚子上打幾個小孔三五天就可以出院了。

    保守治療的也有很多。很多人不願意做手術,害怕上手術檯,都選擇了保守治療。保守治療也就是輸液,一般都輸一些頭孢類的抗生素,快的話兩三天,慢的話五天一週,大部分人可以控制住炎症,但是複發率很高,很多人變成了慢性闌尾炎。

    總之無論是手術或者是輸液保守治療,都要馬上治療,如果不治療那麼炎症就會一直髮展、加重,產生上面我說的不良後果。退一步說即便不發生穿孔那麼闌尾周圍發生了滲出、粘連你再想做手術短期內也沒法做了。

    我有一個大學同學,晚上肚子痛沒當回事,夜裡天還沒亮就疼的受不了了,被宿舍幾個人背去了醫院急診,醫生一查闌尾炎已經穿孔了,趕緊做了急診手術,像這種情況就挺危險的,萬一引發了膿毒症再造成休克那真的就有生命危險了。

    所以確診了闌尾炎必須要及早治療,即便不手術也要儘早用上抗炎藥物,闌尾炎本身不是什麼大病,但是如果因為自己不重視把病養大就太不值得了。

  • 3 # 消化內科醫生彭濤

    需要馬上治療。闌尾炎一旦發現,首先建議手術治療,如果是輕度闌尾炎,不伴有發燒及腹膜刺激症狀,腹部的壓痛,反跳痛,既緊張,可以嘗試保守治療。抗炎對症治療,應用抗生素進行治療,如果保守治療無效,還需及時手術治療,一般輕度的闌尾炎透過保守治療是可以治癒的,但是容易反覆發作,炎症遷延不愈而演變成慢性闌尾炎。

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