大家好！我叫任春光，是一名語言康復老師，從事語言康復工作17年了。

我認為，孩子吐字不清和舌繫帶幾乎沒有什麼關係，舌繫帶短不會導致吐字不清，不需要做手術。

依據有以下幾個：

1、根據吐字不清形成原因的不同，分先天性吐字不清和後天性吐字不清！

先天性主要是由於生理缺陷導致的吐字不清。實踐中常見的先天性，主要有聽力障礙導致的吐字不清，顎裂導致的吐字不清，智力障礙導致的吐字不清，兒童語言發育遲緩導致的吐字不清等！這些都和舌繫帶沒有任何關係，

後天性主要是由於幼年錯誤發音習慣和地方性發言導致的吐字不清！這些也和舌繫帶沒有什麼關係。

2、在我17年語言康復中，我矯正上萬名吐字不清孩子，目前還沒有真正見過由於舌繫帶短導致的吐字不清孩子。

我倒是經常遇見很多孩子，做個舌繫帶，發音還是不準，醫生建議去語言學校做語言康復訓練。這不是白白浪費時間和金錢嗎！

3、根據漢字發音規律，即使孩子舌繫帶短，最多隻會影響zh ch sh r四個字母發音。漢語拼音23個聲母，48個韻母，這才佔多大比例。

實踐中，我還見過孩子舌繫帶短，發音很準的案例。

總之，我認為，孩子舌繫帶短几乎不會導致吐字不清，不用去做手術。

吐字不清的原因有很多，舌繫帶短是其中一個原因。

舌繫帶過短是一種兒童較常見的先天畸形，資料顯示．學齡兒童的發病率為6．8％，舌是主要的構音器官之一，舌繫帶過短明顯影響語音清晰度，母音是聲帶有規律顫動所產生的一種週期訊號。發母音時，發音器官均衡地保持緊張，比較穩定，它在音節和強度上佔有主導地位．子音是發音時肺部撥出的氣流在構音器官(主要是口腔、舌．唇、顎)遇到阻礙造成摩擦而產生的聲音。舌繫帶過短．導致患兒舌的伸縮、捲曲等運動受限而出現了替代、省略、置換、扭曲、新增音及送氣困難，發母音時常採用固定的前低位發音．同時因透過聲門進入口腔的氣流方向發生改變，使患兒的舌尖音、捲舌音及舌根音等語音的清晰度明顯降低，甚至發生明顯或嚴重異常，而且按發音位置觀察，其錯誤發音率由高至低依次為舌尖後音、舌尖前音、舌根音、舌面音、唇齒音、雙唇音。

正常兒童言語能力中的語音水平在3歲時已基本完成，但尚未成熟，也就是說在學齡前期，由於其語音系統剛剛建立尚未完善，容易受到外界各種因素(如子音的送氣與否、阻礙的部位和程度等)的干擾。對於某些不會發或還不穩定的音會用熟練的其他音來代替。如果舌繫帶過短，可能會因舌後縮、舌前部或後部向硬顎拱起，形成顎化音；舌尖抵上或下牙齦，同時舌體上抬與顎部形成封閉，氣流由齒縫中間流出變為從舌與兩頰間的嘴角一側或兩側流出，出現口角一側或兩側向兩旁牽動，形成側化音，使發音錯誤率大大提高。

手術配合語訓是舌繫帶過短患兒語音異常的最佳治療方法

舌繫帶矯正術的目的是延長舌繫帶，增加舌的靈活度。舌繫帶過短患兒進行舌繫帶延長術後．雖然解除了牽拉、限制舌運動的因素，使部分患兒康復，然而兒童語音系統的形成是一種神經-肌肉運動模式逐步形成的過程，一旦不良發音形成了牢固的異常神經-肌肉運動模式，則常常難以在短期內糾正．將直接影響到兒童知識的接收，使他們形成自卑、不願說話等心理障礙。所以，手術矯治只是治療的開始，發音訓練更為重要。語言訓練的作用是形成正確的大腦-神經-肌肉的聯絡，加強肌肉的肌力。不正確的發音習慣如果不加改正，練習的實質也是”重複錯誤”，結果必然無效。只有結合系統、正確的語言訓練，透過患兒自身的學習、認識，調整發音部位和方式，消除扭曲的替代音，才能達到正確發音的目的，提高語音清晰度。

寶寶發音有問題、母乳餵養失敗、蛀牙，兒科專家：舌繫帶短惹的禍

寶寶剛出生後的6個月內，兒科專家建議媽媽都是要進行母乳餵養的，而且母乳餵養非常健康放心，但是也有許多問題讓寶媽很頭疼

比如寶寶沒有在吮吸的時候沒有把舌頭放在合適的位置，或者是舌繫帶短，指的是舌尖底部到嘴底的組織帶異常短、厚或緊，大約有10%的寶寶會出現

舌繫帶短雖然是一個不起眼的小問題，但是很容易誘發大毛病。比如母乳餵養，如果寶寶沒法移動舌頭，導致乳頭疼痛，導致營養不足或餵養失敗

還會導致言語困難，舌頭是由肌肉組成的，可以說這些肌肉會影響舌頭的功能，比如說孩子的發音，

在一個就是導致口腔衛生問題，對於年齡大的孩子來說，舌繫帶短可能難以清除牙齒食物殘渣，導致蛀牙和牙齦發炎，所以建議還是及早就醫。

舌繫帶短是孩子吐字不清的原因之一。

很多家長總將孩子發音不準、吐字不清歸結為舌繫帶過短，其實，發音不準的原因很多。有些音（如p，b，m）2~3週歲前就能學會，而另一些音（如l，s，z等）可能8歲才能說好。所以四五歲說話不清楚，不需要過於擔心，更不必剪舌繫帶。

那哪些情況屬於舌繫帶短？一種情況是舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇。另一種情況是舌頭前伸時舌尖因被舌繫帶牽拉而出現凹陷，呈嚴重的W形。遇上以上兩種情況，就需要考慮進行治療了。

孩子吐字不清的原因還有可能是聽力障礙。可以進行聽力檢查，看是否是聽力障礙問題。家庭環境造成的兒童心理行為也可能是孩子吐字不清的原因。家庭語言環境對孩子語言能力也會產生影響，缺少情感溝通，缺少對孩子的關注，可能會造成孩子口吃、孤獨症、選擇性緘默症等。

發現孩子舌頭吐不出來，那就是黏連過多了，最好去剪一刀。

我弟當年沒剪，結果3歲只會說兩三字的詞。

我出生時直接被一老太婆剪了一刀，結果成了話嘮一個

寶寶剛出生後的6個月內，兒科專家建議媽媽都是要進行母乳餵養的，而且母乳餵養非常健康放心，但是也有許多問題讓寶媽很頭疼

吐字不清的確有可能是舌繫帶短導致的，但實際上還有很多原因可以造成吐字不清的現象，比如先天顎裂、聽力障礙、發音器官本身功能的異常，某些腦疾病或損傷，認知性疾病或智力缺陷，因各種原因錯過了正常的語言發育程序也會造成吐字不清的現象。

所以首先要判斷是不是舌繫帶造成的，那到底要怎麼判斷呢？

首先可以看外觀，就像下面這張圖，舌繫帶短是很明顯的

當然，當然舌繫帶也不止這一種外觀，我們來看看舌繫帶短為什麼會造成發音的問題，其實，道理很簡單，舌繫帶短首先造成的是舌部與上顎接觸的障礙。所以，一般舌尖如果能接觸到上顎前部就不算舌繫帶短。

其實，我們完全可以再綜合發音情況進行判斷，根據具體的發音動作，我們可以從發音情況綜合外觀進行判斷，可以得到更明確的答案。

實際上對於比較小的寶Bora說，舌繫帶看起來有些短是正常的，因為孩子還在生長髮育中，舌繫帶會隨著孩子的成長慢慢縮向舌根。由於孩子的舌繫帶看起來短而誤割舌繫帶的情況是比較多的。

另外，如果舌繫帶真的短，但家長也沒理會，很大了才割的舌繫帶，那麼很多音素可能都沒得到鍛鍊， 舌頭的肌肉功能可能受到影響，如果孩子已經比較大了，術後還要進行語言訓練才能得到準確的發音。

總結：吐字不清的原因可能有很多，舌繫帶的問題只是其中之一，而且比例並不是很大人。如果中比較小的寶寶不是特別明顯，不建議急著割。