牙周炎和牙齦萎縮，就像一對連體嬰兒，存在著必然的因果關係。因此連許多口腔科專業醫生，也未必能說明是先有牙周炎，還是先有牙齦萎縮，牙齒黃金專家組透過多年的研究發現，牙齦萎縮是引起牙周炎的直接原因。

早期的牙齦萎縮，會導致緊密包裹牙齒的的天然屏障出現縫隙，成為牙石進入齦下的缺口，而齦下牙石是牙周病菌滋生的必要載體，因而可以說牙齦萎縮是導致牙周炎的直接原因；

牙齦出現萎縮後，不能再像從前一樣緊密包裹牙根，結果導致牙周組織（內牙齦）也被暴露出來，口腔中的各種細菌（尤其是厭氧菌）及牙結石直接侵襲牙周組織引發牙周炎。

牙周炎又會反過來加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，這種相互關係的惡性迴圈，導致牙齦水平下降、牙縫增大、牙根外露、牙齒鬆動，其結果最後是摧毀牙齦健康、毀滅牙齒。

(受邀回答嘉賓：牙醫黃博士)

現代工作生活節奏快，大家往往忽視了日常自我預防和保健，以為牙結石，口臭，日常刷牙常出血都不是大問題，等到真的有一天牙齒鬆動時，也就是俗稱的“老掉牙”，往往已經是牙周病發展到末期，悔之已晚。不嚴重的牙周病去找專科醫生經歷長達一兩年的綜合牙周治療也許還能保住，但嚴重者連整顆牙齒都保不住最後只能拔掉，還得再花上萬塊錢去做人工種植牙。

你的牙齒真的刷乾淨了嗎？一顆牙齒由牙根和牙冠兩部分組成。牙根藏在牙齦下面，起到固定支撐的作用，而我們日常刷牙清潔的正是牙齒的牙冠部分。牙冠有40%的表面積是在牙齒與牙齒之間的縫隙中的，而我們每天使用的普通牙刷是無法完全清潔牙縫的。對於細菌來說，牙縫成了它們的“避風港”，它們在這個沒有外界干擾的“別墅”裡代謝繁衍，牙結石越積越多，漸漸佔據了本該屬於牙齦的位置，牙齦炎、牙周炎等口腔疾病也隨之而來。

與其等著牙結石氾濫，牙齒日漸鬆動，不如從每天日常牙齒衛生健康防護做起。大家可能會問，這個很好辦，我每天都在刷牙啊，可是牙齒怎麼還是有出血，還有牙結石，甚至要鬆動呢？如果每天只使用牙刷做日常口腔清潔，只能簡單清除一些軟垢，就會像圖一這樣，牙齒之間的縫隙刷不徹底，看似牙齒很乾淨，仔細一看，牙縫裡填滿了牙結石。圖二可以看到，同一個人，專業潔牙以後，曾經被牙結石侵佔的空隙一目瞭然。

除了去牙醫那裡做專業的潔牙以外，還有沒有辦法透過日常簡單辦法有效清潔牙縫呢？答案是肯定的。我們可以使用專門的牙縫清潔工具，現在市面上主要有4種工具：扁平牙籤、牙線、牙間刷、單束刷。究竟哪種更好呢？其實沒有哪種是最好的，哪種最適合自己才是最重要的。 如何選擇適合自己的牙縫清潔工具，可以透過觀察自己的牙齦健康程度來看。

1. 如果你的牙齦像下圖一樣健康地填滿了牙齒之間的縫隙，形成一個個倒三角一樣的形狀，那麼你可以選擇扁平牙籤或者牙線。

2. 如果你的牙齒之間還有牙齦填充，但出現了像下圖這樣的小縫，可以使用扁平牙籤、牙線或者牙縫刷。

3. 如果你的牙齒之間像下圖一樣，已經沒有牙齦填充，露出比較大的縫隙，那麼牙縫刷比較適合你。

4. 如果你的牙齒之間缺了一顆牙齒，或者牙根分叉部分裸露在外面形成了一個孔，或者正在矯正牙齒，或者裝有種植牙，則可使用單束刷清潔。

這些工具的具體使用小竅門，我們將在下一篇給大家詳細介紹。

如何預防牙周病？

現在最常見的口腔科問題就要算牙周病了。中國的調查顯示，牙周病已經超越齲病成為患病率最高的口腔科疾病。而牙周病早期的症狀不明顯，患者往往不夠重視，等到不得不就醫時，往往需要拔牙，有時還需要拔掉多顆牙齒，牙周病已經成為造成牙齒缺失的第一位原因。發展到需要拔牙的時候，口腔科醫生所能做的已經不多了，所以對於牙周病來說，預防和早期治療才是最重要的。

那麼，我們應該如何預防和幫助治療牙周病呢？

1.認真刷牙。正確地刷牙是控制菌斑的關鍵，可以幫我們減少口內細菌。相關研究顯示，正確地刷牙可以減少70%的口內細菌。最常用的刷牙方法是Bass刷牙法：牙刷刷毛與牙面成45°角指向牙齦溝，水平向輕輕顫動4～5次後，上下豎刷牙面，每個牙齒的每個面都要刷到。

2.不要忽視早期症狀。大家可以記住一點：正常的牙齦是不會出血的。只要有症狀，建議就要到牙科就診。如果出現牙齦腫痛，牙齒鬆動、移位等症狀，更要及時就診。

3.養成良好的生活習慣，定期體檢。牙周病與多種系統性疾病相關，因此要關注體檢結果。很多患者是在治療牙周炎的同時發現了其他的系統性疾病。維護口腔衛生，戒菸戒酒，養成好的生活方式對於身體健康和口腔健康都是很有幫助的。

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