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  • 1 # 馮生健談

    說到凝血,我們不得不說下維生素K.

    維生素K又叫凝血維生素,是維生素的一種,是具有葉綠醌生物活性的一類物質。有K1、K2、K3、K4等幾種形式,維生素K是凝血因子γ-羧化酶的輔酶。而其它凝血因子7、9、10的合成也依賴於維生素K 。

    維生素K 的促凝血作用機制是參與肝臟內凝血因子H 、W 、IX 、X 的合成。維生素K 作為肝微粒體酶系統梭化酶的輔酶,可催化凝血因子前體中谷氨酸殘基的羧化過程,形成可供Ca +結合的位點,從而使這些因子具有凝血活性。在羧化過程中,氫醒型維生素K 被轉化為環氧型維生素K ,後者在NADH 作用下又還原為氫醒型,繼續參與羧化反應。

    正常人體具有完善的止血功能 ,包括血管 、血小板、凝血3個方面因素 。出血後,區域性破裂的血管立即發生反應性收縮 ,使血流速度減緩 , 血小板隨即附著於損傷的血管壁內皮下基底膜上 , 透過釋放和聚集作用 , 形成血栓而堵塞傷口 ;其後 , 暴露的血管壁內膠原組織先後啟用一系列凝血因子 , 引起鏈鎖性酶反應 , 使血液凝固而完成止血過程 。其中,血小板本身含有近10種血小板因子 , 參與凝血或抗凝血作用 ;而鏈鎖性酶反應中約有 12種因子 ,其凝血酶原(凝血因子 Ⅱ)為最重要的一環 。而維生素 K 是組成凝血酶原的重要物質 , 其缺乏可致低凝血酶原血癥 ,為導致症狀性出血的主要病因。

    如果缺乏維生素K,則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質分子,它們催化凝血作用的能力大為下降。維生素 K是穀氨酸γ羧化反應的輔因子,缺乏維生素K則上述凝血因子的γ-羧化不能進行,此外,血中這幾種凝血因子減少,會出現凝血遲緩和出血病症,例如子宮出血、胃腸道出血,甚至顱內出血。

    在一般情況下,人體對維生素K的需要量不多,每日少於1毫克。根據中國營養學會 1988年推薦的維生素日劑量和聯合國糧農組織 、加拿大維生素專論標準 (1994年)的維生素推薦劑量 , 預防維生素 K 缺乏的需求量為:6歲以下兒童 5 μ g/日 ,6 歲以上 20 μ g/日 ,成人 80 μ g /日,目前尚沒確定維生素K的可耐受最高攝入量水平。

    維生素K既可以從食物中攝取,又能在人體腸道內合成。由於新生兒出生後1周之內腸道不能夠合成維生素K,而母乳中維生素K的含量少,所以新生兒維生素K缺乏出血並不少見。含有維生素K多的食物有魚肝油,蛋黃,乳酪,,海藻,紫花苜蓿,菠菜,甘藍菜,萵苣,花椰菜,豌豆,香菜,大豆油,螺旋藻.等,孕婦產前經常吃些,可以預防產後出血及增加母乳中維生素K的含量。

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