踩踏發生後，如發現患者沒有反應、沒有呼吸或不正常的呼 吸，應立即對患者施行心肺復甦。

（1）使患者仰臥在堅硬的平面上，救護者跪於患者一側， 雙膝靠近患者肩與腰之間。

（2）清除患者口中嘔吐物、活動義齒等異物。

（3）救護者將一隻手的掌根置於患者胸部中央（胸骨下半 段），將另一隻手的掌根置於第一隻手的手背上，雙手十指相扣。 救護者上身前傾，雙臂垂直，兩手肘部伸直，以髖關節為軸，用 上身力量將患者胸骨向脊柱方向按壓至少 5 釐米，按壓後隨即放 松，使胸廓完全回彈，注意放鬆時手掌不離開胸壁，以每分鐘按 壓 100 次的速度，重複按壓和放鬆動作 30 次。

（4）採用仰額抬頦法開放患者氣道。

（5）救護者正常吸一口氣，用按壓前額的手食指和拇指捏 畢患者鼻翼，將嘴張大包住患者的口，將氣吹入患者口中，為患 者進行人工呼吸兩次，每次持續時間 1 秒鐘，吹氣時應見到患者 胸壁起伏，避免過度通氣。

（6）一個週期的胸外心臟按壓與人工呼吸比例為 30∶2，持 續 5 個週期後，再次檢查患者反應和呼吸。如患者仍無反應和呼吸， 應重複以上步驟，直到醫務人員到來或者患者恢復自主呼吸。

發現患者沒有反應、沒有呼吸，應立即施行心肺復甦。

上海市醫療急救中心陸峰主任醫師介紹：

成人心肺復甦操作要點主要有九個方面：

1. 經過判斷如果周邊環境安全，立刻對患者的意識進行評估，也就是看患者的意識是否清醒

2. 如果患者沒有意識，應該立即請求旁人去打120，並且拿自動體外除顫儀

3. 立刻對患者進行呼吸和迴圈的判斷，如果感覺患者呼吸已經停止，胸部沒有起伏，憑這兩點可以認定患者心跳呼吸停止，就應該立刻進行心肺復甦

4. 心肺復甦前，首先要把患者放置到一個利於復甦的體位，就是仰臥位仰臥在一個堅實的平面上

5. 實行胸外按壓，按壓的位置在乳頭連線和胸骨的交接處，每分鐘按壓的次數在100次到120次

6. 胸外按壓以後，為患者開放氣道

7. 氣道開放以後，檢查和清除口腔裡的異物，因為口腔裡如果有嘔吐物、血液或其他異物，會阻塞氣道

8. 氣道開放、口腔異物清除以後，要做簡便易行的人工呼吸，成人胸外按壓和人工呼吸的比例是30:2

9. 除顫

1、判斷意識

雙手拍患者肩膀，判斷對方意識，能不能進行應答。

2、撥打120，並確定周圍有其他群眾

啟動應急反應系統。

3、尋找AED

4、判斷脈搏和呼吸

位於患者右側，兩根手指放在對方頸部，判斷脈搏

隨後，目光與胸廓平行，檢視胸廓有無起伏，以此判斷有無呼吸。

這兩次判斷要在10秒內完成。

5、實施CPR

解開上衣

選擇兩乳頭的中間位置

使用一隻手的掌根部位貼住圖上原點出，另一隻手覆蓋上去後進行按壓。

在按壓時要注意雙手垂直。

每次按壓深度要保持5-6釐米，並要在胸骨上進行。

並要保證手掌不能離開胸骨，第二次的按壓也要在充分回彈後進行下次按壓。

按壓的頻率也要保持在100-120次/分鐘。

在按壓30次之後，要進行2次人工呼吸。

使用仰頭提嗑法，一手輕提下巴，一手手掌覆蓋額頭後輕捏鼻子，

對嘴人工呼吸2次，之後重複按壓30次，直到醫務工作者到場。

回答這個問題之前我們先了解一下什麼是心肺復甦以及什麼情況下需要進行心肺復甦？

心肺復甦是指使心臟停跳、呼吸停止的患者重新獲得新生的一項急救技術。包括四大基本技術:持續胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、體表電除顫和腎上腺素等搶救藥物的使用。

那些原因可導致心跳呼吸驟停呢?

分為心源性和非心源性兩大類

第一類心源性疾病:冠心病、心肌梗死、各種心肌病(如肥厚梗阻型心肌病)

第二類非心源性:各種休克(如失血性休克、感染性休克、過敏性休克)、嚴重缺氧、嚴重缺氧、嚴重水電解質酸鹼失衡、各種急性中毒和肺心病、肺栓塞、肺癌晚期等呼吸系統疾病等均可導致心跳呼吸驟停。

心跳驟停的存活率非常低，根據現實中不同遭遇的情況，據統計心跳驟停的生存率約在5％～60％之間。能存活的關鍵在於儘早識別，並毫不猶豫啟動有效的心肺復甦。第一現場的心肺復甦可按以下幾步驟進行:

1、心跳呼吸停止的快速識別

識別之前快速檢查現場是否安全，並適當的做好個人防護，當然了識別越快越好，時間就是生命，時間就是生命，可從以下5條識別，但著重是前三條，即從有無反應、有無呼吸、有無心跳三方面判斷，其中任何一項的判斷都不應超過10秒鐘。

(1)判斷有無反應:血液迴圈只要停止10秒鐘，我們的大腦就會因缺氧而出現意識喪失，故而意識突發喪失是心跳驟停最早出現的表現。患者可昏倒在任何場合(如廣場、飛機上、火車上、公交車上等)，判斷方法是拍打或搖動患者並大聲呼喚，尋求幫助，並指定旁邊的人幫忙施救或撥打急救電話

(2)判斷患者有無呼吸:只要心跳驟停，呼吸大多隨之停止，但實際遇到的患者中偶可見張口嘆氣樣呼吸或不規則呼吸，部分患者有氣道梗阻的表現。判斷方法:用眼看胸廓有無起伏，10秒之內完成。若無法肯定，按不正常來處理，立即實施心肺復甦。

(3)判斷有無心跳:徒手檢查心跳停止的方法是觸控頸總動動脈搏動，用食指和中指先觸到甲狀軟骨，然後在向外側滑到甲狀旁溝即可。判斷時間也不應超過10秒鐘。

(4)臉色晦暗蒼白或口唇甲床明顯發紺或青紫色

(5)雙側瞳孔散大到邊，對光無任何反射

2、立即啟動心肺復甦:

(1)實施胸外心臟按壓:

將病人仰臥在硬板或平地上，頭與心臟大致處在同一個平面上。施救者跪在病人的一側，兩臂打直，將一手掌根部方在胸骨下１/２處，另一手掌根部覆蓋在前手掌之上，手指向上翹，以自身重力透過掌根部垂直按壓。按下和鬆開時間之比為1:1，下壓深度至少5cm，頻率至少100次/分。

(2)開放氣道

首先清理口腔

解除上呼吸道梗阻的基本手法有：

① 仰頭抬頦法：施救者一手置於患者額頭，輕輕使頭部後仰，另一手置於其頦下，輕輕抬起使頸部前伸。

② 託頜法：施救者的食指及其他手指置於下頜角後方，向上和向前用力托起，並利用拇指輕輕向前推動頦部使口張開。

(3)人工口對口和口對鼻通氣：單人/雙人復甦，心臟按壓 30 次行口對口人工呼吸 2 次（30:2），直至人工氣道的建立。雙人操作則容易保障有效的開放氣道和通氣。單人施救者應首先進行30次胸外按壓，然後開放患者氣道進行2次人工呼吸。

(4)、有條件進行電除顫

3、心肺復甦有效的指徵:

1)、部分患者意識恢復

2)、可觸及大動脈搏動

以上是初級心肺復甦，進一步的高階復甦是等救護車到來或立即就近送醫。

對一個陌生人進行心肺復甦，需要很大的勇氣。

首先你得有勇氣走上前伸出手，

有網友說，曾經在現場遇到有人倒地，自己想上去看看，順便需要的時候撥打一個急救電話，但是在靠近倒地者的過程中，自己已經心跳很快，手腳都有點發軟了。

這是一種很正常的反應。因為作為普通人，並不熟悉如何施救。

就算你學習過心肺復甦，在你開始心肺復甦之前，你需要確定兩件事：

1 確保周邊環境是安全的，是能夠安全的進行施救的。

2 確認患者真的發生了心臟驟停，患者會變現為沒有反應、沒有呼吸也沒有脈搏。如果是非專業人員，只需要確認沒有反應和呼吸，省略判斷脈搏的步驟。

對於一個心臟驟停患者，心肺復甦能供給患者心腦重要臟器的氧和血流，其主要包括胸外按壓和人工呼吸。

胸外按壓位置為胸骨下半部分，男性為乳頭連線中點。按壓要快速有力，速度要達到100-120次/分鐘，成人按壓深度5-150px，回彈也要充分，儘量減少按壓的中斷。

在30次按壓之後，再進行兩次人工呼吸，人工呼吸時需要將患者頭後仰開放氣道，捏住鼻子吹氣，要能看到胸廓隆起。當然對一個陌生人進行口對口人工呼吸其實有點困難，如果不願意做人工呼吸，也可以單純持續胸外按壓，也是有效的。

你需要對患者持續心肺復甦，直到患者有了反應或呼吸，或急救人員到達現場接手急救。

心肺復甦指南提出“生存鏈”的基本概念。具體描述了早期識別求救、早期心 肺復甦、早期電除顫以及早期高階生命支援。生存鏈包含的重要原則:1如果生存鏈中的任何一個環節的薄弱，都將會使生存率降低。2其中“早期識別求救”這一環節最為重 要。如果無人發現、識別病情並立即開始求救或搶救的話，病人就不可能獲救;早期心 肺復甦的有效性決定了是否能成功的關鍵;早期快速除顫是針對室顫或無脈室速最有效 的治療手段。3整個心臟救治系統的有效性和可靠性不僅透過評價某一環節來確定，而 要對整個救治系統進行評價。出院存活率是對心臟急症病人治療有效性進行評價的標準。2010 年指南繼續強調，有效 BLS 是 ACLS 成功的基礎，即開始儘可能少中斷的高質量CPR，數分鐘內對室顫/無脈 VT 的電除顫。提出新“生存鏈”的第五個環節即心臟驟停後 救治，強調多學科綜合最佳化救治的重要性。從心臟驟停識別開始，經 ROSC 後救治，直 至存活出院。

識別判斷 BLS 的“識別判斷”階 段極其關鍵，經過準確地識別有無意識、 反應，無呼吸即實施 CPR(復甦體位、 按 C-A-B 順序)。正確判斷了患者心跳、 呼吸停止需要急救人員有迅捷的反應能 力，無論是判斷過程，還是相繼採取的 急救措施，時間要求非常短暫、迅速， 不超過 10 秒鐘。只要發病地點不存在危 險並適合，應就地搶救。

如發現患者無反應、無意識及無呼吸，只有一人在現場，對成 人要先拔打急救電話，啟動 EMS 系統，目的是求救於專業急救人員，並快速攜帶除顫器 到現場。如果是淹溺或其他因窒息原因所致，應立即進行五組 CPR(約 2 分鐘)，再去 打電話。2 人以上時，一人打電話，另一人馬上實施 CPR。打電話的人要保持平靜，不 要慌張，準備回答下列問題:1 需急救的患者所處位置(街道或路名、辦公室名稱、房 室號);2急救患者所在地電話號碼;3發生什麼事件，心臟病發作或交通事故等;4 所需急救的人數;5患者的一般情況;6已經給予患者何種急救措施(“正在行 CPR”，“正 使用 AED”);7其它任何被詢問的資訊，確保 EMS 急救人員無任何疑問。最好在急診 醫生對現場救治提出指導後，拔打電話者再結束通話電話。