乙肝是否傳染與肝功能沒有關係，所以肝功能正常並不意味著沒有傳染性。乙肝小三陽，如果乙肝病毒DNA陽性，就有傳染性。乙肝母親懷孕生產，不管是大三陽還是小三陽，都需要採取母嬰阻斷措施。

乙肝母嬰阻斷：如果乙肝孕婦HBV-DNA比較高，建議：孕婦，在妊娠28周開始服用替比夫定或拉米夫定，孩子出生後可以停藥，用以減少血液中病毒含量，降低宮內傳染給孩子的機率。寶寶，在出生後12小時內分別在不同的部位注射第一針乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白；滿月時注射第二針乙肝疫苗，半歲時注射第三針乙肝疫苗。這些措施都採取後是可以母乳餵養的。如果孕婦HBV-DNA陰性，寶寶仍然要按上述要求接種乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白，可以母乳餵養。（根據2015年中國乙肝防治指南）

寶寶已經於元旦出生，正規醫院都會建議打乙肝免疫球蛋白和給寶寶打乙肝疫苗。乙肝母嬰阻斷率在95%以上。不清楚您弟媳採取了什麼阻斷措施，如果沒有在孕晚期服藥，只是出生後給寶寶打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷率也可以達到90%。

關於這個問題，我從兩個方面回答：一是乙肝母嬰傳播與乙肝e抗原有關嗎？二是乙肝的傳染性與肝功能是否正常有關嗎？

乙肝母嬰傳播與乙肝e抗原有關嗎？

乙型肝炎母嬰傳播的風險確實與乙肝e抗原有關，e抗原陽性(俗稱：大三陽)的母親母嬰傳播率高，而e抗原陰性(俗稱：小三陽)的母親母嬰傳播率低(圖1)。

圖1. 母親e抗原狀況對母嬰傳播的影響

但後來發現，乙型肝炎的母嬰傳播主要與母親產前HBV DNA水平有關(圖2)。HBV DNA是乙肝病毒複製的指標，病毒複製水平越高，說明母親體內乙肝病毒越多，傳染性也越強。

圖2. 母親產前HBV DNA水平對母嬰傳播的影響

e抗原陽性的乙肝病毒感染者通常體內乙肝病毒複製的水平較高，而e抗原陰性的感染者通常體內乙肝病毒複製的水平較低。但少數患者因為體內病毒變異，即使e抗原陰性體內HBV DNA的水平也很高，所以也會發生乙肝病毒的母嬰傳播。因此，專家們才提出建議：除了新生兒注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗外，乙肝病毒高水平復制的母親在妊娠後3個月服用抗病毒藥物，降低母親產前HBV DNA水平，加強乙肝病毒母嬰傳播的阻斷效果。

乙肝的傳染性與肝功能是否正常有關嗎？

有人認為肝功能異常或有黃疸的乙型肝炎病人傳染性比肝功能正常的乙肝病毒攜帶者傳染性強。這是一種錯誤的認識。這種認識來源於20世紀70年代以前。當時，各種肝炎病毒尚未發現，人們還不能區分甲型肝炎和乙型肝炎，只能透過肝功能和黃疸的檢查知道病人得了肝炎。所以，在那個時候，人們只好把肝功能和黃疸作為肝炎的診斷標誌，提示病人有一定的傳染性。實際上，酒精性肝炎和脂肪肝患者的肝功能也可以升高，甚至出現黃疸，但他們體內不存在肝炎病毒，因此沒有傳染性。而肝功能正常的乙肝病毒感染者則具有傳染性。現在，人們已經能準確地檢測出血液中的各種肝炎病毒和病毒的複製狀況。在乙肝病毒感染者中，病毒複製越活躍的人傳染性較強。因此，乙肝病毒感染者血液中HBV DNA水平決定了感染者傳染性的高低。HBV DNA陽性的乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者的傳染性是一樣的。不僅如此，由於體內的免疫耐受狀態，肝功能正常的乙肝病毒攜帶者體內HBV DNA水平往往高於肝功能異常的慢性乙型肝炎患者，因此傳染性反而更強。

總之，提問者提出的兩個條件乙肝“小三陽”和“肝功能正常”都不是判定感染者傳染性強弱的指標，必須要進行血清HBV DNA的檢測才能判斷感染者傳染性的強弱。不過，大家也不要對乙肝的傳染性產生誤解。無論乙肝病毒感染者的HBV DNA有多高，乙肝病毒的傳播都是透過血液傳播的，一般接觸不會感染乙肝病毒。