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肝硬化是一種常見的疾病,是由多種原因引起的,以肝臟出現瀰漫性纖維性病變,假小葉形成,再生結節形成為特徵的疾病。當出現腹水及肝性腦病時,表明已到了肝硬化失代償期,也就是到了終未期肝衰竭。飲食不當,可加重病情。如何科學進食?必須瞭解肝硬化的相關知識。
引起肝硬化的原因引起肝硬化的原因很多。在中國最常見的是乙肝病毒感染,此外還見於其它原因:丙肝病毒感染、長期飲酒、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性肝病等。
這些原因都可以長期損傷肝臟,引起肝臟纖維性病變,日積月累最後導致肝硬化的形成。
肝臟的功能肝臟是人體內最大的腺體,號稱人體的“化工廠”,具有很多功能。其功能主要有合成、分泌、代謝、運輸、分解、解毒等等。所以當肝臟嚴重受損時,肝臟的上述功能會受到嚴重的影響,嚴重危害人體的健康,人體會出現多種異常的表現。
肝硬化對人體的影響早期肝硬化人體常常無明顯異常的感覺,一般到了失代償期,也就是肝硬化晚期的時候,肝硬化對人體的危害明顯的表現出來。這是因為到了失代償期時,正常的肝組織已經很少,大多為變性硬化的肝組織,這時肝臟的功能已不能維持人體的正常需要。其中腹水與肝性腦病是肝硬化的兩大表現,病人的飲食對這兩大表現也有重要的影響。
肝硬化腹水是如何形成的?門靜脈是進入肝臟的一條重要靜脈,它可以將靜脈血運輸到肝臟,將有害的物質代謝分解掉,以免傷害人體。由於肝硬化,肝臟結構變化明顯,肝內靜脈扭曲變形,靜脈血流通不暢,門靜脈壓力增高,從而形成門靜脈高壓。由於經門靜脈的血流受阻,致流經門靜脈的血流改道它處,其中腹腔內臟血管床壓力增加,導致水分漏入腹腔。肝臟合成功能下降,人體內的白蛋白下降,血管中的膠體滲透壓降低,至血管中的液體滲出漏入腹腔。由於肝硬化的肝功能嚴重損傷,人體的一些物質發生變化,腎素_血管緊張素、醛固酮、抗利尿素增加,導致水鈉儲流,導致腹水的形成。當然,門靜脈高壓還會導致食道胃底靜脈曲張,易併發消化道出血。
肝性腦病形成的原因由於肝硬化門靜脈高壓的形成,由腸道進入人體的氨不能經過肝臟分解,直接透過血腦屏障而導致肝性腦病的發生。另外支鏈氨基酸降低,芳香氨基酸增加,電解質紊亂,炎症反應都可導致肝性腦病的發生。
肝硬化併發腹水及肝性腦病的飲食其飲食原則是避免進一步損傷肝臟,加重病情的發生。
以清淡易消化飲食為主,多吃水果及蔬菜,儘量避免油膩食物。禁食粗糙、堅硬、尖銳食物。由於門靜脈高壓導致食道胃底靜脈壓力增加、曲張,當進食上述食物時,可能將食道胃底靜脈刺破,導致大出血,流出的血液進入腸道後可誘發肝性腦病。進鹽適當減少。由於水鈉儲流,當進食的鈉過多時,可加重腹水的程度。低蛋白飲食,以植物蛋白為好。當進食蛋白食物時,可在腸道產生過多的氨,被吸收後出現肝性腦病。因此進食蛋白易少,而且根據病情不同,進食的蛋白量也不一樣,且忌一次或一天內大量進食蛋白高的食物。由於植物蛋白中支鏈氨基酸較多,因此適量進食植物蛋白為好,如豆製品。失代償期肝硬化病情複雜,日常生活中應嚴加註意,才能更好的保護肝臟,保護人體的健康。
限制蛋白質的攝入,發病開始數日內禁食蛋白質,供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物
昏迷者應忌食蛋白質,可鼻飼或者靜脈補充葡萄糖供給熱量,足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產生氨外,又有利於促進氨與穀氨酸結合形成谷氨醯胺而降低血氨
清醒後可逐步增加蛋白質飲食,最好給予植物蛋白,如豆製品,植物蛋白含支鏈氨基酸,含蛋氨酸,芳香族氨基酸少,適用於肝性腦病
顯著腹水的病人應限制鈉、水量,限鈉應250mg每天,水入量一般為尿量加1000ml每天,脂肪類物質延緩胃的排空,應儘量少食用