婦產科領域，一般說第多少多少天，這個時間的起點，都是指最後一次月經來的第一天。

為什麼選擇這麼一個標準呢？

我們先看看可以選擇的都有哪些，月經來的第一天，月經結束的第一天，以及任意一天？

任意一天肯定是不行的，這樣大家就沒有一個統一的標準了，沒有標準，很多事情都沒有意義。

為什麼不選擇月經結束的第一天呢？首先月經結束的第一天，本身就存在很大的誤差，特別是有的人，月經基本結束後，還是會有一段時間的點滴出血，淋漓不盡，或者有褐色分泌物的情況，要什麼樣才算結束了呢？很難去定義這個情況，所以月經結束的日期，並不適合做為一個標準。

當然，之所以選擇月經來的第一天做為標準，除了它比較容易明確外，其實還和我們的子宮內膜以及激素內分泌的週期有關係，來月經是因為子宮內膜沒有如期的等到受孕的胚胎種植而發生脫落導致的，這個時候，我們體內的孕激素和雌激素都從高峰開始跌落，開始進入下一個週期，所以才選擇月經來的第一天做為標準。

但對於懷孕的情況，使用末次月經做為標準，有時候會遇到計算孕周不準確的情況，這樣的原因是因為女性的排卵有時候並不規律，遇到這樣的情況，就需要結合早孕期的超聲檢查的資料來進行糾正了。

遇到懷疑異位妊娠的患者的時候，因為有時候會把因為異位妊娠導致的陰道流血誤以為是月經，這種情況一般醫生還會追問再上一次的月經時間，因為它可能才是真正的末次月經時間。

相信很多懷孕的準媽媽都被告知過，懷孕40天以後到醫院做個超聲檢查。那麼，醫生所說的這個懷孕天數是怎麼計算的呢，我們一起來看一下。

實際上，醫學上定義的超聲時間是按照標準月經週期為28天來計算的，在此基礎上，從末次月經的第一天開始，也就是說在前兩週，卵泡還在發育，還沒有排卵，但是孕周已經開始了。按照這個時間，在妊娠6～8周時行超聲檢查，以確定是否為宮內妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數目、子宮附件情況。

那麼對於月經週期大於或小於28天的女性，超聲檢查的時間一般是在預期月經時間之後10天左右，這個時候超聲基本可以判斷。

對於月經特別不規律，或者根本記不清月經時間時，也可以透過血HCG檢測，來初步判斷去做超聲有沒有臨床價值及什麼時間去做超聲檢查。

同時，對於月經週期不規律的女性，我們一般也是採用早孕的超聲結果來判斷受孕時間，以此來估算預產期相對比較準確，如果進入中孕期或晚孕期的話，誤差就會比較大。

其實，在首次產檢時，除了超聲檢查之外，還需要進行以下相關檢查及保健。

1、必要的健康教育及指導：

（1）正確認識和預防流產。

（2）保持健康的營養和生活方式。根據孕前BMI，保證孕期體質量增加不超標。

（3）繼續補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月，有條件者可繼續服用含葉酸的複合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。

（6）改變不良的生活習慣（如吸菸、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產後心理問題的發生。

2、常規保健包括：

（1）需要建立孕期保健手冊。

（2）醫生仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。

（3）醫生需要幫您評估孕期高危因素。不宜繼續妊娠者應及時終止妊娠；高危妊娠繼續妊娠者，評估是否轉診。本次妊娠有無陰道出血，有無可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測量血壓、體質量，計算BMI；常規婦科檢查（孕前3 個月未查者）；胎心率測定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3、首次產前檢查（妊娠6~13周+6）必查專案：

（1）血常規；

（2）尿常規；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg 篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區）。

參考資料：

孕前和孕期保健指南（2018版）