左旋肉鹼並不是減肥藥

左旋肉鹼作為藥品時，更常見的中文名叫左卡尼汀，英文是 L-Carnitine 或 Levocarnitine，常見的還有其衍生物乙醯左旋肉鹼。為了不讓讀者迷惑，本文統一使用左旋肉鹼。

這個藥的確很早就獲得美國 FDA 和中國食品藥品監督管理局的批准，以藥品的形式在在售。

但左旋肉鹼唯一批准的應用，是治療左旋肉鹼缺乏症，並不是減肥藥。

誰才需要補充左旋肉鹼？

晚期腎病需要定期透析的患者，以及先天缺乏左旋肉鹼的患者。

事實上，左旋肉鹼廣泛存在於人體各種細胞中。左旋肉鹼的主要功能，是幫助脂肪酸轉運到線粒體中，而線粒體是細胞中燃燒營養物質產生能量的「鍋爐」。也許正是如此，有人便認為補充左旋肉鹼能增加脂肪的燃燒。

這個藥當初研發和批准的時候，主要針對的是患有晚期腎病，需要定期透析的患者。這些患者會不斷丟失包括左旋肉鹼在內的很多物質，因此需要補充。此外，還針對一些因基因缺陷而先天缺乏左旋肉鹼的患者。

肉和奶中的左旋肉鹼含量不少

但是，人體自身就能在肝腎中合成左旋肉鹼。而且，它在肉類尤其是紅肉中含量也相當豐富，各種奶製品（包括冰淇淋、芝士）中含量也不少，可見我們是可以透過自身和日常飲食獲得的。

普通人根本不存在缺乏左旋肉鹼的情況，補充進去，基本上也就從尿液中再排出來而已。

不能減肥，反而可能危害健康

市面上在售的宣稱「有減肥效果」的左旋肉鹼，全部都是保健品的身份。眾所周知，保健品的審批遠沒有藥品那麼嚴格，非常容易上市。

科學家也曾看好左旋肉鹼作為減肥藥的潛力，因此，從 20 世紀 90 年代到近些年，歐美的研究機構開展過多項研究，都試圖提供左旋肉鹼減肥的確切證據。

然而沒有一次試驗能得出減肥有效的結論。

2000 年的一項研究中，受試者被隨機分成服用左旋肉鹼以及對照的無效藥片，兩組受試者都進行同樣強度的持續的有氧運動。結果 8 周以後，兩組受試者在體重變化、脂肪含量、脂肪厚度、脂肪利用度等方面均沒有差異。

2006 年的一項研究則更進一步，研究者還讓受試者堅持低脂低能量飲食，在此基礎上比較服用左旋肉鹼的效果，結果依然是沒有差異。

可以認為，左旋肉鹼的減肥效果是沒有事實依據的。一些服用者所觀察到的減肥效果，很可能都來自於運動和飲食。

不僅如此，2013 年發表在權威醫學雜誌《自然》系列上的一篇論文發現，人體腸道內的微生物會將我們吃進去的左旋肉鹼進行代謝，產生一種叫 TMAO 的物質。TMAO 較多的話，會促使心腦血管發生粥樣硬化；而動脈粥樣硬化正是冠心病、心肌梗死、中風等多種心腦血管疾病的元兇。

雖然這個發現還需要進一步驗證，但也提醒了我們需要小心：左旋肉鹼可能並不像某些推銷者宣稱的那樣「安全無害」。

到底有沒有安全有效的減肥藥？

作為減肥藥物（而非保健品）在美國獲得批准上市的藥品是存在的。但是多個曾經批准的減肥藥都因為「嚴重不良反應」而被禁售，曾經全國熱銷、現已覆滅的曲美就是一例，其主要成分是西布曲明。

目前僅存的允許銷售的只剩下幾個：奧利司他、氯卡色林（必維克）以及芬特明-妥泰的組合。

其實這些減肥藥本身也因為其安全問題，飽受爭議，甚至命懸一線：

1. 奧利司他

該藥是阻礙脂肪消化吸收的藥物，被發現可能造成肝損害。但因為證據不充分，FDA 並未立即禁止此藥，而是要求明確警告，並且要求及時上報不良反應。

2. 氯卡色林

該藥的作用是抑制食慾。在臨床試驗中此藥被發現有「增加心臟瓣膜病風險」的嫌疑，但經過廠商、專業機構、公眾團體曠日持久的博弈後，FDA 還是批准了其銷售，但是也警告了其可能的副作用，並建議服藥 12 周後，如果體重下降仍不明顯，應停止服藥。

3. 芬特明和妥泰

這原本是兩種治療精神疾病的藥物，加在一起作為減肥藥是利用了其抑制食慾和刺激運動的效果。這個藥本身副作用頗大，但 FDA 認為對於那些嚴重肥胖的患者，可能不減肥的危害更大，所以推薦謹慎使用，效果不明顯則停藥。

所以，可以說，即便目前的這些減肥藥物披著權威認證的外衣，我們仍然只能對其安全性抱有十分謹慎的態度，只有在醫生的建議下才可以服用。

左旋肉鹼不是減肥藥，它的主要作用是運輸脂肪到線粒體中燃燒，是一種運載酶。要想用左旋肉鹼減肥，必須配合適當的運動，控制飲食。

左旋肉鹼 (L-carnitine)，又稱L-肉鹼或音譯卡尼丁，是一種促使脂肪轉化為能量的類氨基酸，紅色肉類是 左旋肉鹼的主要來源，對人體無毒副作用。不同型別的日常飲食已經含有5-100毫克的左旋肉鹼，但一般人每天只能從膳食中攝入50毫克，素食者攝入更少。左旋肉鹼的主要生理功能是促進 脂肪轉化成能量，服用左旋肉鹼能夠在減少身體脂肪、降低體重的同時，不減少水分和肌肉，在2003年被國際肥胖健康組織認定為最安全無副作用的減肥營養補充品。

1.左旋肉鹼在服用後1——6小時內發揮作用，在這個時間段加大運動量效果最好。