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  • 1 # 種植牙醫生林俊生

    在大家眼裡,矯正費用的組成可能是這樣的:

    而事實上,矯正費用的真實組成是這樣的:

    牙齒矯正是看上去那麼簡單的嗎?

    很多人覺得牙齒矯正不就是戴個牙套的事兒,有什麼複雜的。但實際上,你考得上清華北大,也不一定能做好一次矯正。

    概括下來,普通的矯正流程大概可以分成下面 6 步。

    各項檢查,病史調查,口腔分析,建立病例檔案結合患者主訴、時間、美觀、經濟,制定方案做準備,牙周治療,選擇託槽上託槽,開始治療,定期複診應急處理,根據現實情況調整計劃結束治療,佩戴保持器

    我們拿其中幾步來舉個例子。先從最容易被忽略的初診檢查說起。

    矯正前的檢查包括:既往全身病史、藥物史、過敏史、口腔病史、社會行為史、全身狀態評估、口內檢查、口腔衛生狀況、口腔病理、口腔軟組織檢查、口腔功能分析、面部軟組織、X 線片分析、模型分析等等,這些都只是初診分析需要的,經過初步分析有可能還要再補充一些輔助檢查……

    你還覺得初診檢查不重要嗎?

    再看矯正方案是怎麼設計的,是不是隻要看一眼就可以揮筆而下?

    這個矯正方案怎麼定製,包含了太多因素,簡單說就是:

    瞭解患者想要達到怎樣的效果,預計矯正效果。矯正不是醫生一個人說了算的。

    結合實際情況,評估治療風險。比如拍完 X 光片看到病人牙根特別短,但是又想解決前牙往前凸嚮往裡收,或者是露齦笑要往下壓,這裡面風險就特別高。

    這中間需要大量的資料引數與臨床經驗做支撐,所需的謹慎就好比成功發射一次火箭,不容許任何失誤。

    最後是大家認為“最簡單”的上託槽。

    託槽粘接流程不復雜,但還有個關鍵步驟是患者看不到的:託槽定位和力的應用——要根據醫生的經驗精確定位,這直接關係到最終的矯正效果。

    託槽定位要從三維方向來考慮:近遠中向、垂直向、本身角度——需要精確到毫米,不只是粘上去這麼簡單。

    做到了託槽精確定位,才有希望得到美觀、協調、功能良好的矯治結果。

    整個流程下來,醫生付出的,比你想的要多得多。

    某些醫療機構給患者戴牙套,沒有術前檢查,不拍片不咬膜,不拍照片留資料,不做測量分析,更不要說進行我們醫院常規進行的三維數字化診斷分析過程了,上一秒還在補牙的醫生順手就把託槽給你粘了,我只能對你以後的咬合問題笑而不語。

    每個矯正的背後都有著精確資料的計算、面相的考量以及數十年的臨床經驗。如果展開來寫,估計沒有個三五千字是講不完的。

    初次託槽粘接和最後拆合計得三小時,模型灌注受力分析設計得一小時,每次複診時間半小時,以 20 次複查治療作為標準,算下來平均每小時的費用比拔牙費用還便宜。

    接下來我們再看看醫生的時間經濟論

    你矯正用了兩年,醫生學會矯正用了多少年?

    在香港,為了獲得正畸專科醫師的頭銜,本科需要讀 5 年,畢業之後需要 6 年的專科醫生培訓,再要工作 2 年,也就是說一共要 13 年的時間。

    大家都知道,考牙科學院本身就是很難的事情。去年在香港,香港大學牙醫學院的分數是全香港最高的,比法律、商科、金融都還高。

    要完成整個培訓,不只是你聰明勤奮就行的,也需要有一定的經濟基礎。平均一年的學費在 20 萬人民幣左右。

    任何一個好的正畸醫生,對使用者都是盡心盡力的,需要花大量的時間檢查診斷、設計方案以及後續治療。

    但醫生的一天也只有 24 個小時,就算有再高效行動力,每年能看的使用者數也是有限的。在大量的需求面前,正畸治療的價格有些高也是有道理的,可以說是物以稀為貴。

    現在很多患者不接受醫生的隱性成本,但矯正醫生工作量是極有限的。一個矯正醫生,如果所有病例都是親自做的時候,一年就做 300 個患者,就到達極限量了。

    如果說有很多很多助手,可能可以做到更多。但是患者自己感受又不好,又覺得自己不被重視。正畸真正的收費,是醫生知識、技術,材料費用並不是大比例。

    完成一次矯正,需要學習多少知識?

    概括的說主要是以下幾點:

    1、專業知識

    包括三個方面(至少需花費 10 年以上的時間學習)

    正畸知識

    其他口腔學科的專業知識

    大臨床的知識

    2、臨床心理學

    患者不是流水線上的商品,醫生也不是廠房裡的機器。與患者溝通,瞭解患者心理變化,臨床治療一定要注入人文精神,變成有溫度的醫療。

    3、美學專業知識

    牙齒矯正是為了讓你健康得變美,這就需要正畸醫生有美學方面的專業知識。

    蘿蔔白菜各有所愛,每個人的審美都不同。因此我們需要了解患者的主訴,在按照客觀的美學標準治療的同時還必須參考主觀的個人需要及喜好。

    掌握這些知識,至少需要花費 10 年以上的時間。作為使用隱形矯治技術的醫生,除了要具備一定的牙齒矯正基礎理論和臨床技能外,還需要掌握其他相關學科,其中涉及到:掌握隱形矯治技術的特殊流程,隱形矯治相關軟體的使用,臨床操作,以及隱形矯治牙移動生物力學、材料力學以及面部美學……

    總而言之,

    被你忽略的,才是矯正中最有價值的那一部分。如果只願意為有形實物付費,而不捨得為無形的知識買單,這對醫生來講就太不公平了。

    當然我們不是在說矯正費用不貴,而是它貴得有價值。

    矯正的是牙齒,改變的是人生。
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