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  • 1 # 暖胃大叔田豔濤醫生

    肺癌是最常見的肺部原發惡性腫瘤,在中國大城市中已經成為男性惡性腫瘤發病率首位,不管是在國內還是世界範圍發病率都迅速上升。肺癌患者男性多於女性,多在四十歲以後發生。肺癌病因目前為止還沒有完全明確,吸菸是重要的致病因素,長期吸菸者肺癌發病率明顯增高。此外,城市肺癌發病率高於農村,在一些工業和採礦部門肺癌發病率高,可能與環境汙染和一些放射性致癌物質如石棉等有關。還有一些因素如遺傳,肺部慢性炎症,免疫狀態等,可能與肺癌的發生有關。肺癌大多起源於支氣管黏膜上皮,常見的有鱗癌,腺癌,大細胞癌,未分化小細胞癌,其中小細胞癌惡性度最高,早期出現廣泛的淋巴結和血行轉移,預後最差。肺癌是一種預後很差的惡性腫瘤,臨床上大部分病人確診時已經失去手術機會,故預防與早期診斷意義重大。 對於40歲以上人群,應進行定期檢查,尤其是合併咳嗽,血痰症狀者更需要警惕。胸部X線檢查可以作為篩查,但是對於早期肺癌,尤其是中心性肺癌敏感性並不高。胸部CT由於可以顯示薄層斷面結構,對於肺部早期病變明顯優於X線檢查,能夠早期檢出縱隔內的腫瘤和肺部小結節。故胸部CT是一種較好的肺癌早期檢查方法。對於發生在大支氣管的中心性肺癌,痰細胞學檢查和纖維支氣管鏡檢查陽性率比較高,周圍型的肺部結節可以經胸壁穿刺活檢明確診斷。 肺癌的治療最主要的是外科手術切除,也是唯一可能治癒的方法,由於不能早期發現,僅有約五分之一的患者有手術機會,且五年生存率不足40%。對於不能手術的病人,可以做輔助放療,以創造手術機會,小細胞癌對放療敏感度較高。晚期病例姑息放療可減輕症狀。對於一些分化較低的肺癌,化療有一定效果,臨床上可與手術,放療聯合,增加效果,降低復發轉移率,或者用於晚期患者緩解症狀,目前化療對肺癌的治療效果仍然有限。還有一些療法如免疫治療,還處於發展中。

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