‘’五十肩‘’是什麼？肩膀疼是不是肩周炎？我認為五十肩也就是圍繞五十歲前後的人，在這個時間段會頸周圍，還有肩還有膀子都會疼，應該也是屬於肩周炎的一種。因為我去年就發了‘’五十肩‘’，肩，頸，膀子都疼，其中一隻膀子疼得拎東西也不好拎，拿叉棍曬衣服都不可以舉起來，拿梳子梳頭髮都很疼，一隻疼到膀肘彎，大概疼了半年，苦不堪言，我也沒吃什麼藥，好像自瘉了。在這個年齡段的人，好像好多會發‘’五十肩‘’。

所謂五十肩又叫做凍結肩，是傳統意義的狹義性的肩周炎。俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

對於肩周炎，傳統的觀念認為肩周炎是一種自限性疾病，一般兩年之內，症狀就能緩解。傳統的方法主要是保守治療。口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點區域性封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。而有研究表明，雖然絕大部分肩周炎兩年之內能夠症狀緩解，但是有60%以上遺留下來或多或少的併發症。所以目前最新的觀念認為，對於嚴重的肩周炎，如果保守治療半年沒有明顯效果，甚至加重，建議關節鏡下鬆解手術。

肩關節疼痛有很多種疾病，並不僅僅是普通的肩周炎。目前認為，肩關節疼痛至少可能以下八種病： （1）狹義肩周炎，即粘連性關節囊炎。 （2）肩關節不穩。 （3）肩峰撞擊症。 （4）肩峰下滑囊炎。 （5）鈣化性岡上肌腱炎。 （6）肩袖損傷。 （7）關節內遊離體。 （8）肱二頭肌長頭腱炎等。

肩膀疼不是五十肩，這個我印象很深，主要發生在五十歲的女人身上，我媽媽就得了這個，遍尋名醫，也沒怎麼弄好，中藥喝下去有點效果，該貼的也要貼，能有限緩解，但是卻不能根除，建議大家也像我媽媽那樣，多做下爬梯運動和其他的伸展運動，真的很有效，絕對有效果，但要治癒不知道要弄到什麼時候，希望媽媽早點治癒，不要在折磨這個一個飽經風霜的老實人。

首先，五十肩這個詞，聽過的應該不少吧，但知道原因的肯定沒幾個：

為什麼肩周炎被稱為五十肩？因為肩膀也有更年期

現代研究認為，人類的生長、發育、衰退和死亡是大自然的客觀規律，在50歲左右時，正是人類生命週期由壯年向老年退化的階段，在此階段，自主神經系統和內分泌系統功能失調，性腺功能明顯減退，由此極易產生心理上和生理上的不適應，即出現所謂的“更年期綜合徵”。

一方面由於自主神經系統和內分泌系統的功能失調，必然會影響血管運動功能和新陳代謝;另一方面，從生理學的角度看，此階段人體各個系統的組織細胞老化和退化，在運動系統則突出表現為骨質疏鬆，筋肉鬆弛無力。

肩膀的更年期綜合徵

由於中老年後，體質漸衰，體力活動減少，肩部運動量小，又由於自主神經系統和內分泌系統功能紊亂的影響，使血液迴圈減慢，部分毛細血管閘道器閉，血液供應差，導致肩部軟組織新陳代謝減退，出現退行性變。此時再有任何傷害性刺激作用於肩部，均可導致泛發性的炎症和變性，出現炎性滲出，纖維組織增生和導致組織間粘連，進一步繼發疼痛性攣縮或廢用性萎縮，表現為肩臂活動受限和肌肉萎縮。

從臨床觀察看，並不是所有的人到50歲左右都會患肩周炎，說明只有具備一定的內外因條件，才能引起患病。此外某些非體力勞動者肩臂勞動量及活動量小，肌肉不發達，在老年性退行性變，肌肉、韌帶和骨關節功能低下的情況下，即使無明顯誘因，也易發生肩周炎。

很清楚了吧，五十肩這個說法，是隨著年齡的增長而引起生理上的退變。那麼還會有和時間有關的變化嗎？比如，慢性勞損？

慢性勞損與五十肩有關係嗎肩關節從解剖上說

頭大盂小，關節囊鬆弛，又有彈性，決定了它具有最大程度的活動範圍和靈活的功能活動，另一方面也決定了肩關節的不穩定性，易於損傷。可見，肩關節頻繁活動，負擔繁重，容易勞損。

肩關節從時間上說

長年累月的積勞損傷，使人體持續勞累，超過了肩部皮肉筋骨的抵禦能力和耐受範圍，積勞成疾，肩關節周圍某一筋被拉傷或部分斷裂，其功能活動減弱或喪失，將由其他筋束來代償，日久必然導致其他筋的慢性損傷，最終導致肩周軟組織功能失於代償，各筋間的功能不能協調配合。

長期如此，肩週會產生肌肉、肌腱、韌帶等纖維微量多次的斷裂和出血，逐漸形成肩關節周圍軟組織的無菌性炎症、粘連和攣縮。所以說慢性勞損也是導致肩周炎的外因之一。

歸納：五十肩50歲左右，正值人生的中間點，智慧與腦力正盛，但肩膀的旋轉肌群，也已經累積了4、50年的耗損。肌腱、韌帶雖老舊，但還不至於到損壞的程度，倘若有受傷、發炎現象時，肩膀往往會因疼痛不敢活動，而使得肩關節逐漸有粘黏現象;粘黏越嚴重，活動範圍越不靈活，肩膀越覺得僵硬，這就是俗稱的「五十肩」。肩膀痛≠肩周炎

許多不明原因的肩關節疼痛往往容易被看作是"肩周炎"，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖損傷，兩者發生的原因不同，其治療要點更是截然相反。

‘’五十肩‘’是什麼？肩膀疼是不是肩周炎？我認為五十肩也就是圍繞五十歲前後的人，在這個時間段會頸周圍，還有肩還有膀子都會疼，應該也是屬於肩周炎的一種。因為我去年就發了‘’五十肩‘’，肩，頸，膀子都疼，其中一隻膀子疼得拎東西也不好拎，拿叉棍曬衣服都不可以舉起來，拿梳子梳頭髮都很疼，一隻疼到膀肘彎，大概疼了半年，苦不堪言，我也沒吃什麼藥，好像自瘉了。在這個年齡段的人，好像好多會發‘’五十肩‘’。

所謂五十肩又叫做凍結肩，是傳統意義的狹義性的肩周炎。俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

對於肩周炎，傳統的觀念認為肩周炎是一種自限性疾病，一般兩年之內，症狀就能緩解。傳統的方法主要是保守治療。口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點區域性封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。而有研究表明，雖然絕大部分肩周炎兩年之內能夠症狀緩解，但是有60%以上遺留下來或多或少的併發症。所以目前最新的觀念認為，對於嚴重的肩周炎，如果保守治療半年沒有明顯效果，甚至加重，建議關節鏡下鬆解手術。

肩關節疼痛有很多種疾病，並不僅僅是普通的肩周炎。目前認為，肩關節疼痛至少可能以下八種病： （1）狹義肩周炎，即粘連性關節囊炎。 （2）肩關節不穩。 （3）肩峰撞擊症。 （4）肩峰下滑囊炎。 （5）鈣化性岡上肌腱炎。 （6）肩袖損傷。 （7）關節內遊離體。 （8）肱二頭肌長頭腱炎等。

肩膀疼不是五十肩，這個我印象很深，主要發生在五十歲的女人身上，我媽媽就得了這個，遍尋名醫，也沒怎麼弄好，中藥喝下去有點效果，該貼的也要貼，能有限緩解，但是卻不能根除，建議大家也像我媽媽那樣，多做下爬梯運動和其他的伸展運動，真的很有效，絕對有效果，但要治癒不知道要弄到什麼時候，希望媽媽早點治癒，不要在折磨這個一個飽經風霜的老實人。

首先，五十肩這個詞，聽過的應該不少吧，但知道原因的肯定沒幾個：

為什麼肩周炎被稱為五十肩？因為肩膀也有更年期

現代研究認為，人類的生長、發育、衰退和死亡是大自然的客觀規律，在50歲左右時，正是人類生命週期由壯年向老年退化的階段，在此階段，自主神經系統和內分泌系統功能失調，性腺功能明顯減退，由此極易產生心理上和生理上的不適應，即出現所謂的“更年期綜合徵”。

一方面由於自主神經系統和內分泌系統的功能失調，必然會影響血管運動功能和新陳代謝;另一方面，從生理學的角度看，此階段人體各個系統的組織細胞老化和退化，在運動系統則突出表現為骨質疏鬆，筋肉鬆弛無力。

肩膀的更年期綜合徵

由於中老年後，體質漸衰，體力活動減少，肩部運動量小，又由於自主神經系統和內分泌系統功能紊亂的影響，使血液迴圈減慢，部分毛細血管閘道器閉，血液供應差，導致肩部軟組織新陳代謝減退，出現退行性變。此時再有任何傷害性刺激作用於肩部，均可導致泛發性的炎症和變性，出現炎性滲出，纖維組織增生和導致組織間粘連，進一步繼發疼痛性攣縮或廢用性萎縮，表現為肩臂活動受限和肌肉萎縮。

從臨床觀察看，並不是所有的人到50歲左右都會患肩周炎，說明只有具備一定的內外因條件，才能引起患病。此外某些非體力勞動者肩臂勞動量及活動量小，肌肉不發達，在老年性退行性變，肌肉、韌帶和骨關節功能低下的情況下，即使無明顯誘因，也易發生肩周炎。

很清楚了吧，五十肩這個說法，是隨著年齡的增長而引起生理上的退變。那麼還會有和時間有關的變化嗎？比如，慢性勞損？

慢性勞損與五十肩有關係嗎肩關節從解剖上說

頭大盂小，關節囊鬆弛，又有彈性，決定了它具有最大程度的活動範圍和靈活的功能活動，另一方面也決定了肩關節的不穩定性，易於損傷。可見，肩關節頻繁活動，負擔繁重，容易勞損。

肩關節從時間上說

長年累月的積勞損傷，使人體持續勞累，超過了肩部皮肉筋骨的抵禦能力和耐受範圍，積勞成疾，肩關節周圍某一筋被拉傷或部分斷裂，其功能活動減弱或喪失，將由其他筋束來代償，日久必然導致其他筋的慢性損傷，最終導致肩周軟組織功能失於代償，各筋間的功能不能協調配合。

長期如此，肩週會產生肌肉、肌腱、韌帶等纖維微量多次的斷裂和出血，逐漸形成肩關節周圍軟組織的無菌性炎症、粘連和攣縮。所以說慢性勞損也是導致肩周炎的外因之一。

歸納：五十肩50歲左右，正值人生的中間點，智慧與腦力正盛，但肩膀的旋轉肌群，也已經累積了4、50年的耗損。肌腱、韌帶雖老舊，但還不至於到損壞的程度，倘若有受傷、發炎現象時，肩膀往往會因疼痛不敢活動，而使得肩關節逐漸有粘黏現象;粘黏越嚴重，活動範圍越不靈活，肩膀越覺得僵硬，這就是俗稱的「五十肩」。肩膀痛≠肩周炎

許多不明原因的肩關節疼痛往往容易被看作是"肩周炎"，從而造成了許多漏診、誤診和誤治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖損傷，兩者發生的原因不同，其治療要點更是截然相反。

【第05期】常見的肩膀疼有這3種情況，別傻傻分不清！（下）

提示：全文814個字，大概閱讀時間為2分鐘。

本期嘉賓：

陳建軍（雲南省中醫院疼痛科主任醫師）

知識點：常見的“肩膀疼”是指頸肩綜合症、肩袖損傷、肩周炎，它們的表現情況各不一樣。

大家好，我是雲南省中醫院疼痛科陳建軍主任醫師，今天我們聊一聊“肩膀疼”。

肩膀疼，經常會被忽視掉，大部分病人只知道叫做肩周炎。其實還有很多疾病，常見的一個是“頸肩綜合症”，一個是“肩袖損傷”，還有一個是“肩周炎”。

肩周炎，大家會叫做“五十肩”、“凍結肩”，它的主要表現就是把手舉起來手疼痛，梳不了頭，有的人還可能提褲子也受限，或者背上瘙癢也抓不著，這就是肩周炎的典型表現。

什麼是肩袖損傷呢？肩關節周圍有四條韌帶附著在肩膀上，如果肩膀受到撞擊或是損傷，有可能出現肩袖損傷。肩袖損傷要儘早治療，輕微的可以透過保守治療，嚴重的還可能需要手術治療。如果按照肩周炎的保守治療一段時間不能好轉，需要到專科門診，讓醫生做個專業的檢查。

而“頸肩綜合症”就是有頸椎病，因為肩部的神經支配是由頸椎發來的神經。那麼頸椎有毛病了，它就會牽扯到你的肩膀的疼痛，那這個時候呢，它的症狀類似肩周炎，但是跟肩周炎又不完全一樣，比如說外展、後拉呀，這樣是可以活動的，但是就是感覺沒有力氣。

活動的時候感覺不是那麼靈便，一般透過熱敷理療效果不太明顯，這個時候還是要到醫院裡面，讓醫生給你看一看，你究竟是肩周炎還是頸椎病。

我們把“肩膀疼痛”做一個簡單的總結，常見的病有肩周炎、頸肩綜合症、肩袖損傷。如果肩周炎經過自己的保守治療症狀得不到緩解，或者疼痛進一步的加重，肩膀的活動進一步受限，還是要到醫院裡就診，讓專業醫生判斷究竟是什麼病，需要做什麼治療，以及需要做什麼樣的活動促進康復。

早期主要症狀是肩部疼痛難忍，尤以夜間為甚，睡覺時常因患肩怕壓而取特定臥位，翻身困難，影響入睡。勞累或氣候變化的時候疼痛加劇。

肩挑工作、家庭兩副重擔的中年人，到了五十歲左右時，不少人發現自己的肩好像“挑”不起來了——甚至在刷牙洗臉、梳頭穿衣時，由於肩膀痠痛而無法完 成 這 些 簡 單 的 日 常 生 活 動作。嚴重時，白天坐著不動的時候也會疼，半夜睡覺都會被疼醒。這種情況，很可能就是患上了我們俗稱的“五十肩”，又叫凍結肩、粘連性關節囊炎。

面對這種情況，肩膀不敢活動，因為一動就疼，而不動的話，疼痛狀況長時間又得不到緩解，反而越來越疼。這個問題不單單只是中年人，很多青年人也如此，因此，如何打破這個僵局？怎麼動，才能有助於“五十肩”的康復呢？我們整理了以下一些簡單易會的運動，跟著練起來吧！

（1）肩關節的被動鬆解

首先要做的是請專業人士對肩關節周圍的肌肉、韌帶進行放鬆，緩解關節的僵硬。這些內容比較專業，這裡就不做詳細介紹。我們著重介紹下面的主動練習。

（2）改善肩關節活動度的主動練習

肩關節周圍相關組織結構被動的鬆解/鬆動之後，患者的肩膀會變得靈活一點，這時候趁熱打鐵，可以進行一些自己可以獨立完成的主動的練習動作。或者，在患者肩部症狀較輕的情況下，也可以來練一練這些改善肩關節活動度的鍛鍊動作。

站姿俯身手臂畫圓

手拿小啞鈴（或裝滿水的礦泉水瓶）；俯身畫圈，牽拉放鬆肩關節關節囊。

側臥肩關節被動旋外

側 臥 ，患側肩關節抬高90°，屈肘90°；對側手握住患側手腕，向下（朝向地面）緩慢用力。

側臥肩關節被動旋內

側臥 ，患側肩關節抬高90°，屈肘 90°；對側手握住手腕背面，向後（朝向腳部）緩慢用力。

站姿扶球手臂畫圓

將圓球（或氣球）放在床上（或桌上）；手掌扶球，緩慢進行順時針/逆時針的畫圈；帶動肩關節進行環轉活動。

站姿手指爬牆

面向牆壁，保持約一臂的距離；手臂向前抬起，手指觸牆；透過手指的交替移動，緩緩向上抬肩；抬至自己的最大幅度，然後緩緩向下；重複進行。

站姿浴巾搓背

將浴巾縱向捲成棍狀；症狀較輕一側的手，抓住浴巾一端，從背後垂下；症狀明顯一側的手，從下面握住浴巾；上面的手緩慢上拉，帶動下面的手向上。