“所謂試管嬰兒的失敗，可以出現在各個環節，比如促排卵時沒有得到足夠多的卵泡、沒取到卵、取卵失敗、沒有形成受精卵、沒形成胚胎、移植後沒有成功懷孕，但大多數人失敗的環節是胚胎移植後沒能成功受孕，這與胚胎髮育潛力和母體子宮對胚胎的接受性有關。”

主持人：試管嬰兒的成功率大概是多少?

生殖教授：隨著現在技術越來越成熟，試管嬰兒的成功率跟以前比也有所提高。但這種提高，和女性的身體條件有關。越年輕、身體狀態越好，成功率也就越高。而年齡偏大、身體狀態不好的女性，成功率就會低一些。

透過粗略的統計，我們醫院生殖中心歷年的平均成功率在40%左右，這裡的成功是指透過試管嬰兒技術懷上孕。這當中，年輕女性的成功率稍高些，可以達到百分之五六十。如果有冷凍胚胎的話，可以做第二次或第三次試管嬰兒，累計成功率更高，大概能達到70%。

試管嬰兒成功與否，與醫療機構的水平有些關係，但最重要的因素還是夫妻雙方——尤其是女性的身體狀態。

主持人：哪些原因會導致試管嬰兒失敗?

1、促排卵失敗

生殖教授：首先是促排卵失敗的原因。促排卵是指透過藥物促進女性一次性多排出幾個卵，正常女性每個月經週期只排一個卵。

一般年齡偏大的女性，卵巢儲備已經不行了，也就是說，卵巢裡儲備的卵泡數已經非常少了，剩下的也幾乎是質量不太好的，這類女性在促排卵後的排卵數量少、質量差，成功率不是很高。

有些卵巢早衰的女性，先天儲備就少，也很容易失敗。另外，患有多囊卵巢綜合徵的女性，由於卵泡發育異常，促排卵比較困難，容易發生卵巢過度刺激，而且有時成功率也不高。

對於身體健康，卵巢儲備也還可以的女性，當促排卵的時機選擇不好，或是促排卵過程中剛好生病、過分緊張和疲勞等也容易導致促排卵失敗。

2、取卵失敗

取卵失敗是指女性促排卵後有了一定數量的卵泡，但卵泡中的卵母細胞沒有被成功抽取出來。這種機率非常低，大約是千分之一。卵泡數量少的時候，取卵失敗發生的機率相對大一些。但如果卵泡數量足夠，很少會取不出來，這個環節的技術是比較成熟的。

有種“空卵泡綜合症”會導致取卵失敗。它是指在卵泡數目適中，大小合適的情況下，按照注射HCG後36小時左右取卵的原則抽吸卵泡，沒能取到卵的情況，發生率大約0.5%，空卵泡綜合症的病因不明，個別不幸的患者可能會反覆發生。

3、形成受精卵失敗

取出卵後，卵子要與男性的精子結合，形成受精卵。這個環節的失敗，跟卵子和精子的質量有關，事先不容易預測到。

一般在這個環節失敗的夫妻，往往是查了很多年、很多專案，都找不到不孕的具體原因。這說明他們懷不上孕的原因，很有可能就是因為卵或精子的質量不好。這種情況發生的比例大約在3%左右，卵的質量對這個環節的影響比較大，但精子也起到了一定的影響。

4、形成胚胎失敗

受精卵發育會形成胚胎，把合格的胚胎移植到母體內。這個環節取決於受精卵的質量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的質量不好，都會導致失敗，就不能進行移植。前面這幾個環節的失敗率加起來不到10%，一般在5%左右。

5、懷孕失敗

胚胎移植到母體後，就要等待母體懷孕。這個這個環節的失敗率比較高，平均60%左右的女性會在這個環節表現為失敗(即IVF-ET治療後，平均只有40%病例是成功懷孕的)。年輕女性稍好些，大約40%的失敗率，年齡大的可能達到70-80%。尤其是40歲以後的女性，80-90%會失敗，成功懷孕的機率可能只有5-15%。

主持人：第一次試管嬰兒失敗後，多久可以嘗試第二次?

生殖教授：這取決於有沒有冷凍胚胎。所謂冷凍胚胎，是指一次促排卵、取卵、授精後形成了比較多的胚胎，按照規定，每次最多隻能移植3個胚胎，剩餘的胚胎就會用專業的方法冷凍起來。如果一次試管失敗了，就可以用這些冷凍胚胎再次嘗試胚胎移植。

如果有冷凍胚胎，只要女性恢復月經週期，有自然的排卵，就可以再次移植胚胎，一般第二個月就可以接著做。如果沒有冷凍胚胎，年輕女性建議間隔兩三個月，再從促排卵重新做起;年齡大的女性再次促排卵時，可能會採取比較特殊的方式。

主持人：您做過試管嬰兒的女性，最多做了多少次?有沒有最多可以做幾次的說法?

生殖教授：如果按移植胚胎的次數算，有做過10次以上的。個別病人做了十幾次，最終懷孕了。

在治療“次數過多”這個問題上，我們曾經很矛盾。究竟失敗幾次就可以勸阻她不要再做了，幾次可以堅決不給她做。後來慢慢發現，真的有些病例經過數次努力懷上孕，生了孩子，所以現在我們不太阻止病人。因為對這些女性來講，這是她們非常重要的機會。

卵巢過度刺激綜合徵是試管嬰兒的常見併發症

主持人：試管嬰兒的過程中，可能會產生一些併發症。很多患者在網上諮詢時，都提到過“卵巢過度刺激綜合徵”，這是怎麼一回事?

生殖教授：為什麼會產生卵巢過度刺激綜合徵呢?為了促排卵，我們會使用促性腺激素這種藥，目的是刺激卵巢產生出更多的卵泡。卵泡生長過程中，會產生大量雌激素，在促卵泡成熟時要注射絨毛膜促性腺激素絨毛膜促性腺激素(HCG)，HCG刺激卵泡產生生長因子(EGF)和一些血管活性物質。一旦這些女性懷孕，孕囊絨毛產生大量HCG，進一步刺激卵泡產生更多的生長因子。這些生長因子皮通透性增加，血管內的液體部分排到血管外第三腔隙，積累後形成大量腹腔積液和胸腔積液(腹水或胸水)。

穿刺取卵引起的併發症可能會影響妊娠

主持人：為了取卵要進行卵泡穿刺，穿刺過程中可能有併發症嗎?

生殖教授：上面提到的卵巢過度刺激綜合徵是試管嬰兒最常見的併發症，還有一種比較常見的是穿刺取卵時的併發症。

隨著醫療水平的發達，現在做試管嬰兒成功率也比以前高多了，但水平再高，也與個人的身體素質，激素水平，等有很大關係，越年輕，身體條件越好，成功率也就越高，年齡比較大，身體條件不好，成功率就相對要低，試管嬰兒成功與否，除了與醫療機構的水平有關係外，起決定因素的還是女方的身體狀態，首先是促排卵失敗，有些卵巢早衰的女性，先天儲備就少，也容易失敗，或者時機不好，或者在排卵階段生病，緊張，疲勞，都容易導致促排卵失敗，取卵失敗，精子和卵子結合成受精卵這個環節失敗，形成胚胎時失敗，還有就是移植入母體後種植

失敗，估計這個環節失敗的機率最大