咳嗽是一個呼吸系統常見的症狀，它是人體一種保護性防禦機制。一般接觸特殊氣味、進食辛辣刺激食物以及呼吸道炎症的刺激均可出現咳嗽症狀，短期少量咳嗽對人的身體並無大的影像或傷害。而持續反覆劇烈的咳嗽則會影像人的休息、睡眠，甚至飲食，少數患者會出現嚴重的併發症如自發性氣胸、咯血！ 我們再看下哮喘是什麼樣？咳嗽出下常見的呼吸系統疾病外， 支氣管哮喘則是呼吸系統常見的疾病，具有一定的遺傳傾向！它以發作性咳嗽、喘息為主要表現，表現為呼吸費力，上氣接不了下氣，嚴重者有“斷氣”感覺，發作時可聞及喘鳴音（俗稱“貓喘音”），可自行緩解或經藥物治療後改善。部分人群僅以“咳嗽”為唯一症狀，亦有少部分人在運動後誘發，又稱“運動型哮喘”。

這樣有人會說“咳嗽是不是就等於哮喘？”可以明確的告訴他，答案是否定的，因為除了哮喘會引起咳嗽，還有呼吸系統很多疾病會引起咳嗽，如感冒、扁桃體炎、肺炎、支氣管擴張、肺癌等，另外其他系統病變也會引起咳嗽，如鼻炎、鼻竇炎、中耳炎、胃食道反流病、心絞痛等均可以導致咳嗽。所以每個咳嗽患者不能一概而論，需要結合其他症狀和查體進一步判斷！

福建醫科大學附屬寧德市醫院呼吸內科 劉志新

咳嗽可以說是呼吸科患者最常見的症狀，幾乎每一種與呼吸系統相關的疾病都會出現咳嗽症狀，從上呼吸道感染到肺炎到肺癌，大部分疾病都以咳嗽為首發或者主要症狀，這個症狀並不是支氣管哮喘所特有。

支氣管哮喘是呼吸系統的常見疾病，從本質上講，它是一種過敏性疾病，是過敏體質在呼吸系統的表現，支氣管哮喘常與過敏性鼻炎以及其他過敏表現相伴發，咳嗽是支氣管哮喘最主要的表現，發生率並不比其特徵性症狀氣喘少，甚至有些哮喘在表現出氣喘之前，主要以咳嗽為主要表現。

這裡要介紹一下另外一種疾病，叫做咳嗽變異型哮喘，它和哮喘同屬於氣道高反應性疾病，通俗形象而又不太嚴謹的講，就是氣管過敏，患者通常會有長達2個月以上的咳嗽或者感冒後就咳嗽好不了，受不了油煙、香菸甚至冷空氣等氣味的刺激，咳嗽以乾咳為主，晚間嚴重，有些人咳嗽之前咽喉部或者胸部劇烈的癢癢，非要咳嗽到要吐才能略微好轉，有些人會在咳出一口痰液後緩解，部分人會從睡眠中咳醒，雖然稱為哮喘，但大部分患者不會出現氣喘，甚至不會有胸悶的感覺。診斷上需要有典型的症狀，同時要做肺功能，撥出氣一氧化氮檢測以及支氣管舒張實驗或者激發試驗才能明確。

咳嗽變異性哮喘的治療決不能透過簡單的止咳來解決，很多時候需要使用診斷哮喘的支氣管舒張藥來治療，其中包括擴張氣管的β2受體激動劑和吸入激素，而二者常常被製成複方製劑同時使用，另外，如果是比較輕度的患者，可以透過服用複方甲氧那明和孟魯斯特來緩解症狀。

咳嗽不等於哮喘，哮喘不一定要出現咳嗽，但兩者確實有相互交集的時候。

咳嗽不等於支氣管哮喘。

什麼是咳嗽？

咳嗽是一項重要的反射，有助於清理氣道（氣管和支氣管）。咳嗽有助於防止人們將可能引發問題的東西吸入氣道或肺部。偶爾咳嗽屬於正常情況。但有些時候，咳嗽是疾病的一個症狀。

咳嗽是門診患者最常見的症狀之一。根據咳嗽持續時間不同，可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。急性咳嗽最常見原為急性呼吸道感染，其他原因包括慢性肺疾病急性加重、肺炎、肺栓塞等。慢性咳嗽最常見的病因是上氣道咳嗽綜合徵、哮喘和胃食管反流。感染後遺症是亞急性咳嗽尤為常見的原因，其咳嗽往往在感染的其他急性症狀已經消失後仍遷延不愈。咳嗽也可能是藥物治療的不良反應，尤其是用血管緊張素轉化酶劑抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）治療時。當咳嗽伴有下列情況時應當及時就醫：呼吸困難或呼吸伴雜音（喘鳴）、發熱或胸痛、咳出血液或者黃色或綠色黏液、咳嗽劇烈以致引發嘔吐、咳嗽加重或持續時間超過10日、咳嗽且在未刻意減重的情況下發生體重減輕。

什麼是哮喘？

哮喘是一種導致呼吸困難的疾病，症狀可輕可重，可能反覆發作，有時候會突然發生。哮喘的症狀包括：喘鳴或呼吸伴雜音、咳嗽、胸悶、呼吸急促。症狀可以每日發生、每週發生或較少發生，從輕度至重度都可出現。雖然罕見，但哮喘發作有時甚至可導致死亡。哮喘是成人持續性咳嗽的第二大病因，是兒童咳嗽的最常見原因。哮喘引起的咳嗽常伴有陣發性喘鳴和呼吸困難；但如果是“咳嗽變異性哮喘”這種哮喘，咳嗽可為唯一表現，咳嗽變異性哮喘也可進展至出現喘鳴和呼吸困難。哮喘症狀常見的觸發因素包括：粉塵、黴菌、動物（如狗和貓）、花粉和植物、香菸煙霧、感冒或流感（因此，注射流感疫苗很重要）、應激。遠離觸發因素，可以預防哮喘發作。目前哮喘的治療藥物主要包括：快速緩解藥物和長期控制藥物。如果哮喘發作並且在使用快速緩解藥物後症狀未改善或加重，應及時就醫。如果需要每日使用哮喘治療藥物，應該每6個月就醫一次（或更頻繁）。

咳嗽並不等於支氣管哮喘，咳嗽只是一個症狀，而支氣管哮喘是一個疾病，症狀只能是疾病的一種表現，但症狀不能等於疾病。支氣管哮喘的診斷要循序以下標準：

1、反覆發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。

2、發作時在雙肺可聞及散在或瀰漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3、上述症狀可經治療緩解或自行緩解。

4、除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

5、臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體徵)應有下列三項中至少一項陽性：①支

當然，支氣管哮喘還有一些併發症，發作時可併發氣胸、縱隔氣腫、肺不張；長期反覆發作和感染或併發慢支、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺源性心臟病。這些也都要考慮進去。

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感冒是最容易引起咳嗽的疾病，如果身體不好體質交弱的人、還有底抗力交差的人，或者是有哮喘病的人，有肺病的人他們都容易感冒，如果感冒後不及時用藥或者調理，還有小孩子感冒沒及時調理，三天後都會落在呼吸道上咳嗽開始，再不注意的話會咳嗽很多天，咳嗽並不是哮喘，分人而巳。

當然不等於。

咳嗽的病因相當多，包括各種肺炎、肺間質纖維化、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、咽喉炎、胸膜炎、支氣管哮喘等等疾病都會導致咳嗽，成千上百種疾病。

所以，認為咳嗽就是哮喘的觀點是錯誤的。凡是影響了呼吸道的疾病都可能導致咳嗽。

支氣管哮喘僅僅是其中一種。

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎症性疾病，大部分哮喘患者都是過敏性哮喘。主要的臨床表現是喘息，發作性喘息，就是說突然遇到過敏原就會發生喘息，經過平喘治療能夠緩解。哮喘需要長期治療，治療以吸入糖皮質激素為主。很多人問什麼叫做糖皮質激素，糖皮質激素是一種統稱，簡稱激素，包括好幾種藥物，比如布地奈德、氟替卡松、莫米松、倍氯米松等。也就是說，哮喘患者，可以使用布地奈德、氟替卡松等。

哮喘除了喘息，還會有咳嗽，甚至有一部分哮喘患者的主要症狀不是喘息，而是咳嗽，我們把這部分哮喘患者稱作為”咳嗽變異性哮喘“，它也是哮喘，但跟普通的哮喘以喘息為主不大一樣，它是以咳嗽為主。當然，如果治療不及時，治療效果不好，治療不徹底，那就可能進展為典型哮喘。

另外，哮喘雖然不能根治，但透過吸入糖皮質激素治療，可以獲得很好的控制，大家不要太擔心。但如果不按照正規治療，而是尋求各種偏方，那就有可能越治越重，得不償失。

咳嗽當然不等於支氣管哮喘。支氣管哮喘會出現咳嗽的症狀，但是出現咳嗽不一定就是支氣管哮喘。咳嗽指的是由於外界異物，物理化學的刺激，或者胸膜，氣管，支氣管感染了病毒或細菌受了炎症而發生的症狀。

引發咳嗽的原因有很多，例如咽喉鼻肺部容易過敏者在空氣環境不好的環境中容易受到化學刺激而引發咳嗽，冬季由於溫度多低，感冒著涼傷風傷寒也會引發咳嗽，流行性感冒階段如果呼吸道感染了流行病毒，也會引起咳嗽，還有哮喘，肺結核，肺炎，肺囊腫，肺癌，支氣管炎等都會引發咳嗽。而支氣管哮喘指的是氣道由於多種細胞和細胞組分參與而導致的一種慢性炎症，它是一種異質性的疾病。

由於支氣管哮喘而導致的咳嗽是發作性的咳嗽， 多為乾咳，或者咳嗽時會咳出白色的泡沫，並伴有胸悶，哮喘，呼吸困難等症狀。引發支氣管哮喘的因素是多鍾多樣的。首先是 基因遺傳，如果家屬或者近親有支氣管哮喘患者，那患有支氣管哮喘的機率就會比較高。另外，如果過敏體質者，在長期受到外界的影響下，也容易導致支氣管哮喘。

此外，如果呼吸道經常反覆感染細菌，病毒，發生炎症也會引發支氣管哮喘。想要具體確定自身是否真的得了支氣管哮喘，建議去醫院做詳細的檢查。同時，一定要注意不要隨意服用抗生素、抗菌素、消炎藥等。

從事呼吸科臨床工作26年，擅長肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴張，支氣管哮喘炎，肺栓塞，肺膿腫等疾病的診斷與治療。

首先咳嗽並不等於支氣管哮喘。咳嗽是臨床最常見的症狀之一，是我們人體的一種反射性的防禦動作 ，我們透過咳嗽可以清除呼吸道分泌物以及氣道內異物以保證呼吸通暢，當然如果頻繁嚴重的咳嗽也會引起不好的後果，比如說感染擴散，自發氣胸等等，所以說對於咳嗽患者我們針對症狀理應給與合理的止咳治療。臨床上很多疾病均可以引起咳嗽，比如說感冒、肺炎、支氣管炎、慢阻肺等等

支氣管哮喘則是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病，當然，支氣管哮喘也可以引起咳嗽。

總結來說，咳嗽是一種症狀，一種表現，很多疾病均可以引起咳嗽，包括支氣管哮喘；而支氣管哮喘是一種疾病，有著特有的病因、發病機制、臨床表現以及治療方案等。