在中藥當中很多藥物雖然同出一物，但是要是藥用部位不同那麼它的藥物作用也會不同，比如生薑和生薑皮。有的是同出一物，藥用部位相同，但採摘季節不同，藥物的作用效果也不相同，比如橘紅和青皮。但是同出一物，藥用部位相同，摘季節也相同，如果顏色不同，依然會有藥物作用的不同，比如今天我要講到的赤芍和白芍。

　　

中醫認為，赤芍味苦、性微寒，歸肝經。具有清熱涼血、散瘀止痛的作用。陶弘景在《本草經集註》中就記載道：“芍藥赤者小利，俗方以止痛，乃不減當歸。”用於治療溫毒發斑、吐血衄血、目赤腫痛、肝鬱脅痛、經閉痛經、癥瘕腹痛、跌撲損傷、癰腫瘡瘍等病證。煎服用量為6～12g。血虛無瘀之症及癰疽已潰者慎服，反藜蘆。

赤芍是一個性寒的活血藥，有很好的涼血活血作用。可以用於治療熱入營血、溫毒發斑、吐血衄血等證，常配伍一些清熱解毒和涼血止血藥物。赤芍的活血散瘀作用，可以用於治療多種瘀血證，如治療血熱瘀滯，出現痛經，可與益母草、丹參等藥物活血調經藥物同用；如治療血瘀癥瘕腹痛，可與桂枝、牡丹、茯苓粉等活血消癥藥物同用。

　　

赤芍藥還可以用於跌打損傷、瘀腫疼痛及熱毒壅盛、癰腫瘡瘍等證。而且赤芍專入肝經，可以清瀉肝經火熱，用於治療肝火上攻，導致的目赤腫痛或目生翳障等症。

中醫認為，白芍味苦、酸，性微寒。歸肝、脾經。具有養血調經、柔肝止痛、斂陰止汗、平肝潛陽的作用。用於治療頭痛眩暈、脅痛、腹痛、四肢攣痛、血虛萎黃、月經不調、自汗、盜汗等病症。煎服用量為6～15g。虛寒之證不宜單獨應用，反藜蘆。

白芍既是補血藥又是調經藥，對於血虛證和月經不調有很好的治療作用，如治療血虛出現面黃、月經不調，可與熟地、當歸等補血藥物配伍；又如對於治療經行腹痛，可配伍止痛藥延胡索同用；還如治療陰虛血熱的月經過多、崩漏，可與阿膠、地骨皮配伍。白芍味酸能收，可斂陰止汗。配伍解表、補氣、清虛熱等方面的藥物，可以治療表虛止汗、氣虛自汗及陰虛盜汗等汗證。

　　

芍藥的止痛作用，是養血、柔肝作用的結果，治療血虛肝鬱，脅肋頭痛每與當歸、白朮、柴胡等藥物配伍；治療血虛肝所失養出現的筋脈拘急疼痛，常與甘草配伍；治療肝脾不和，腹痛洩瀉，常與白朮、防風等藥物配伍。最後白芍還能治療肝陽上亢，對於肝陽上亢的眩暈頭痛，常與地黃、牛膝、赭石等藥物搭配使用。

講完了這兩個藥物，最後補充一個文化小知識，芍藥，古代也稱為“離草”，董仲舒曾說：“芍藥一名可離，故將別贈之。”

您好，很高興回答您的問題。白芍藥（白芍）和赤芍藥（赤芍）均是中醫臨床常用的藥物，二者雖然名稱相似，但是針對的病證方向卻大不相同，大家應該如何區分呢？實際上，二者的相同之處僅是同一科屬的植物根莖（白，赤同屬毛茛科植物），而在外形性狀，作用原理，性味功效，臨床應用方面卻大不相同。接下來，朱大夫結合中醫藥學理論從芍藥的歷史沿革到性味作用，為您做全面的區分鑑別和解答分析。★漢代時赤芍與白芍混用在古代，白芍和赤芍曾一度混用，成書於漢代的藥學專著《神農本草經》記載了“芍藥”的性味功效，請注意，那個時期白芍和赤芍並沒有做分類，根據文中描述功效應用可判斷當時未做分類，例如，《本草經》說“芍藥益氣”，符合當下白芍偏補的功效，又說“芍藥主邪氣腹痛，通血痺，這又與赤芍活血化瘀的功效相近”。讀東漢醫學家張仲景所著的《傷寒論》可以發現，芍藥用於營弱衛強，所謂營弱是陰血不足，補營弱用白芍藥；婦女血脈凝滯，仲景也用芍藥，這個芍藥可能就是赤芍藥。由此可見，漢代赤，白芍藥是混用的。

芍藥，味苦平，主邪氣腹痛，除血痺，破堅積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣——《神農本草經》

★至唐宋種植芍藥產生了白芍藥由於芍藥花具有觀賞價值，至唐代逐漸的產生的種植芍藥的習慣，如《芍藥花頌》中說：“曄曄芍藥，植此前庭”。唐宋時期，芍藥種植品的出現使其性狀形態發生了改變，原本野生在陝西，四川的赤芍藥，轉移到安徽，浙江，江蘇等地，使種植品發生性狀氣味的改變。《本草經集註》首次提出了赤芍藥和白芍藥的區別。種植品芍藥根莖顏色較野生品淺淡一些，呈棕黑色，皮部和木部逐漸緊實，根莖斷面較野生芍藥緻密，就形成了現在的“白芍”。野生芍藥保持著根莖黑色，質地疏鬆的特點，與現在的“赤芍”接近。宋代《證類本草》將白芍叫做“金芍藥”，赤芍叫做“木芍藥”。實際上，朱大夫透過觀察發現，很多同一品種的藥材，野生品和種植品的外形差異較大，如蒼朮野生品氣味大，切開斷面棕黃，硃砂點明顯，種植品，氣味較小，斷面白且無硃砂點。白芍藥就是因種植後發生改變而產生的。種植品氣味形態發生改變，藥物功效必然也有不同的體現。《神農本草經百種錄》中說“古今名實互異，地土殊產，氣味不同”，芍藥的氣味產生變異，藥物的升降浮沉就會發生改變。

芍藥二種，一者金芍藥；二者木芍藥。救病用金芍藥，色白多脂肉；木芍藥色紫，瘦多脈——《證類本草》

★白芍的藥性狀性味和作用原理白芍藥，古稱“金芍藥”，現主產地是安徽和浙江，亳州的白芍產量大，規格分類多，藥材外形是呈圓柱形，顏色棕紅色或棕黑色，去皮後色白，質地沉重，斷面平坦緻密，呈明顯的放射狀紋理（菊花心），具體作用原理如下：①白芍味道苦酸甘，《內經》說“酸苦湧洩為陰”，酸苦的藥物性主沉降，善於養陰，沉降屬寒，藥性性寒，寒能清熱。酸入肝，苦入心，肝膽相表裡，心與小腸相表裡，白芍可作用到肝膽，以及心與小腸，可清洩肝膽火邪，酸寒味甘的藥物可實現酸甘化陰的作用，本品能柔肝養血，可用於肝血不足，肝氣條達氣機不暢，出現的疼痛，所以白芍可柔肝養血，緩解止痛，亦可清心與小腸的熱邪鬱滯。此外，白芍入肝，量大時，亦能活血，因肝藏血，可調節血液容量。洩小腸可以實現利水的作用。

止血虛之腹痛，斂血虛之發熱——《本草正》

②白芍，藥材質地沉重，顏色色白，沉重主降，色白屬金，金能制木（肝），肝屬木，加之味酸入肝，稟賦沉重的金氣。剋制肝陽之上逆，柔肝養血也可調肝陽上亢。

白芍（專入肝），有白有赤，白芍，味酸微寒無毒，功專入肝經血分斂氣——《本草求真》

白芍的功效可以總結為：養血柔肝，緩急止痛，斂陰和營，平抑肝陽。臨床上，多用於肝血不足之疼痛，眼病，眩暈，甲亢的配伍調治。★赤芍的藥性性狀和作用原理赤芍藥，古稱“木芍藥”，現多為野生品種，主產於內蒙，黑龍江，河北，質量較好。陝西，四川有“山赤芍”亦可入藥，少數地區有種植赤芍的情況，但藥效不穩定，上市的藥量不多。赤芍的性狀特點為外皮顏色黑色或深棕黑色，且有縱紋不光滑，質地較白芍疏鬆，有裂紋空隙，味道苦味大，酸味小，這一點與白芍不同。皮部和心部（木部）較松。具體作用原理如下：①赤芍藥，味道苦酸，苦中酸輕，苦能洩熱，藥性屬寒，寒能清熱，苦能入心，因心主血脈，心火獨亢，必然血分受熱，血與熱結，所以赤芍可清熱涼血，活血化瘀。②赤芍藥，味酸入肝，藥性性寒，能清肝瀉火，臨床上，中醫師多用於肝火旺盛的配伍。

赤芍藥，味苦能洩，味酸入肝，專洩肝火——《藥品化義》

白芍與赤芍本為一屬，唐朝以前，白芍與赤芍，統稱為“芍藥”，人們論芍藥不會分辨哪種芍藥功效更為強大，《神農本草經》中也沒有對於芍藥的嚴格劃分。自唐朝以後，潔白優雅的白芍成為當時仕人們的普遍喜愛的物件，從野生芍藥中經過人工培育和改良的白芍似乎更加符合人們的審美，而野生的赤芍似乎並沒有受到格外的喜愛。不同於白芍藥苦寒柔肝斂陰養血的特殊功效，赤芍由於苦寒入肝經，而能夠達到清熱涼血而成為一位較為重要的清熱藥。

赤芍味道苦寒，性涼，能夠人肝經，這與白芍的入肝經的作用幾乎一致。所以，很多人對於白芍藥和赤芍藥往往是一種傻傻分不清的狀態。

《本草求真》幾乎是研究赤芍與白芍藥物功效最為到位的一部書，其中書中一段話認為“白芍藥則能與土中洩木，赤芍藥行血中瘀滯”，一言以蔽之，白芍走氣分而赤芍走血分，具體體現在藥物治療功效上來看，白芍由於苦寒能夠入肝、脾兩經，養血斂陰，柔肝緩急，其苦寒斂陰養血的功效是助肝陰緩急止痛的重要藥物，特別是柔肝養血的功效使得白芍能夠養肝血，治療血虛肝鬱而導致的脅肋疼痛；而赤芍藥直走肝經血分，善於清肝瀉火，對於由於溫熱疫毒而導致的血熱出血疾病能夠起到較好的治療作用。

赤芍又是能夠入肝經，清熱瀉火，治療目赤腫痛，瘡瘍癰腫的重要藥物。這與赤芍苦寒能夠入肝經，散熱治療肝風目赤腫痛的關係有關。《原機啟微》中的方劑“芍藥清肝散”是治療肝經風熱，目赤腫痛的著名方劑。而由於赤芍清熱涼血，散血中淤熱，故赤芍治療瘡瘍癰腫又是最好的選擇。

赤芍雖然在許多方面的治療功效與白芍有較大區別，但對於肝鬱血瘀而導致的女性月經行經疼痛，小腹疼痛感覺有較好的療效，這可能就是這兩種中藥之間最親密的聯絡了！

白芍藥和赤芍藥就比如丹參與黨參，只是名稱比較相近，其他諸如顏色、形狀、作用都有很大不同。

白芍是常用的補血藥，白芍有養血斂陰、柔肝安脾、緩急止痛的作用，和血瀉肝補脾胃，可用來治血虛崩漏帶下虛汗等證，與柴胡、枳殼等治脅痛，如柴胡疏肝散。能柔和剛悍之肝氣，使脾胃得安，故常與甘草同用治肝脾不調及腹痛攣急瀉痢等證。白芍有養血的作用，四物湯中與當歸、地黃、川芎同用補血養血，可治面色萎黃、沒有光澤。

赤芍是常用的活血藥，有涼血清熱、活血消腫的作用，多用於血熱血瘀之證，如月經困難，經閉，產後瘀血積聚成塊而痛，以及癰疽腫痛之證，應用時往往配理血行氣藥如川芎等以活血行瘀，配清熱涼血藥如生地、丹皮等以治癰疽瘡瘍。桂枝茯苓丸、通竅活血湯中用赤芍活血化瘀以行血中之滯。炒赤芍偏於活血止痛，多用於瘀滯疼痛；酒赤芍偏於活血散瘀，多用於閉經或痛經。

白芍與赤芍功用的區別主要是白補而赤瀉，白收而赤散。“白益脾，能於土中瀉木；赤散邪，能行血中之滯。”白芍養肝陰，赤芍洩肝火，白芍補而不散，赤芍散而不補，二藥配伍可應用於陰虛夾瘀有熱之證。

“諸參辛芍叛藜蘆”。無論是白芍還是赤芍都不能與藜蘆同用。