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我們俗稱的“淋巴癌”醫學上稱之為“淋巴瘤”,是一類起源於淋巴結或結外淋巴組織的、由淋巴細胞異常增生而形成的淋巴系統惡性腫瘤,簡單理解,就是人體內淋巴細胞發生的惡性突變。淋巴瘤病理型別複雜,臨床表現多樣,可以累及全身各個系統或組織,可以分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin"s lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin"s lymphoma, NHL)兩大類。
霍奇金淋巴瘤佔淋巴瘤的 9%~ 10%,是一組療效相對較好的惡性淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤佔全部淋巴瘤病例的 90%左右,分類複雜,療效比霍奇金淋巴瘤相對較差。
而霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤又各自有若干細緻的病理分型。這些分型需由各自形態學、免疫組化、遺傳學及分子生物學等多項檢查結果綜合診斷,進而得出結論。
根據2008年版世界衛生組織關於淋巴造血組織腫瘤的分類,霍奇金淋巴瘤分為結節性淋巴細胞為主型和經典型HL兩大型別,其中前者較少見,約見霍奇金病的5%;經典型HL又可分為4種組織亞型,即富於淋巴細胞的經典型、結節硬化性、混合細胞型和淋巴細胞消減型。
而非霍奇金淋巴瘤(NHL)的病理分型極其複雜,以下例舉幾個主要的病理型別。
1.瀰漫大B細胞淋巴瘤,為NHL重最常見的型別,又包含多種變異型、亞組和亞型。
2.濾泡性淋巴瘤,為歐美地區最常見的惰性淋巴瘤,在亞洲地區發病較低。
3.邊緣區淋巴瘤,按起源部位不同,又可分為3個亞型。
4.CLL/SLL,本型別與白血病密切相關。
5.MCL,目前屬不可治癒疾病。
6.伯基特淋巴瘤,屬於高度侵襲性NHL。
7.淋巴母細胞淋巴瘤,屬於高度侵襲性NHL。
8.外周T細胞淋巴瘤,亞洲國家發病率明顯高於歐美。
9.蕈樣肉芽腫和Sézary綜合徵,為最常見的面板T細胞淋巴瘤。
10.結外NK/T細胞淋巴瘤,鼻型相對罕見,但具有高度侵襲性。
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3 # 康復治療師吳小豔
你好,淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。
根據瘤細胞分為非霍奇金淋巴瘤(NHL)和霍奇金淋巴瘤(HL)兩類。病理學特徵在霍奇金淋巴瘤為瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的裡-斯(Reed-Steinberg)細胞,HL按照病理型別分為結節性富含淋巴細胞型和經典型,後者包括淋巴細胞為主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。NHL發病率遠高於HL,是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和,病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞,根據NHL的自然病程,可以歸為三大臨床型別,即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源,可以分為B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。
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惡性淋巴癌又稱“淋巴瘤”,是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見於中、青年,男性患者多於女性。
該病按其細胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何傑金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。
淋巴癌的成因1,免疫功能低下如艾滋病、器官移植、類風溼性關節炎等;
2,病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;
3,化學致癌物如農藥和染髮劑等;
4,其他如放射線暴露和霍其金病治療後等淋巴癌的症狀 主要是在身體上摸到腫大的淋巴結,早期皆不痛不癢,因此常被人所忽略。
大約60%的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大,開始時祇單一腫大,慢慢則數目增加,且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織,如下頷、下顎、前頸部、鎖骨上、腋下、鼠蹊部、縱膈腔或腹部動脈旁,有時則發生於臟器引起壓迫症狀;若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀;若淋巴瘤侵犯骨髓,則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症,有時在周邊血液裡可見異常淋巴球出現。 該病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。其病是因寒痰凝滯,氣鬱痰結,肝腎陰虛所致。
由於淋巴瘤細胞侵犯部位及範圍不同,臨床表現很不一致。原發部位既可在淋巴結內,也可在淋巴結外的淋巴組織。但總的來說,有以下三方面的表現:(一)、區域性表現
(1)淋巴結腫大:包括淺表和深部淋巴結,其特點是腫大的淋巴結呈進行性、無痛性,質硬,多可推動,早期彼此不粘連,晚期則可融合,抗炎、抗結核治療無效。淺表淋巴結以頸部為多見,其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。
(2)淋巴結腫大引起區域性壓迫症狀:主要是指深部淋巴結,如腫大的縱隔淋巴結,壓迫食道可引起吞嚥困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合症;壓迫氣管導致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。
(二)、全身症狀
(1)發熱:熱型多不規則,多年38—39C之間,部分病人可呈持續高熱,也可間歇低熱,少數有周期熱。
(2)消瘦:多數病人有體重減輕的表現,在6個月內減少原體重的10%以上。
(3)盜汗:夜間或入睡後出汗。
(三)、結外病變 淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大;胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血;肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液;骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折;面板浸潤引起面板搔癢、皮下結節;扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞嚥困難、鼻塞、鼻紐;神經系統浸潤引起脊髓壓迫、顱神經病變等等。患者一旦有上述症狀和體徵,就應到醫院進行檢查以便明確是否患了淋巴瘤。