巨結腸症（Megacolon）是指正常結腸功能的喪失而導致的罕見的糞便積留和結腸擴張。任何機械的或機能性的阻塞均可導致該病，如骨盆或骶骨段脊神經病變、家族性自主神經機能異常、骨盆腔狹窄、飲食不慎使糞便中有骨頭、石塊、毛團等。雖然巨結腸常由先天性條件引發，但常作為後天形式發生在貓身上：①由結腸平滑肌廣泛的、持久的機能障礙所致，這種平滑肌被看做是維持肌間正常功能的肌絲；②腸管節律性遭到破壞而引起的頑固性便秘。其中大多數病例在發病初期採用保守療法，如灌服液狀石蠟油、用溫水或開塞露等進行灌腸。但對於糞便積留過多、結腸擴張過大的貓，保守治療往往無效。以往採取手術切開結腸取出便秘糞結，一段時間後即又復發，不能從根本上解決問題。國外有資料報道手術切除病變的巨結腸，有較好的治療效果，但國內尚未查到相關手術切除巨結腸症的報道。
一、基本情況
便秘約6個月，病初灌腸可排出少量糞便，近3周內灌腸所排便越來越少，近1周幾乎無糞便排出，精神沉鬱，食慾下降，少量飲水
（二）臨床診斷
詢問病史，注意患貓有無反覆排便動作，但無糞便排出；排便時間間隔是否時間過長；平時的飲食習慣；患貓近期就診前是否有食慾不振和嘔吐症狀。腹部觸診結腸擴張，堅硬。血常規及生化檢查有助於確定機體的功能狀況，預測麻醉可能出現的問題，採取一些必要的預防措施，並對預後進行評估。X光片對於該病具有確診意義，X光片顯示結腸高度擴張，大部或全部結腸記憶體有大量糞便。
二、手術治療
（一）手術器材
常規腹腔手術器械。
（二）術前準備
1.禁食 根據身體狀況決定，禁食的時間不是一成不變的，一般要求禁食12小時，禁水3小時。
2.全身檢查
觀察其整體狀態，判斷體質的強弱；判斷其精神狀態、運動及體態有無異常，聽診其心跳、呼吸音，判斷有無異常。溫度計塗適量紅黴素軟膏潤滑，檢測直腸內溫度，觀測有無發熱。血常規、生化指標是否支援手術。若患貓因排便困難而食慾下降，甚至廢絕的，可以在術前和術中進行補液，以提高身體功能。
（三）麻 醉
因手術所需時間較長，考慮到患貓術前狀態，以上4例手術全部採用吸入麻醉方法。首先用舒泰作為誘導麻醉劑，2mg/kg體重，靜脈注射。貓進入麻醉狀態後，選擇合適的氣管導管，開啟貓的口腔，拉出舌頭，使會厭向前移，然後用喉鏡壓住舌根，充分暴露聲門裂。將塗過潤滑劑的氣管導管經聲門裂插入氣管至胸腔入口處。此時，可用毛髮放在導管口，觀察是否有氣流出入導管，也可以直接壓迫胸部，有氣流隨壓迫而出，以檢查導管是否在氣管裡。用注射器給導管上的氣囊充氣。在導管後段於切齒後方繫上繃帶，固定在上頜處，以防滑脫。將導管接上吸入麻醉機（英中國產penlong麻醉機），麻醉藥為異氟烷。
（四）手 術
1.解剖位置
結腸表面平滑、無獨特的結構，以短的結腸繫膜連結於腰下部，自回盲口起始，沿十二指腸內側前行，稱為右側結腸（升結腸），至胃的幽門部和其後部的小腸袢與前腸繫膜動脈之間彎向左側，稱為橫結腸；再彎向後方，沿左腎腹內側後行，稱為左側結腸（降結腸），於骨盆前口斜向體中線，移行為直腸。
主要血管：①腸繫膜前動脈：在腹主動脈起始處後方起於腹主動脈（有時與腹腔動脈同起於一短幹），經左右膈肌腳之間向下向後延伸，末段延續為迴腸動脈。主要分支有：回盲結腸動脈即回結腸動脈，分出右結腸動脈、回結腸動脈的結腸支及腸繫膜迴腸支後，移行為結腸中動脈。分佈於結腸、盲腸、迴腸和腸繫膜。②腸繫膜後動脈較細，在第4～5腰椎腹側起於腹主動脈，在結腸繫膜中分為結腸左動脈和直腸前動脈。結腸左動脈。沿降結腸向前伸延，末端與結腸中動脈吻合，分支分佈於降結腸。
2.手術通路
仰臥保定，常規腹部備皮，消毒，患貓手術切口定位於臍孔後 2cm，腹中線切口向後至恥骨聯合切開面板，根據貓的體型大小，切口為6～8cm，以充分暴露術野。
3.開啟腹腔
用生理鹽水紗布墊保護切口創緣，將大網膜移向右側，顯露結腸。沿升結腸向前找到盲腸，沿降結腸向後找到直腸或結腸擴張明顯縮小處，並顯露整個擴張的結腸，用浸有生理鹽水的紗布鋪於顯露的結腸上以保護腸管、隔離術部。
4.結紮腸繫膜血管的選擇
在盲腸、結腸起始部的腸繫膜上找到回盲結腸動脈，沿回盲結腸動脈找到結腸右動脈，並在腸繫膜將此血管進行雙重結紮，然後在結紮線之間剪斷血管與腸繫膜。
結腸中動脈供應部分橫結腸和部分降結腸，沿結腸繫膜找到此條血管，同樣進行雙重結紮後在結紮線之間剪斷血管與腸繫膜。
結腸左動脈血液供應降結腸，可根據結腸病變的長度，決定是否需要結紮此段血管。
5.部分結腸切除
先將準備切除的部分擴張的升結腸、全部橫結腸和部分降結腸與結腸腸繫膜分離，這時用手術刀片在橫結腸的背側面做一與腸蠕動方向相同的約4cm的切口，將糞便切割成塊狀後用無菌紗布塊捏住由切口處取出，取出時注意不要將糞便的碎屑掉入腹腔內。待全部或大多數糞便取出後，用腸鉗夾住有血液供應的升結腸擴張部後1～2cm處，用手術剪剪一45°斜面。將此部向後拉向降結腸，由於切除結腸較多，要考慮斷端吻合時腸管不宜牽拉過緊，以及縫合時腸管的張力。以降結腸和升結腸斷端剛好可以吻合在一起為宜，用腸鉗夾住降結腸預切口後2cm，用酒精擦拭兩斷端殘留汙物。
6.腸管端端吻合
助手扶持並將兩腸管斷端對齊，若大小不一，可用手術剪進行適當的修剪，檢查擬吻合的腸管有無扭轉，在兩斷端腸繫膜側距腸斷緣0.5～1cm處，用絲線將兩腸壁全層做10～15cm長的牽引線，在腸管背側用同樣方法另作牽引線，固定兩斷端，以便縫合。採用連續縫合法縫合腸壁全層後，用加抗生素的生理鹽水沖洗腸管和腹腔，手術人員更換手套，更換創巾和手術器械。再用倫伯特氏縫合法縫合漿膜基層。撤除腸鉗，檢查腸吻合處是否密閉，腸管是否通暢。
7.閉合腹腔 用3/0的可吸收線進行肌層及皮下脂肪的縫合，面板結節縫合。
8.術後護理
①術後第2天可試探性給予清潔的飲水，禁食3天，第4天后可給予少量的流質食物。根據排便情況，1周後逐漸恢復飲食。術後前3天每天給予輸液，以便補充體液。②根據動物全身狀況用抗生素5～7天。③術後注意傷口的乾燥，有無滲出物等。④術後3周內儘量飼餵易形成軟便的食物，如酸奶、白薯、營養膏等。
（五）術後併發症的處理
1.急性腹膜炎
由於手術過程中無菌處理不當，或結腸切開部位與周圍隔離不佳，導致結腸內汙物落入腹腔所引起，可透過穿刺方法抽出滲出液，用生理鹽水加抗生素沖洗腹腔。並全身應用抗生素。
2.腹瀉 結腸主要功能為吸收水分，大部分結腸切除後，水分吸收能力減弱，從而導致腹瀉甚至水樣便。
3.便秘
在手術時保留擴張的結腸過多，使得結腸的形態無法恢復至較正常狀態，仍有部分糞便或混有毛團的糞便經過降結腸時難以進入到直腸內。
三、小 結
實施貓巨結腸術治療的4例病例術後近期與遠期（6個月）觀察，未出現急性腹膜炎症狀和再次便秘症狀。2例在升結腸處儘可能保留有4～8cm結腸的貓，術後排便較正常，排便次數正常，糞便成形，硬度眼觀適中。另2例在手術時無法保留升結腸而全部切除升結腸的貓，經常排棗核樣便，便稍軟，並且排便較正常貓頻繁。另其中3例術前體質較好、精神狀態較佳的貓，術後恢復期較短，術後輸液3天，術後第2～3天表現出有食慾，另1例術前食慾廢絕的貓輸液5天，一直人工飼餵營養膏，術後第8天拆線時表現出一點食慾。這4只貓在術後均有體重輕微的減輕，但在正常體重範圍內，體質佳，精神狀態好。
貓巨結腸症經手術治療可以取得滿意的效果，①手術人員良好的無菌素養對於減少急性腹膜炎的術後併發症，以及患貓的術後康復至關重要。②4例病例中，可見留有少部分升結腸有利於水分的吸收，因此手術時根據巨結腸症的狀況儘可能的多保留一些結腸，使糞便更接近正常形態。③本病應做到儘早診斷和必要時儘早手術切除病變結腸，以免發生全身反應，如嘔吐等症狀時再進行手術使恢復期延長。
巨結腸症（Megacolon）是指正常結腸功能的喪失而導致的罕見的糞便積留和結腸擴張。任何機械的或機能性的阻塞均可導致該病，如骨盆或骶骨段脊神經病變、家族性自主神經機能異常、骨盆腔狹窄、飲食不慎使糞便中有骨頭、石塊、毛團等。雖然巨結腸常由先天性條件引發，但常作為後天形式發生在貓身上：①由結腸平滑肌廣泛的、持久的機能障礙所致，這種平滑肌被看做是維持肌間正常功能的肌絲；②腸管節律性遭到破壞而引起的頑固性便秘。其中大多數病例在發病初期採用保守療法，如灌服液狀石蠟油、用溫水或開塞露等進行灌腸。但對於糞便積留過多、結腸擴張過大的貓，保守治療往往無效。以往採取手術切開結腸取出便秘糞結，一段時間後即又復發，不能從根本上解決問題。國外有資料報道手術切除病變的巨結腸，有較好的治療效果，但國內尚未查到相關手術切除巨結腸症的報道。
一、基本情況
便秘約6個月，病初灌腸可排出少量糞便，近3周內灌腸所排便越來越少，近1周幾乎無糞便排出，精神沉鬱，食慾下降，少量飲水
（二）臨床診斷
詢問病史，注意患貓有無反覆排便動作，但無糞便排出；排便時間間隔是否時間過長；平時的飲食習慣；患貓近期就診前是否有食慾不振和嘔吐症狀。腹部觸診結腸擴張，堅硬。血常規及生化檢查有助於確定機體的功能狀況，預測麻醉可能出現的問題，採取一些必要的預防措施，並對預後進行評估。X光片對於該病具有確診意義，X光片顯示結腸高度擴張，大部或全部結腸記憶體有大量糞便。
二、手術治療
（一）手術器材
常規腹腔手術器械。
（二）術前準備
1.禁食 根據身體狀況決定，禁食的時間不是一成不變的，一般要求禁食12小時，禁水3小時。
2.全身檢查
觀察其整體狀態，判斷體質的強弱；判斷其精神狀態、運動及體態有無異常，聽診其心跳、呼吸音，判斷有無異常。溫度計塗適量紅黴素軟膏潤滑，檢測直腸內溫度，觀測有無發熱。血常規、生化指標是否支援手術。若患貓因排便困難而食慾下降，甚至廢絕的，可以在術前和術中進行補液，以提高身體功能。
（三）麻 醉
因手術所需時間較長，考慮到患貓術前狀態，以上4例手術全部採用吸入麻醉方法。首先用舒泰作為誘導麻醉劑，2mg/kg體重，靜脈注射。貓進入麻醉狀態後，選擇合適的氣管導管，開啟貓的口腔，拉出舌頭，使會厭向前移，然後用喉鏡壓住舌根，充分暴露聲門裂。將塗過潤滑劑的氣管導管經聲門裂插入氣管至胸腔入口處。此時，可用毛髮放在導管口，觀察是否有氣流出入導管，也可以直接壓迫胸部，有氣流隨壓迫而出，以檢查導管是否在氣管裡。用注射器給導管上的氣囊充氣。在導管後段於切齒後方繫上繃帶，固定在上頜處，以防滑脫。將導管接上吸入麻醉機（英中國產penlong麻醉機），麻醉藥為異氟烷。
（四）手 術
1.解剖位置
結腸表面平滑、無獨特的結構，以短的結腸繫膜連結於腰下部，自回盲口起始，沿十二指腸內側前行，稱為右側結腸（升結腸），至胃的幽門部和其後部的小腸袢與前腸繫膜動脈之間彎向左側，稱為橫結腸；再彎向後方，沿左腎腹內側後行，稱為左側結腸（降結腸），於骨盆前口斜向體中線，移行為直腸。
主要血管：①腸繫膜前動脈：在腹主動脈起始處後方起於腹主動脈（有時與腹腔動脈同起於一短幹），經左右膈肌腳之間向下向後延伸，末段延續為迴腸動脈。主要分支有：回盲結腸動脈即回結腸動脈，分出右結腸動脈、回結腸動脈的結腸支及腸繫膜迴腸支後，移行為結腸中動脈。分佈於結腸、盲腸、迴腸和腸繫膜。②腸繫膜後動脈較細，在第4～5腰椎腹側起於腹主動脈，在結腸繫膜中分為結腸左動脈和直腸前動脈。結腸左動脈。沿降結腸向前伸延，末端與結腸中動脈吻合，分支分佈於降結腸。
2.手術通路
仰臥保定，常規腹部備皮，消毒，患貓手術切口定位於臍孔後 2cm，腹中線切口向後至恥骨聯合切開面板，根據貓的體型大小，切口為6～8cm，以充分暴露術野。
3.開啟腹腔
用生理鹽水紗布墊保護切口創緣，將大網膜移向右側，顯露結腸。沿升結腸向前找到盲腸，沿降結腸向後找到直腸或結腸擴張明顯縮小處，並顯露整個擴張的結腸，用浸有生理鹽水的紗布鋪於顯露的結腸上以保護腸管、隔離術部。
4.結紮腸繫膜血管的選擇
在盲腸、結腸起始部的腸繫膜上找到回盲結腸動脈，沿回盲結腸動脈找到結腸右動脈，並在腸繫膜將此血管進行雙重結紮，然後在結紮線之間剪斷血管與腸繫膜。
結腸中動脈供應部分橫結腸和部分降結腸，沿結腸繫膜找到此條血管，同樣進行雙重結紮後在結紮線之間剪斷血管與腸繫膜。
結腸左動脈血液供應降結腸，可根據結腸病變的長度，決定是否需要結紮此段血管。
5.部分結腸切除
先將準備切除的部分擴張的升結腸、全部橫結腸和部分降結腸與結腸腸繫膜分離，這時用手術刀片在橫結腸的背側面做一與腸蠕動方向相同的約4cm的切口，將糞便切割成塊狀後用無菌紗布塊捏住由切口處取出，取出時注意不要將糞便的碎屑掉入腹腔內。待全部或大多數糞便取出後，用腸鉗夾住有血液供應的升結腸擴張部後1～2cm處，用手術剪剪一45°斜面。將此部向後拉向降結腸，由於切除結腸較多，要考慮斷端吻合時腸管不宜牽拉過緊，以及縫合時腸管的張力。以降結腸和升結腸斷端剛好可以吻合在一起為宜，用腸鉗夾住降結腸預切口後2cm，用酒精擦拭兩斷端殘留汙物。
6.腸管端端吻合
助手扶持並將兩腸管斷端對齊，若大小不一，可用手術剪進行適當的修剪，檢查擬吻合的腸管有無扭轉，在兩斷端腸繫膜側距腸斷緣0.5～1cm處，用絲線將兩腸壁全層做10～15cm長的牽引線，在腸管背側用同樣方法另作牽引線，固定兩斷端，以便縫合。採用連續縫合法縫合腸壁全層後，用加抗生素的生理鹽水沖洗腸管和腹腔，手術人員更換手套，更換創巾和手術器械。再用倫伯特氏縫合法縫合漿膜基層。撤除腸鉗，檢查腸吻合處是否密閉，腸管是否通暢。
7.閉合腹腔 用3/0的可吸收線進行肌層及皮下脂肪的縫合，面板結節縫合。
8.術後護理
①術後第2天可試探性給予清潔的飲水，禁食3天，第4天后可給予少量的流質食物。根據排便情況，1周後逐漸恢復飲食。術後前3天每天給予輸液，以便補充體液。②根據動物全身狀況用抗生素5～7天。③術後注意傷口的乾燥，有無滲出物等。④術後3周內儘量飼餵易形成軟便的食物，如酸奶、白薯、營養膏等。
（五）術後併發症的處理
1.急性腹膜炎
由於手術過程中無菌處理不當，或結腸切開部位與周圍隔離不佳，導致結腸內汙物落入腹腔所引起，可透過穿刺方法抽出滲出液，用生理鹽水加抗生素沖洗腹腔。並全身應用抗生素。
2.腹瀉 結腸主要功能為吸收水分，大部分結腸切除後，水分吸收能力減弱，從而導致腹瀉甚至水樣便。
3.便秘
在手術時保留擴張的結腸過多，使得結腸的形態無法恢復至較正常狀態，仍有部分糞便或混有毛團的糞便經過降結腸時難以進入到直腸內。
三、小 結
實施貓巨結腸術治療的4例病例術後近期與遠期（6個月）觀察，未出現急性腹膜炎症狀和再次便秘症狀。2例在升結腸處儘可能保留有4～8cm結腸的貓，術後排便較正常，排便次數正常，糞便成形，硬度眼觀適中。另2例在手術時無法保留升結腸而全部切除升結腸的貓，經常排棗核樣便，便稍軟，並且排便較正常貓頻繁。另其中3例術前體質較好、精神狀態較佳的貓，術後恢復期較短，術後輸液3天，術後第2～3天表現出有食慾，另1例術前食慾廢絕的貓輸液5天，一直人工飼餵營養膏，術後第8天拆線時表現出一點食慾。這4只貓在術後均有體重輕微的減輕，但在正常體重範圍內，體質佳，精神狀態好。
貓巨結腸症經手術治療可以取得滿意的效果，①手術人員良好的無菌素養對於減少急性腹膜炎的術後併發症，以及患貓的術後康復至關重要。②4例病例中，可見留有少部分升結腸有利於水分的吸收，因此手術時根據巨結腸症的狀況儘可能的多保留一些結腸，使糞便更接近正常形態。③本病應做到儘早診斷和必要時儘早手術切除病變結腸，以免發生全身反應，如嘔吐等症狀時再進行手術使恢復期延長。