有些觀察者認為精神分裂症是一種單一的疾病;其他人則認為它是由無數基本的病症組成的綜合徵。傳統的亞型分類把患者分成更為單一的組別，包括偏執型，解體型(青春型)，緊張型與未分化型。偏執型精神分裂症的特點是充滿妄想與幻聽，不存在顯著的言語混亂或情感不適切。解體型精神分裂症的特點是言語混亂，行為紊亂以及情感平淡或不適切。緊張型中軀體症狀佔絕大部分，包括靜止或運動過多以及怪異姿態的裝相。未分化型精神分裂症則兼有各種症狀表現。偏執型患者的功能受損程度較輕，對治療反應更好。

精神分裂症還可根據諸如情感遲鈍，積極性欠缺和目的感減退這些陰性症狀的表現和嚴重度進行分類。缺損性亞型患者存在顯著的陰性症狀，這些症狀無法用其他因素(如抑鬱症，焦慮症，環境刺激不足，藥物副反應)解釋。無缺損性亞型患者存在妄想，幻覺和思維障礙，但陰性症狀相對較少。與後者相比，缺損性亞型患者一般受損較重，預後較差，更排斥治療。

患者表現出的亞型可隨時間推移而改變，一般是由偏執型變成解體型或未分化型，或從無缺損型變成缺損型。

診斷

目前尚無對精神分裂症的權威診斷方法。現在一般根據臨床病史，症狀，體徵作出綜合評定進行診斷，從輔助渠道如家人，朋友和老師處獲取的資訊對於確立起病時間表往往非常重要。根據精神障礙的診斷和統計手冊第4版(DSM-Ⅳ)，診斷要點有:在一個月病程中大多數時間具備兩種或兩種以上的典型症狀(妄想，幻覺，言語混亂，行為紊亂，陰性症狀);伴隨社會，職業或自我照料能力受損作為疾病的前驅表現，持續6個月，其中1個月表現明顯。

透過臨床檢查以及檢視病史，必須排除軀體疾病所致或物質濫用伴發的精神病以及有精神病表現的原發性心境障礙。此外，實驗室檢查可以排除潛在的表現為精神病的內科，神經系統和內分泌障礙(如維生素缺乏，尿毒症，甲亢，電解質失衡)。

在精神分裂症患者組中，常可發現MRI或CT掃描可見的腦結構異常，但還不夠明確，沒有診斷價值。一般而言，中上部顳葉異常伴有陽性症狀;前腦皮層和腦室系統異常伴有陰性症狀。對腦區域性葡萄糖或氧氣代謝的功能研究發現，精神分裂症患者前額葉皮層以及中間-邊緣區域活性減退伴有陰性症狀和認知功能失調。

自然史

精神分裂症的易患性在起病前可表現為前驅期功能不良，社會技能下降，行為怪異，隔絕或退縮。精神分裂症的起病既有急性(幾天或幾周)也有緩慢隱襲(幾年)形式。

精神分裂症的病程可分成前後相繼的幾個階段。前驅期即可察覺危險因素的影響以及發展中的易患性。在前驅期，像退縮，激惹，多疑和紊亂這樣的亞臨床症狀和體徵已在疾病顯露之前得到發展，顯示代償失調日益逼近。在疾病早期，出現陽性症狀，缺陷性症狀以及功能殘缺，即可確診精神分裂症。在中間期，症狀可以是發作性(可以識別惡化和消退)，也可是持續性的(沒有可識別的消退);功能性缺陷進一步加深。在疾病末期，疾病模式已可確定，殘缺程度趨於穩定，抑或顯現進一步的病症。

在曾經發作過精神分裂症的患者中，60%~70%的人會有再次發作。可有持續或間歇性病程。在發病的第一個5年內，患者可有功能惡化，社會和職業技能下降，日益忽視自我照顧;陰性症狀的嚴重度有所上升，認知功能下降，尤以缺損型患者為甚。此後，功能殘缺的程度趨於平穩。有證據顯示，疾病的嚴重程度在晚年可得到緩解，女性患者的表現更為明顯。有嚴重陰性症狀和認知功能障礙的患者，即使沒有應用抗精神病藥，也可出現不自主運動障礙。

　　精神分裂症伴發自殺的風險約為10%.自殺是精神分裂症患者壽命較短的主要原因，平均可降低10年壽命。起病晚，前驅功能良好的偏執型患者是預後恢復最好的一組，但他們自殺的風險也最高。因為這些患者保留了悲傷和痛苦的功能，基於對自身病情的真實認識，更易在絕望中有所動作。

　　精神分裂症導致暴力行為的風險相對較小；遠遠低於物質濫用的結果。患者遵從幻覺指示或者襲擊虛擬的迫害者時，暴力威脅和輕微攻擊性行為要比危險行為普遍得多。在極少數情況下，重度抑鬱，隔絕，偏執狂患者會襲擊或謀害某個據信構成其所有痛苦根源的人（例如，權威人士，名人，配偶）。精神分裂症患者可在急診部以暴力威脅要求食物，庇護，一般治療或精神科治療。對精神分裂症患者的檢查和治療應包括對危險性和自殺風險作徹底和不間斷的評定。

　　預後

　　在1年期的病程中，預後好差與是否遵從醫囑應用影響精神活動的藥物緊密相關。病程更長時，預後有所變化。總體而言，1/3的患者取得了顯著持久的改善；1/3患者雖有部分改善但時有復發並留有殘疾；還有1/3的患者永久性地嚴重殘疾。良好預後的相關因素包括前驅期良好，起病晚和/或突發，心境障礙而非精神分裂症的家族史，認知損害極小，偏執型或非缺損性亞型。以下因素預示預後可能較差：起病早，前驅期功能差，精神分裂症家族史，有許多陰性症狀的解體型或缺損性亞型。男性預後不如女性好；女性對於抗精神病藥的治療反應較好。

　　精神分裂症可伴發其他精神障礙。當伴發明顯的強迫性症狀時，預後特別差；伴有邊緣性人格障礙症狀時，預後較好。

　　精神分裂症患者中高達50%的人存在明顯的物質濫用問題。患者濫用物質明顯提示預後差，可以導致患者不遵醫囑用藥，反覆發作，頻繁入院，功能減退，還會喪失社會支援，包括落到無家可歸的地步。

　　治療

　　患者在就診以前平均已有12~24個月的精神病症狀。在出現精神病症狀到首次治療這段時間，稱為未經治療的精神病耐受期，此期與初步治療的起效速度，治療效果以及陰性症狀的嚴重度緊密相關。如果及早治療，患者對治療的反應往往會更快更充分。如果沒有應用預防性的抗精神病藥物，曾發作精神分裂症的患者中70%~80%的人，在以後的12個月內會再次發作。持續應用預防藥物可以把1年內的複發率降到30%左右。

　　治療的總體目標是降低症狀的嚴重程度，防止症狀性發作的復發以及伴隨的功能惡化，儘可能地幫助患者良好地發揮各項功能。抗精神病藥物，社群支援機構的康復訓練和心理治療是治療的主體內容.

精神分裂症是我們生活中常見的精神類的疾病，這種精神疾病是我們心理疾病的一種，也是影響我們心理健康的因素之一。那麼，想要徹底的治療精神分裂症，就要明白這種病症的型別，從而去找解決的方法。那麼，精神分裂症有哪些型別?

(1)單純型：多在青少年時發病，起病緩慢，誘因不明顯。可先有頭痛、頭暈、失眠、精神不振等早期症狀，逐漸對環境不感興趣，顯得孤獨懶散。與家人情感疏遠，言語和動作緩慢減少，少有幻覺和妄想。預後多不良。

(2)青春型：夠在青春期發病，起病緩慢，表現孤僻怪誕。情感多變，易衝動，言語雜亂無章，妄想荒謬，常有幻覺，表現古怪愚蠢、淘氣、幼稚、扮鬼臉等行為。此型預後不良，出現精神衰退較早。

(3)緊張型：青壯年起病。急性、亞急性起病居多。少數緩慢起病。早期精神不振、乏力、少動、對周圍事情缺乏興趣、緘默不語，動作被動或違拗、出現典型的木偶型狀態，或緊張興奮狀態出現，此型預後較好。

精神分裂症的型別：

1.青春型：多發病於青春期，起病較急，病情發展較快。主要症狀是思維內容離奇，難以理解，思維破裂，情感喜怒無常。行為幼稚、愚蠢、零亂，精神症狀豐富易變。此型病程發展較快，雖可自發緩解，但維持不久，易再發。抗精神病藥物系統治療和維持治療可延長緩解期，減少發病。

2.緊張型：大多數起病於青年或中年，起病較急，病程多呈發作性，主要表現為緊張性興奮緊張性木僵，兩者交替出現，或單獨發生。緊張型的精神分裂症的疾病型別近年來有減少趨勢。臨床上以緊張性木僵為多。

3.單純型：青少年起病，起病緩慢，持續進行，表現日益加重的孤僻、被動、活動減少，日益脫離現實生活，臨床症狀主要是逐漸發展的人格衰退。一般無幻覺和妄想。此型自動緩解者少，治療效果和預後差。

4.偏執型：為精神分裂症的疾病型別中最常見的型別。發病年齡較晚，多在中年，起病較緩慢，病初表現敏感多疑，逐漸發展妄想，並有泛化趨勢，妄想內容日益脫離現實。病程發展較其他型別緩慢，精神衰退現象較不明顯，自發緩解者少，治療效果較好。

5.未分化型：上述各型部分症狀同時存在或難以歸入上述型別，尚未分化明確型別，稱為未分化型或未定型。

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精神分裂症的臨床分型：

本型較少見，約佔精神分裂症的2%，多為青少年起病，病情進展緩慢，持續，以陰性症狀為主，極少有幻覺、妄想，或僅出現一過性的幻覺妄想。

表現為：逐漸加重的孤僻離群、生活懶散、對工作和學習興趣日益減少、缺乏進取心、情感淡漠、冷淡親友等。

青年期起病，起病常為急性或亞急性，以思維、情感和行為的不協調或解體為主要臨床表現。

表現為：言語零亂、話多、內容荒謬、情感不協調、喜怒無常、傻笑、行為幼稚、動作雜論多變。

本型患者目前少見，大多起病與青中年，起病較急，常為發作性病程，以緊張綜合徵為主要臨床表現。

表現為：緊張性木僵和緊張性興奮交替出現。緊張性木僵：輕者動作緩慢，重者終日臥床，對周圍刺激無反應。緊張性興奮：突然發生、行為衝動、不可理解，可出現傷人、毀物行為。

在群體普查中，此型別約佔半數，多中年起病，其臨床表現以相對穩定的妄想為主，往往伴有幻覺。

表現為：患者在幻覺的支配下表現出相應的行為，如閉門不出，恐懼不安、報復、跟蹤等，行為孤僻，不與外界接觸。

指患者符合精神分裂症的診斷標準，有明顯的陽性症狀，但又不符合以上型別診斷標準的一組患者。

我是凌雲 心理科醫生

當精神分裂症患者的病情發展到一定階段，根據其主要臨床相可分成若干型別，不同型別表現各不相同：

單純型：約佔2%，多青少年期起病，病情進展緩慢、持續。表現為逐漸加重的孤僻離群，生活懶散，缺乏上進心，情感淡漠，冷淡親友，對情緒刺激缺乏相應的反應。此型別患者往往就診時病程已達多年，治療效果較差；

青春型：多青年期起病，起病呈急性或亞急性，以思維、情感和行為的不協調或解體為主要臨床表現。本型別易復發，但只要系統治療、維持服藥，可望獲得較好預後；

緊張型：比較少見，多起病於青、中年，急性起病，常緊張性興奮（突然行為衝動無目的，不可理解，可出現傷人、毀物等行為）和緊張性木僵（少語少動，嚴重者唾液留於口中不咽不吐）交替出現。此型別預後較好；

偏執型：約佔50%，多中年起病，緩慢發展，臨床表現以相對穩定的妄想為主，以關係妄想、被害妄想多見，往往伴有幻覺（幻聽常見）。此型別不易自發緩解，但若能儘早系統治療，預後較好。

未分化型：指符合疾病的診斷但不符合上述任何一種型別；

殘留型：指過去符合疾病的診斷，目前主要表現為陰性症狀，病期超過一年；

精神分裂症後抑鬱：指病情好轉時出現抑鬱症狀超過兩週，抑鬱程度常為輕、中度，應注意自殺的危險。

精神分裂症分為哪些型別

精神分裂症通常分為青春型，緊張型，偏執型，單純型，未分化型。

1.青春型：多見於青春期發病。患者行為奇特荒誕，喜怒無常。病程進展較快，有些患者會週期性發作，少部分迅速進入衰退階段，預後較差。

2.緊張型：於青壯年時期發病較為常見。以緊張型興奮和緊張型木僵（兩者可交替出現）為主要臨床表現。此型現很少見。

3.偏執型：又名妄想症，在臨床上最常見。多在30歲左右發病，以對環境敏感多疑並逐漸發展為妄想為主要臨床表現，且妄想與幻想經常同時存在，會出現自殘或傷人情況。此型預後良好。

4.單純型：常見於在青春期發病。起病緩慢隱匿，症狀不明顯故不易察覺。早期症狀有疲憊，注意力無法集中，記憶力差，往後日益孤僻脫離現實，預後不良。

5.未分化型：即很難分型的精神分裂症。

如果確診為精神分裂症，建議及早進行規範治療，以減少疾病不良影響。