1)腹腔積液的門靜脈壓力增高：正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg),門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力lommHg,是腹腔積液形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多.肝硬化病人常為正常人的20倍,當胸導管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液.肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體啟用,透過肝腎反射,減少腎對鈉的排洩,加重了水鈉瀦留.

2)內臟動脈擴張：肝硬化早期階段,內臟血管擴張,透過增加心輸出量和心率等,將有效血容量維持在正常範圍.肝硬化進展期,內臟動脈擴張更明顯,導致有效動脈迴圈血容量明顯下降,動脈壓下降,進而啟用交感神經系統,腎素一血管緊張素一醛固酮系統,增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓,造成腎血管收縮和鈉水瀦留.門脈高壓與內臟血管擴張相互作用,改變了腸道的毛細血管壓力和通透性,有利於液體在腹腔積聚。

3)血漿膠體滲透壓降低：肝硬化病人攝入減少,肝儲備功能下降,合成白蛋白的能力下降,導致血漿白蛋白降低,進而血漿膠體滲透壓降低,大量的液體進入組織間隙,形成腹腔積液。

一般方法

對於非卵巢癌引起的腹膜轉移癌

治療性穿刺放液為主要治療方法。不能耐受反覆穿刺放液的患者可考慮使用腹腔植入一個小管子持續每天引流。利尿劑可能對門靜脈高壓患者(如存在巨大肝轉移瘤、肝硬化合並原發性肝細胞癌或惡性巴德-吉亞利綜合徵的患者)有所幫助，在這種情況下其作為第一步治療較為合理。

對於晚期卵巢癌所致的惡性腫瘤相關性腹水患者

治療選擇包括手術減瘤和化療。

穿刺放液 對於非卵巢癌引起的腹膜轉移癌，治療性穿刺放液為主要治療方法。90%的患者經穿刺放液放掉幾升液體後症狀得到改善。通常需要每1-2周進行1次大量腹腔穿刺放液，但應根據患者的症狀(即腹部膨隆、呼吸急促和早飽)決定穿刺放液的頻率。可以使用腹腔植入式港體或留置隧道式導管引流系統，以便於對有症狀的複發性惡性腫瘤相關性腹水患者重複穿刺放液。與門靜脈高壓所致腹水的患者不同，惡性腫瘤相關性腹水患者可移除大量腹水(多達21L)，而不必擔心血流動力學不良影響，包括迴圈衰竭。臨床經驗表明，惡性腫瘤相關性腹水患者通常沒有必要靜脈輸注白蛋白。營養問題

惡性腫瘤相關性腹水患者食慾通常較差，應建議多進食或服用營養補充劑以儘可能增加熱量攝入。一般不建議限鈉膳食(儘管其對門靜脈高壓所致腹水有益)，不要因為腹腔積液不敢吃鹽，因為這可能對患者的生存質量產生不良影響。惡性腫瘤相關性腹水患者的期望壽命較短，通常可調整利尿劑劑量以補償未進行膳食限鈉的影響。

一些特異性抗腫瘤治療可能有用，部分基於腫瘤型別。對於卵巢癌(腹膜轉移癌的最常見病因)女性，首選治療是手術減瘤後進行化療。如果有卡妥索單抗，則腹腔內給予卡妥索單抗(catumaxomab)是上皮性惡性腫瘤(尤其是胃癌)所致惡性腫瘤相關性腹水患者的一個合適的選擇。

肝硬化腹水積液甚多。要技術過硬的才敢動手下藥。這種病下藥時要採用調補。調理一星期後排腹水積液。要隨時觀察病例是否到了生命危險期。危險期停藥。以防萬一。沒生命危險期的。用中藥調理。用統治法調補。慢慢處理腹水積液。處理完腹水積液後。還是要用中藥進行調補。最後選用中草調理。

病人可接受中醫中藥治療，用過運用內外合治的方法在不丟失人體白蛋白的情況下消除腹水；同時能夠有效控制病情發展、降低腫瘤對人體的消耗，延長生存期。