高血壓病(心血管內科),臨床主要表現為體迴圈動脈血壓持續升高並伴有心、腦、腎及血管壁的結構與功能的進行性損害，起病及經過緩慢，最終死亡原因為心衰、腎衰及腦血管意外。 本病為最常見的心血管疾病，ＷＨＯ公佈成人高血壓患病率高達１５％。國內本病患病率約７－１０％。隨年齡增長，發病有明顯上升趨勢。黑人、肥胖、吸菸、腦力勞動者等人群發病率較高。 長期、系統、正規的抗高血壓治療有助於減慢病情發展、防止靶器官損害及提高生活質量。 症狀表現： 1.持續性動脈血壓升高為本病最主要的表現。收縮壓多超過１4０ｍｍＨｇ或舒張壓超過９0ｍｍＨｇ； 2.頭昏、頭痛、耳鳴等症狀多見； 3.本病中、晚期多合併心、腦、腎、眼底及血管壁的損害，可出現相應靶器官受損的症狀與體徵。如高血壓性心臟病、高血壓性腎病、腦血管意外等。 診斷依據： 1.收縮壓≥１4０ｍｍＨｇ或舒張壓≥９0ｍｍＨｇ，且持續存在，可確診為高血壓；收縮壓１４０－１６０ｍｍＨｇ或／和舒張壓９０－９５ｍｍＨｇ，為臨界性高血壓。 2.單純血壓升高，不合並心、腦、腎等靶器官任一的結構損害者為一期高血壓；同時合併上述器官任一的結構損害者為二期高血壓；出現上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。 3.除外各種繼發性高血壓。 治 療： 治療原則 1.輕型無靶器官損害者，應先行非藥物治療３－６個月，無效則藥物治療。 2.抗高血壓藥物治療應遵循長期、系統、個體化的原則，以期穩定、安全地控制血壓。同時應高度重視對靶器官的保護和生活質量的提高。 3.除服降壓藥外，應注意不宜緊張、接煙、食物中限制食鹽。 用藥原則 1.在開始正規抗高血壓藥物治療前所有病例均應接受３-６月的以控制鈉鹽攝入和運動療法為主要內容的非藥物治療階段。 2.藥物治療宜從單一種類、小劑量開始並逐步調整以達持續、穩定控制血壓的目標，必要時可聯合用藥。 3.治療方案應考慮年齡、性別、職業、靶器官損害情況等因素，堅持個體化原則。 4.治療過程應防止過度降低血壓，以免影響器官灌注。 預防常識： 在現代社會中，預防高血壓病，從青少年，壯年就應當注意。控制過度肥胖，是極為重要的環節。因為，高血壓、冠心病都與肥胖有直接的關係。不要因為個別肥胖者沒有高血壓，肥胖就可以忽視。 輕度高血壓病人，症狀不重的，可以不必服用降壓藥，注意勞逸結合，保持充足睡眠，適當運動，即可使血壓恢復正常。 從現有的治療條件看來，高血壓病基本上都是可以控制的，不必精神緊張。 服用降壓藥，要連續服用，使血壓保持在正常狀態，用用停停，時升時降，容易發生意外。但是，服用任何一種降壓藥，都要因人而易，遵照個體化原則。 長期患高血壓病的人，要防止情緒激動，精神興奮緊張，以免發生腦血管、心血管意外。 戒菸、不大量飲酒，對高血壓有直接的影響。 自備一付血壓計，本人或家人會操作使用，對合理用藥，觀察血壓變化大有好處。

高血壓腦出血是高血壓病常見的併發症之一，也是最為嚴重的併發症之一！

那為什麼會高血壓腦出血呢？

引起腦出血的病因很多，最常見的病因是高血壓動脈粥樣硬化，而多數人認為長期高血壓除了導致動脈血管粥樣硬化以外，還會導致動脈血管結構變化，發生微小動脈瘤！目前多數人認為，微小動脈瘤破裂是腦出血的病理生理學基礎！

其次為高血壓腦出血的原因多數為腦血管畸形或動脈瘤、血液病、腦外傷、藥物抗血小板聚集或抗凝等引起的，等等等等！

一旦腦出血，多數表現為劇烈頭痛，並且多伴有躁動、肢體語言障礙、嗜睡或昏迷。

一旦發現出現偏癱、流涎、語言障礙、情感意識障礙，需要警惕腦出血的可能！一旦腦出血，很快出現腦水腫，而腦水腫加重，遂出現顱內壓增高，會引起血腫側瞳孔散大等腦疝危象。

但如果出血量較少時，病人可以症狀輕微，甚至沒有症狀，此時的出血血腫可以自行吸收消散。

患了高血壓又如何預防腦出血。

1、飲食宜清淡，低鹽低脂飲食，控制好血壓；

2、多食粗纖維食物，保持大便通暢，避免情緒波動，避免誘發出血的誘因；

3、戒菸酒，定期體檢，排除相關出血高危因素等！

當然，一旦出現腦出血，及早就診才是減少併發症的最好方法。

高血壓容易引起腦梗死和腦出血。高血壓病的早期症狀為頭暈、頭痛、心悸、失眠、緊張煩燥、疲乏等。以後可逐漸累及心、腦、腎器官，嚴重時可併發高血壓性心臟病、腎功能衰竭、腦血管意外等病變。腦梗死就是平時人們說的腦梗塞、腦血栓，腦出血就是平時人們所說的腦溢血。

高血壓如何引起腦出血和腦梗死呢？

首先說說腦出血：我們的動脈是一套彈性良好的管路系統。根據身體需要，動脈可以收縮或舒張，調整臟器的血液供應。

常年高血壓，如果不加以控制，就會使血管持續處於擴張狀態而變硬、變脆、失去彈性（就好比一個氣球被吹脹多日後，放掉空氣也不能恢復原樣）。

在這種情況下，如果血壓明顯升高，就會使血管破裂、血液外溢，擠壓腦組織，形成腦出血。

再說說腦梗死：我們動脈血管的管壁分三層，最內部一層膜很光滑、很嚴密。如果常年高血壓不加以控制，持續高壓的血流就會使血管內膜破損，產生小缺口。

我們的血液裡都有膽固醇，當血管內膜被高血壓破壞後，膽固醇就會乘機進入其中，並越積越多形成斑塊。

如果斑塊突然破裂，就會在這個位置形成血栓，使血管腔完全閉塞，這就是腦梗死。

腦梗死風險中的90%可歸咎於10個簡單的危險因素，它們依次是高血壓病、吸菸、腰臀比過大、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、過量飲酒、過度的精神壓力及抑鬱、有基礎心臟疾病和高脂血症。需要指出的是，以上大多數危險因素都是可控的。

由此可見，發生高血壓後一定要堅持長期治療，無論有無症狀都不能掉以輕心。只要長期有效的控制血壓，就能夠大幅度的降低發生腦梗死與腦出血的風險。

腦出血是原發性、非外傷性腦實質內出血，高血壓是腦出血最常見的原因，動脈血壓持續增高可以導致心、腎、腦及視網膜等靶器官的損害。通常將舒張壓≧90mmHg和收縮壓≧140mmHg的患者稱為高血壓患者，引起機體高血壓的危險因素有環境因素和遺傳因素，還有某些疾病因素引起的繼發性高血壓。根據血壓的高低可將高血壓分為三級，即1、2、3級。

高血壓史的病人應使平均動脈壓維持在100-130mmHg，對顱內高壓的病人應監測ICP，使腦灌注壓(CPP)維持在70一100mmHg。手術後平均動脈壓不宜超過110mmHg。

高血壓是由於多種因素作用於機體所導致的一種代謝性疾病。 隨著社會的進步和人們生活水平的提高，患高血壓的人群也越來越多，造成高血壓的因素有很多種，影響最主要的就是鹽的攝入量、家族遺傳和高熱量、高蛋白質和高脂肪的攝入。

對於高血壓患者，要給予相應的降血壓藥物，還要給予非藥物防治措施，如：戒菸、控制體重指數、低鹽飲食、時刻保持心情舒暢和樂觀向上的積極心態，並經常做一些適量的運動以增強機體的抵抗能力 。

當機體對單一的降血壓藥物不在敏感或達不到治療目的時，應採用多種降壓藥物的聯合使用，透過服用兩種或兩種以上的降壓藥物才可以達到用藥目的。β受體阻斷劑可以應用於治療繼發性高血壓，如冠心病、心力衰竭、甲亢和心律失常等引起的高血壓。鈣通道阻滯劑在治療心血管和腎臟等方面的療效較好，當單一的鈣離子拮抗劑達不到治療目的時，該通道阻滯劑的硝苯地平可與β受體阻斷劑普萘洛爾聯合使用可以達到良好的降低血壓的效果，尤其是應用於繼發性高血壓患者的治療。

生活中飲食注意事項與自身的預防：

除進行相應的藥物治療外，還要改善飲食習慣，堅持低鹽少脂的飲食原則：控制脂肪的攝人，限制鹽分攝取。由於食鹽攝人量和高血壓發病率呈正相關，吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝人量有利於降低和穩定血壓保證蛋白質和鈣的攝人。

蛋白質是人體必需的營養組成部分之一，高血壓病人也需攝取一定的蛋白質以保證機體的正常運轉，需同時注意脂肪和熱量的攝取。

增加維生素特別是要增加維生素C的攝人，維生素C能夠保護血管，提倡高血壓患者素食，多吃新鮮蔬菜例如番茄菠菜等， 選用低糖水果。

飲食宜清淡：高血壓患者飲食宜清淡，低脂肪、低膽固醇飲食，多吃粗雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。

飲食有節：進餐定時定量，不可過飢過飽，不暴飲暴食。

戒菸、禁酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓併發心、腦血管疾病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。因此對高血壓病人要求戒菸戒酒，戒酒有困難的人也應限制飲酒。

進行一定的自身預防，定期進行血壓的測量，每週至少進行一次；在治療高血壓方面要堅持，對自己有信心，這樣才可以防止病情的惡化及對機體的損傷；定期服用相應的控制血壓或降低血壓的藥物，不要隨意停藥或減藥，還要注意勞逸結合和適量的運動，保證充足的睡眠和情緒的穩定 。這樣就會達到控制並預防高血壓的良好效果，預防高血壓的發生和病情的惡化。

參考文獻：

高血壓的形成與治療探討 李文耀

高血壓腦出血臨床研究和臨床治療近況 胡春豔

基層醫院高血壓病人的飲食管理 楊藝平

腦出血的發病率約為60～80人/10萬/年，而腦出血者中有高血壓的患者約佔95%，高血壓是導致腦出血的最常見原因。高血壓引起的腦出血，約55%發生在殼核（外囊）區，15%發生在腦葉皮層下白質內，10%發生在丘腦，10%中橋腦，10%在小腦半球。有時血腫可破入腦室內，但一般不會穿破大腦皮層引起蛛網膜下腔出血。

高血壓病之所以容易發生腦出血，主要原因是長期的血壓高狀態導致腦底的小動脈發生玻璃樣、纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，血管壁強度減弱，最終出現侷限性的擴張，形成微小動脈瘤。在情緒激動等誘因下， 血壓突然升高後，已經發生病變的腦底動脈（微小動脈瘤或者內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死）就會突然破裂出血。

所以要想預防高血壓發生腦出血，首先就必須要把血壓控制到目標值以內，避免長期的高壓狀態對腦動脈血管壁的損害。血壓具體需要控制的目標值一般人群是140/90mmHg以下，老年人至少要150/90mmHg，如能耐受可降到140/90mmHg以下。循證醫學表明，經降壓治療將腦卒中患者的血壓控制到滿意水平後，發生腦卒中的危險性有可能降低至與無高血壓病史患者同等水平。其次，高血壓患者要注意保持良好的心態，生活規律，不能情緒激動，平時要多吃水果蔬菜避免便秘，防止血壓驟然升高後造成腦動脈的破裂。再者，季節和氣候也與腦出血有關，特別是冬季腦出血發病率高，要注意保暖，避免忽冷忽熱。最後，高血壓患者也要控制好腦出血的其他危險因素，如血脂血糖等，戒菸限酒，養成良好的生活方式。

高血壓引起腦出血是高血壓引起所有疾病裡面最容易相通的！

你想啊，一個氣球，只能承受一定的壓力，可是您一直給它承受不了的壓力，您說能不爆炸嗎？

腦出血的發病率約為60～80人/10萬/年，而腦出血者中有高血壓的患者約佔95%，高血壓是導致腦出血的最常見原因。

看來高血壓就是腦出血的罪魁禍首！

高血壓病之所以容易發生腦出血，主要原因是長期的血壓高狀態導致腦底的小動脈發生玻璃樣、纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，血管壁強度減弱，最終出現侷限性的擴張，形成微小動脈瘤。

在情緒激動等誘因下， 血壓突然升高後，已經發生病變的腦底動脈（微小動脈瘤或者內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死）就會突然破裂出血。

這是醫學解釋，基本上一個意思，長期使勁吹氣球，有一下就爆了。

可以預防嗎？

剛才說過了，腦出血最根本最主要的原因就是高血壓控制不理想，所以說腦出血是可以預防的。

預防腦出血就是要:

第一、預防高血壓:低鹽飲食，同時相對低糖低脂，多吃蔬菜水果，多運動，戒菸戒酒。

第二、早發現高血壓，早治療，中國每四個成年人一個高血壓，有沒有你？一半以上都不知道，也就是說一半以上的高血壓朋友，都在使勁吹氣球，就算腦血管不會爆裂，心臟也會擴大，腎臟也會衰竭。

第三、需要監測自己的血壓，需要管理自己的血壓，目前中國高血壓控制有效率不到16%，幾乎絕大多，看似吃藥，但都沒有達標。

所以說，高血壓引起腦出血，就是因為壓力太高，腦出血也是可以預防的，那就是要積極控制自己的高血壓。

但要控制，您得先知道自己血壓高不高呀！

高血壓患者去到醫院就診時，會經常聽到醫生說，把血壓好好控制一下，否則容易發生腦出血。高血壓為什麼會出現腦出血，這種情況可以進行預防嗎？

腦出血中有一種根據發病原因分類的亞型稱之為高血壓腦出血。這是由於在長期高血壓和腦動脈硬化的條件下，大腦內的動脈、靜脈、毛細血管發生病變、壞死、破裂而發生出血。這種情況多發生在50-70歲的人，但是有越來越年輕的趨勢。該病起病快，在一瞬間腦內積聚大量的血腫和水腫，使得顱內壓快速升高，因此致殘率和死亡率都較高，是高血壓疾病中最嚴重的併發症之一。目前普遍認為該病的病理基礎是長期高血壓加速血管粥樣硬化，血管壁彈性下降，血管發生澱粉樣變，使得血管壁的結構和血流動力學均發生改變。高血壓腦出血損傷的血管最常見的是承受血管壓力較大的顱內動脈，如豆紋動脈，該血管起自於大腦中動脈外側，走行呈“S”型，故容易發生破裂出血。

對於高血壓腦出血這個疾病，是可以進行預防的，控制好血壓就是最關鍵的一步，可以減慢動脈粥樣硬化的速度，減少血管的病變。科學合理規律的服用降壓藥，養成良好的生活習慣，戒菸、減少熬夜，合理的膳食，適當的運動，保持良好的心態，控制其他危險因素：高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸等，均可以延緩該病的發生。

毫無疑問，高血壓是腦出血的高危險因素，事實上它是腦出血最常見的病因，佔了腦出血的近半數病例。

目前多認為由於長期的血壓高，使得腦內的小動脈動脈硬化，動脈壁纖維素樣壞死甚至形成微小動脈瘤，當血壓突然急劇升高時，造成血液自血管壁滲出或者動脈瘤壁破裂，血液擠入腦組織當中去。

相對於其他部位的動脈，腦的動脈壁相對薄弱，中層組織少，缺乏彈力層，但血液流量又大，特別是穿支動脈螺旋彎曲，還有如豆紋動脈呈直角分出，它們所受的血流衝擊力明顯較其它位置大，更容易出血。

要預防高血壓腦出血，最關鍵當然是要控制好血壓，除了血壓的平穩且理想外，平時要注意避免其它一些容易導致血壓波動的情況比如情緒激動，劇烈運動，還有要戒菸，戒菸，低鹽低動物油脂飲食。

人體的血管就像是自來水管，長期高壓下，水管容易破

我把人體的血管比喻為自來水水管，隨著使用時間越長，水管容易老化、變硬，水管壁上殘留汙垢(斑塊)也就也來越多。如果水質比較渾濁，那麼水管就容易長斑塊，堵塞水管，這就是梗塞。而出血，就是水壓太高，本來就脆的水管破了，家裡會被淹掉。

人體的血管也是這樣。我們所說的中風就是腦梗塞和腦出血。一個是血管被堵了，一個是血管破了。

年紀輕的時候，我們的動脈都是很有彈性，可以正常收縮和舒張。但是隨著年紀增長，血液中的脂肪成分增多(血脂高)，容易沉積在血管壁上，導致血管壁硬化，也就是越來越脆，沒那麼有彈性。如果血液中的物質凝固堵塞血管，組織器官就缺血和壞死，發生在腦中就是腦梗塞，發生在心臟血管，就是心肌梗塞。而出血呢，老年人血管越脆，血液中壓力越大(高血壓)，血管就越容易破，所以高血壓性腦出血就是這樣來的。這是一個75歲老奶奶，是一位農民。早上8.15分被發現暈倒在廁所，不省人事。急診入院，測血壓233/122mmHg(正常140/90)。既往高血壓病，有一年沒有用降壓藥了。CT可見顱腦出血，積血起碼有200mL，腦幹也出血，腦室積血，腦疝形成。滿腦子都是積血。病情很非常嚴重，跟家屬溝通了預後較差，家屬決定放棄治療。

像這樣的病例，在工作中舉不勝舉，我寫過最年輕的報告是一位32歲男性，也是高血壓腦出血入院。

您的血壓控制好了嗎？謹防高血壓性腦出血

高血壓不但容易引起腦出血，還容易引起動脈瘤形成，動脈瘤就像一個炸彈一樣，不知道什麼時候就會爆炸，有可能打個噴嚏，有可能一生氣，動脈瘤就破裂，腦動脈瘤一旦破裂，搶救不及時預後也是較差。

所以有高血壓的朋友，一定要控制血壓，堅持用藥，切勿突然停藥，不可時用時不用。同樣的，也要控制血糖和血脂。高血壓高血脂高血糖，稱為三高，對血管危害極大，具體控制用藥方式請到正規醫院就診，在醫生指導下用藥。同時要養成良好的生活習慣，少鹽低脂飲食，放鬆心態，適當鍛鍊。

腦出血絕對可以百分百的預防 因其是高血壓所誘發的諸多症狀之一 只是現代醫學沒能力找到高血壓到底是如何形成的原因而已 這個問題西醫學是永遠都解決不了的 唯有中醫學才能絕對攻克！

1.高血壓能引起腦出血嗎？為什麼？

高血壓可以引起腦出血；這個道理很容易明白，血壓是指血液對血管側壁的壓強，如果血壓過高，則血液對血管壁的壓強會增加，當血壓升高到一定程度，血管就破裂了，從而引起腦出血；這就好比我們澆水，如果用的水泵很強大，則水對水管的壓力很大，這種情況下，水管子也容易爆；

2.如何預防腦出血？積極控制血壓：高血壓是腦出血的一個誘因；積極治療基礎疾病：像糖尿病、高脂血症等基礎疾病是需要嚴格控制的，因為它們的存在增加腦血管的破壞，使血管彈性減弱，在血壓突然升高的時候特別容易引起腦出血；健康飲食：應該低鹽低脂低糖低能量飲食，每天吃鹽＜6g，不吃油炸或者動物內臟等油膩性食物，不吃糖果或者甜品；增加蔬菜水果的攝入，因為它們可以保護血管，而且蔬菜水果中的膳食纖維能延緩人體對糖類和脂肪的吸收，可以有效控制血糖、血脂；保證充足的飲水：飲水不僅能預防血液粘稠，也可以促進血液迴圈；保持合適體重；經常鍛鍊身體；不熬夜；戒菸酒；保持樂觀心態。最後小結：高血壓可以引起腦出血，具體的原因和防治措施都在上面，這裡不再贅述。以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄……