吸菸有害健康是一個不爭的事實，也不需要多餘的解說。吸菸對腎臟肯定會造成一定的影響，而且人體的器官不止是腎臟，最受傷害的還是肺部。同時菸草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用。同時菸草毒素可阻礙精子和卵子的結合，大大降低了婦女的受孕機會。最新研究發現吸菸還會導致陽痿。

吸菸是慢性支氣管炎、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。長期吸菸可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。所以提醒各位朋友最好不要吸菸。

不抽菸不喝酒也有人得肺癌，抽菸喝酒也有人得肺癌，女性不吸菸也得肺癌，醫院專家教授都講不清楚肺癌是怎麼得的，有些問題是講不清楚的，就像肺癌擴散，轉移，請問哪個國家哪個醫院，哪個醫生能控制住？？能控制住就是能徹底治癒癌症！我可以說全世界沒有！

吸菸對健康的危害性是毋庸置疑的，然而多數人只瞭解其對肺臟和心腦血管的危害，實際上已經有大量的研究提示，吸菸幾乎對全身的所有器官都有危害作用，其中也包括人體的重要器官——腎臟。這方面的科學證據非常多，最早可以追述到1978年進行的一次流行病學研究，提示吸菸在慢性腎病（Chronic kidney disease, CKD）的進展過程中起到了關鍵的作用。之後又有大量的研究證據證明吸菸是導致終末期腎病（End stage renal disease, ESRD）的重要危險因素。

那麼吸菸是如何對腎臟損傷的呢？總結下來主要有以下幾方面：

1、其可透過增高血壓和心率對腎小球產生傷害；

2、吸菸有減少腎臟血液灌注的作用；

3、增加血管緊張素II的產生；

4、導致腎動脈狹窄；

5、對腎臟小動脈造成損傷；

6、促使腎動脈形成動脈粥樣斑塊加劇腎動脈狹窄；

7、對腎小管細胞有毒害作用。

以上幾方面原因無論在健康人身上，還是在有基礎性疾病的人身上都會造成腎臟的損傷，在後者中合併有糖尿病和高血壓的患者尤為顯著。那麼為何會這樣呢？其原因主要是因為，目前的研究表明糖尿病和高血壓本身就是慢性腎損傷的主要危險因素，如果再結合上述幾方面對腎臟的損傷，腎功能下降的速度會更加明顯，這點已經被很多臨床試驗證實了。

那麼如何防止吸菸對腎臟造成的損傷呢？方法很簡單，但也很難，那就是戒菸。雖然，戒菸並不能完全挽回之前吸菸對腎臟造成的全部損傷，但是這確是最大程度減少吸菸對腎損傷的最好手段。

眾所周知，吸菸與心血管疾病、肺部疾病（尤其是肺癌）密切相關。然而，您是否知道，吸菸也在損害您的腎臟。

吸菸真的會造成腎臟損傷？

沒錯，當您吞雲吐霧的時候，很多具有腎臟毒性的物質已經悄悄進入體內，導致或加重腎臟損傷。

據美國2003年以來的有關研究表明，吸菸可引起腎功能減退，吸菸可加重慢性腎臟疾病。

研究發現，無論是原發性腎臟病還是繼發性腎臟病，吸菸對腎功能都有損害作用。

中山醫院的一項研究表明，吸菸是IgA腎病患者腎間質血管病變程度的獨立危險因素，且吸菸量越大，IgA腎病患者腎間質血管病變越重。

臨床觀察表明，患有高血壓的吸菸者蛋白尿增加。吸菸的糖尿病腎病患者易發生心血管併發症，病死率提高2-3倍，且蛋白尿持續不退。

吸菸是怎麼造成腎臟損傷的呢？

其一，菸草中的有毒物質直接傷害腎臟細胞，損傷腎功能；

其二，吸菸可直接影響腎臟血流動力學，如尼古丁可引起腎小球濾過率增高，加速慢性腎臟疾病惡化；

其三，吸菸可損傷腎小管功能，使腎小管轉運功能受到損害，如菸草中的砷，它隨時間的積聚可導致急性腎小管壞死、急性腎功能衰竭；

其四，吸菸對腎臟的間接損傷也不小，如吸菸可升高血壓、收縮血管，加重腎臟病的進展；吸菸可加重胰島素抵抗，也會加速腎臟病進展；吸菸可加速動脈粥樣硬化，影響腎臟的血供。

吸菸是可糾正的腎臟病危險因子之一。因此，無論是您是否原本就有慢性腎臟病，都應當儘早戒菸。

現代醫學認為抽菸傷腎，主要有兩種情況：

1、有毒物質直接傷害作用於腎細胞，損傷腎功能；

2、抽菸會升高血壓，收縮血管，造成高血壓，給腎帶來很大的負擔。

個人認為，有些問題需要我們更多的去思考：

1、得出這個結論的科學統計或者科學實驗，剝離其他因素或者共性，單獨談抽菸與腎所害，這個是否合理？

2、現代的香菸都需要經過藥物處理，這個藥物的安全性，有沒有客觀的第三方去研究論證？尤其這個藥物與腎所害的關聯性？

吸菸僅耗費金錢而且損害健康眾所周知吸菸引起心血管疾病肺部疾病消化性潰瘍子癇、癌症及系列併發症腎臟亦受損器官之吸菸者泌尿系腫瘤發病率明顯升高使腎損害及腎臟疾病惡化 研究表明吸菸直接影響腎臟血流動力學般情況下尼古丁引起腎小球濾過率增高尿量增加而種濾過率增加加速慢性腎臟疾病惡化同時吸菸改變腎小管功能使腎小管轉運功能受損害另外吸菸對腎臟間接影響亦少吸菸者夜間血壓較吸菸者高較高血壓加速腎臟疾病惡化;吸菸者胰島素敏感度降低血糖控制良進而加重糖尿病腎病進展等 臨床觀察表明原發性高血壓吸菸者蛋白尿增加吸菸糖尿病腎病者易發生心血管併發症病死率提高2-3倍還促使糖尿病腎病蛋白尿持續退總之吸菸對有腎臟疾病及對高血壓糖尿病合併腎病者使病情惡化吸菸史越久腎損害亦越重相反吸菸者若能早期戒菸僅能使原發病情改善而且也對腎功能改善有益

多項基於普通人群的大樣本前瞻性研究證實吸菸是發生和進展的重要危險因素，且存在劑量反應關係，即吸菸量越大，腎功能減退越嚴重。每天多吸支菸，年內血肌酐升高27umol/L的風險增加31%,血壓升高10mmHg的風險增加16%。

研究發現吸菸的1 型糖尿病患者較之不吸菸者，更易發生微量白蛋白尿和顯性的糖尿病腎病，其吸菸者發生微量白蛋白尿的危險性是不吸菸者的2.8倍，吸菸縮短了從微量白蛋白尿進展為顯性糖尿病腎病的過程，加速了腎臟病的進展及腎小球濾過率的下降，類似的情況也存在於2 型糖尿病者。據對160例狼瘡腎炎病人平均跟蹤6.4年的情況分析, 狼瘡確立時吸菸是使其快速進展到終末期腎臟病的一個獨立危險因子。吸菸者進入終末期腎臟病的平均間期比不吸菸者要短(分別為145個月和273個月)。

在一個對5403名常人的研究中發現，男性中吸菸者比較不吸菸者更易發生蛋白尿，且其危險性與每天的吸菸量有關，而在女性中吸菸與發生蛋白尿的關係則不明顯。另外, 在對28000多名常人的研究中發現, 嗜煙者的肌酐清除率高於有吸菸史者和不吸菸者的水平，這一差別在男性中較顯著, 而在女性中不明顯, 與每日的吸菸量有關, 這一作用在吸菸停止後似乎是可復性的。肌酐清除率與蛋白尿的相對危險性有關,嗜煙者和有吸菸史者與不吸菸者相比有更高發生蛋白尿的危險性, 在男性和女性中的作用相似, 而這一作用在停止吸菸後是不可復的。

香菸而不管是一手，還是二手，任何暴露於菸草煙霧中，對人體的健康都是有害的，還是那句最經典的話，吸菸有害健康！同樣對於腎臟來說也是一樣的：

雖然現在沒有直接的證據或者大家比較公認的對腎臟有所損害，但是吸菸會引起血壓的升高，每吸一支菸時，血壓都會暫時性升高；如果在吸上一支菸30分鐘後測量血壓，可能會遺漏這種升壓效應。這種暫時性的血壓升高在每日吸第一支菸時可能最明顯，即使對於習慣性吸菸者而言也是如此。在一項關於血壓正常的吸菸者的研究中，吸完第一支菸後收縮壓平均升高了20mmHg[1]。

所有高血壓患者均應避免吸菸，因為吸菸可顯著增加繼發性心血管併發症的風險，並加快腎功能不全的進展[2，3]。一項平均隨訪了35個月的前瞻性研究為後一種作用提供了範例，該研究在53例高血壓患者中調查了與腎功能變化有關的因素，儘管這些患者的目標平均血壓顯著降低(從127mmHg降至97mmHg)，但其血清肌酐的濃度從1.5mg/dL上升至1.9mg/dL(從133μmol/L升至168μmol/L)[2]。吸菸是進展性腎病最顯著的獨立影響因素，在研究開始和結束時，吸菸者的血清肌酐濃度分別為1.5mg/dL和2.1mg/dL(133μmol/L和186μmol/L)，而非吸菸者為1.25mg/dL和1.32mg/dL(110μmol/L和117μmol/L)。雖然該不良反應的機制尚不清楚，但可能與吸菸時體迴圈血壓的暫時性升高傳輸至腎小球，從而造成腎小球性高血壓有關。

戒菸可使冠狀動脈性心臟病的風險迅速降低35%-40%。

強烈建議腎臟病患者戒菸！

參考文獻：

1.Persistent blood pressure increase induced by heavy smoking.J Hypertens. 1992;10(5):495.

2.Cigarette smoking is associated with augmented progression of renal insufficiency in severe essential hypertension.Am J Kidney Dis. 2000;35(4):687.

3.Smoking and the kidney.J Am Soc Nephrol. 2002;13(6):1663.