目前中國乙肝的感染率為8%。乙肝疫苗是用於預防乙肝的特殊藥物。疫苗接種後，可刺激免疫系統產生保護性抗體，從而達到預防乙肝感染的目的。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最有效方法。

如果說父母有乙肝那麼母親在懷孕後期可以打乙肝免疫球蛋白，到小孩出生時再打一針，然後根據乙肝疫苗接種時間打疫苗，乙肝傳播主要經過血液傳播，所以要特別注意，母親有乙肝的，餵奶時不要被小孩咬破乳頭了，經過這樣乙肝疫苗接種有了抗體很少會被傳染的

乙型肝炎在全球廣泛流行。據2012年世界衛生組織釋出的最新資料：全球有20億人感染乙型肝炎病毒，其中有2.4億人為慢性乙型肝炎病毒感染者[1]。在慢性乙型肝炎病毒感染者中，大約1/3可能會發展為慢性肝炎，出現肝炎的症狀和肝功能異常。如果不及時治療，5年內有12%～25%有可能發展為肝硬化，10年內有6%～15%會發生肝細胞癌，20%～23%發展為肝衰竭。全球每年有60萬人死於乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌[1]。

嬰幼兒和兒童是乙型肝炎病毒感染的高危人群。在中國，母嬰傳播是中國乙型肝炎最主要的傳播途徑。如果新生兒不接受乙型肝炎疫苗預防，乙型肝炎病毒感染的母親所生的孩子60%在兩年內可感染上乙型肝炎病毒；乙型肝炎病毒e抗原陽性的媽媽所生的孩子95%在一年內表面抗原陽性。不僅如此，嬰幼兒和兒童的免疫系統沒有發育完善，不能很好地識別和清除乙肝病毒，有利於病毒在體內長期“潛伏”下來。科學家們發現，乙肝病毒感染時的年齡是發展成慢性乙肝病毒感染最重要的因素。胎兒在子宮內感染，出生後幾乎100%發展為慢性乙肝病毒攜帶者；若出生時被感染，則有90%轉為慢性；隨著年齡增長，這個比率很快下降，＜2歲時為75%～80%；3～5歲時為35%～45%，5歲以後的年長兒童為5%～10%；成年以後絕大多數人都能抵禦乙肝病毒感染，清除病毒或表現為急性肝炎，只有3%～5%免疫力低下者才會轉為慢性(圖1)。而且，兒童期感染乙肝病毒將來發展為肝硬化和肝癌的風險比成年期感染更高(圖2)。

乙肝疫苗是預防乙型肝炎最有效的措施。2001年，世界衛生組織建議將乙型肝炎疫苗納入國家計劃免疫[2]。截至到2012年，全球98%的國家將乙型肝炎疫苗納入了兒童常規免疫，新生兒完成全程乙型肝炎疫苗接種的覆蓋率達到了79%，中國90%以上的新生兒在出生後都接種了乙型肝炎疫苗[3]。

1992年以前，中國屬於乙型肝炎高流行地區，人群乙肝病毒表面抗原攜帶率約9.75%，大約有1.2億人為慢性乙肝病毒感染者，幾乎每10人中就有1人是乙肝病毒感染者，每年因乙肝病毒感染相關疾病而死亡的人約有27萬人。中國於1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒接種乙肝疫苗，但疫苗及其接種費用需由家長支付；自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種乙肝疫苗，但需支付接種費；自2005年6月1日起改為全部免費。普及接種乙肝疫苗後，中國的乙肝病毒感染率逐年下降。2006年以後，中國的乙肝病毒感染率下降至7.18%，成為中等偏高流行地區[4]。近年來，中國29歲以下人群乙肝病毒感染率繼續下降。2014年全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示，中國的HBV感染率持續顯著降低。1～4歲、5～14歲、15～29歲人群的感染率從1992年的9.67%、10.74%和9.76%下降到2014年的0.32%、0.94%和4.38%[5]。實現了世界衛生組織（西太區）提出的5歲以內兒童HBsAg攜帶率<2%的目標[6]。所以，強化乙型肝炎疫苗接種計劃是預防乙型肝炎的最好方法，只有所有兒童都要接種乙型肝炎疫苗，才有可能使中國乙型肝炎病毒的感染率進一步下降。

References

[1] WHO. Hepatitis B. World Health Organization Fact Sheet 204 dex. (Revised July 2012). WHO Web site. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/index.html.

[2] WHO. Hepatitis B immunization: Introducing hepatitis B vaccine into national immunization services. 2001年10月. 乙型肝炎免疫接種：將乙型肝炎疫苗納入國家免疫規劃. http://www.who.int/immunization/diseases/hepatitisB/en/.

[3] WHO. 乙型肝炎疫苗的全球資料. 2013-12-17. http://www.who.int/en/.

[4] Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015. 386(10003): 1546-55.

[5] 楊力實. 2014年最新全國1~29歲人群乙肝血清流調結果釋出. 中國醫學論壇報. ,2015. 2015-8-6 D1版.

[6] 梁曉峰. 中國病毒性肝炎流行特徵及對策. 臨床肝膽病雜誌. 2010. 26(6): 561-564.

在乙肝高流行地區，乙肝病毒最常見的傳播途徑是分娩時的母嬰傳播（圍產期傳播）或水平傳播（接觸被感染的血液），特別是5歲前從感染幼兒傳播給未感染幼兒。

乙肝可透過面板或粘膜接觸被感染血液和各種體液傳播，以及透過唾液、經血、陰道液和精液傳播。乙肝也可能經性傳播，特別是未接種疫苗的男男性行為者和有多個性夥伴或與性工作者有接觸的異性戀者。病毒傳播也可能發生在醫療保健場所或注射吸毒者重複使用針頭和注射器的情況下。此外，感染還可能在醫療、外科和牙科手術及紋身過程中發生，或透過使用被感染血液汙染的剃鬚刀或其它型別物品發生。

乙肝病毒在體外可存活至少7天。在此期間，如果病毒進入沒有免疫力的人的身體，就可造成感染。

乙肝病毒感染成為慢性疾患的可能性取決於一個人被感染時的年齡。感染乙肝病毒的6歲以下兒童轉為慢性感染的可能性最大。在1歲前感染病毒的嬰兒約有80%-90%會轉為慢性感染，6歲前受到感染的兒童有30%-50%會轉為慢性感染。在感染乙肝病毒的健康成年人中，則只有不到5%的人會轉為慢性感染。

雖然母親一般在產檢時都會進行乙肝篩查，但測試並不完美，有時候實驗室文件也會搞錯。乙肝病毒在感染後30至60天才可被發現，許多被感染的人不知道自己是怎樣被感染的。母親也可能在篩查後再被感染。出生時接種乙肝疫苗是作為安全網來減少新生兒被感染的風險。

雖然出生時經過產道有機會接觸到母親的血液，但是如果抗體產生足夠快的話，就可以把病毒“攔截”住，這就是為什麼如果孕婦HBsAg陽性的話，其新生兒除了接種乙肝疫苗以外，還必須在出生後12小時內注射乙肝免疫球蛋白。如果孕婦HBeAg陰性的話，即使HBsAg陽性，只要其新生兒經正規預防，保護率也可高達98%~100%。

所以，世界衛生組織、美國兒科學會、美國家庭醫生學會、美國婦產科醫師學會、美國疾病控制與預防中心等權威醫學機構都建議所有嬰兒在出生後儘早（最好是在24小時內）接種第一劑乙肝疫苗。世界衛生組織說，即使是在乙肝呈中度流行或低度流行、相當一部分慢性感染是經由幼兒期兒童間傳播獲得的國家，出生時接種第一劑乙肝疫苗也同樣非常重要。

打乙肝免疫球蛋白，目的是為了中和乙肝病毒。這才可以阻斷，避免乙肝病毒傳播。如果乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯合使用，還可以阻斷母嬰垂直傳播。

什麼部位注射乙肝免疫球蛋白？

限於肌肉注射。一般醫護人員會在患者，大腿前外側（新生兒和嬰兒）注射，或在上臂外側三角肌（兒童，青少年和成人）注射。

三類不同人群的注射方法

1、意外感染了乙肝病毒

如果是意外接觸到了乙肝病毒，要在接觸後的十二個小時內，注射高效價乙肝免疫球蛋白。並且，觀察是否出現症狀，並在三週內不同部位再次注射乙肝疫苗。一個月後，注射乙肝免疫球蛋白一針，這樣就可以刺激身體產生乙肝病毒抗體。

假如，意外接觸了乙肝病毒未能及時注射，應立刻注射乙肝免疫球蛋白，並全程接種0、1、6方案的乙肝疫苗。

2、表面抗原陽性的孕婦

從孕期七個月，就是產前的三個月，每月注射一針乙肝免疫球蛋白，連續三針後，可以達到有效阻斷乙肝病毒宮內傳播，每劑劑量200IU-400IU。

3、新生兒

患有乙肝的孕婦，生下的新生兒要在一出生，就注射乙肝高效價免疫球蛋白，並接種乙肝疫苗。這是目前，阻斷母嬰傳播最有效的方法。此外，在新生兒出生的二十四小時內，必須注射乙肝免疫球蛋白，然後再注射乙肝疫苗，不同部位注射同時注射。臨床發現，當乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白同時使用，阻斷母嬰傳播的機率達到95%。每劑劑量100IU-200IU。