直腸癌術後有一定機率復發，大多發生在術後1-3年內，5年後復發機率降低，對於中晚期直腸癌患者，術後複發率較高，一定要重視隨訪複查，腫瘤復發可能在同一部位，也可能在其他部位。

一般來說，根據復發部位，分為區域性復發(首次癌灶生長部位復發)、區域性復發(首次癌灶發生部位周圍淋巴結復發)、遠處轉移或遠處復發(復發在肝、肺、骨等部位)。

直腸癌術後復發和隨訪時間、隨訪質量、腫瘤分期、手術方式、醫生操作水平、輔助治療情況有關。

直腸癌復發後症狀與首發直腸癌症狀類似，會出現便血、腹脹、區域性腫塊、骶部疼痛、體重減輕等症狀，也會出現大便習慣改變。

對於保肛患者：

多數會出現直腸癌術後前切除綜合徵，即排便次數增多、大便失禁、下墜等症狀，當出現明顯便血、排便困難等時，需考慮復發可能，可透過CT檢查來明確。

對於無法保肛患者：

也就是腹會陰聯合直腸癌根治術後，如果出現會陰部腫塊、硬結等，往往是直腸癌復發的表現，同時伴有會陰下墜、持續性脹痛，有時會放射至下肢。

當然，如果復發腫瘤侵犯鄰近臟器，如輸尿管、膀胱、陰道等，可能會出現血尿、排尿困難、陰道流血等症狀。

如果腫瘤遠處復發，根據復發部位會出現相應症狀，如復發到肝臟，可能會出現黃疸、上腹部疼痛等症狀，如復發到肺部，可能會出現咳嗽、胸悶、咳痰等症狀。

大多數情況下，直腸癌復發都是在隨訪複查時發現，尤其是術後5年內，一定要遵醫囑進行隨訪複查。

術後隨訪複查常見專案包括：

體徵檢查、血清癌胚抗原(CEA)、血常規、肝功能、糞隱血試驗、腹腔盆腔CT掃描、結腸鏡、腦部CT或MRI、骨掃描等，視情況進行活檢。

建議術後2年內，每3-6個月複查一次，術後3-5年內，可每年複查一次，具體遵醫囑進行隨訪複查。

直腸癌術後復發，治療原則還是以手術切除為主。

對於保肛患者，如出現直腸癌術後吻合口復發病灶，需將復發病灶及周圍部分組織完整切除，在保證復發病灶完全切除且切緣安全的前提下，進行再次吻合繼續保肛。

如無法滿足此要求，或復發腫瘤已侵及周圍組織，建議進行腹會陰聯合直腸癌根治術，做腸造口來延長患者生存期。

對於遠處復發，如果是初始可切除復發肝轉移灶，儘可能手術切除，如果是初始不可切除肝轉移灶，或病灶數量較多，可透過轉化治療來增大手術切除機率。

如果轉移病灶可透過新輔助化療後消失，說明腫瘤對化療較敏感，要給予積極治療。

1、術後要做好隨訪複查，不要嫌麻煩，遵醫囑定期複查。

2、注意飲食，均衡飲食攝入營養，忌菸酒、辛辣、刺激、產氣、不易消化、粗纖維食物，可多食用新鮮蔬菜水果、富含膳食纖維、易消化食物，可適當進食滋補的湯水。

3、適當運動，不要給自己太大壓力，保持積極愉悅心態，避免重體力勞動。