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  • 1 # 全家保

    三代試管是男女雙方存在遺傳性疾病的情況下,胚胎結合以後再做染色體檢測,費用較高,是目前最好的技術。

    三代試管是在二代的基礎上的衍生,一般的程式是用二代的 ICSI 技術得到受精卵,培養到囊胚後,再提取受精卵的幾個細胞去檢測。

    檢測的手段大同小異,不是所有,但是基本的染色體問題都能檢測到,例如唐氏嬰兒基因等。檢驗出有問題的胚胎,就會丟棄處理。如果是因技術有限不能確定的,在有優於這個胚胎的前提下,這個胚胎會先凍起來不用。

    所以三代對胚胎質量要求很高,質量不好養不成囊,就沒有三代的基礎。養成囊後仍有一定的淘汰率,風險率較高。但透過檢測後,移植成功率也比一二代要高。

    國際上幾年前已經把三代的幾個技術重新命名,總稱PGT (Preimplantation Genetic Testing 移植前基因檢測),分成:

    1.PGT-A (原PGS):針對胚胎染色體非整倍體檢測的胚胎植入前遺傳學篩查。其中的A是指aneuploidy(非整倍性)。PGS是一種篩查,S代表screen,就是對23對染色體進行篩查,看看有沒有非整倍體。如果有非整倍體就要看佔比多少,20%以下算正常胚胎可移植,80%不能移植,介於中間的爭議區域。注意PGS只到染色體層面,無法深入基因層面檢查,也就是無法檢測胚胎是否攜帶致病的基因,只有PGD技術可以。一般男女雙方染色體沒大問題且沒有家族遺傳病家族史的做PGS就可以。

    2.PGT-M(原PGD):針對單基因病(胚胎是否攜帶可導致單基因病的突變基因)檢測的胚胎植入前遺傳學診斷。其中的M是指monogenic disorders(單基因遺傳病)。

    3.PGT-SR (原PGD):針對染色體結構異常檢測的胚胎植入前遺傳學診斷。其中的SR是指structural rearrangement(結構的重組)。

    PGD是有針對性的診斷,D代表diagnose,即診斷之意,男女雙方或任一方存在染色體異常或單基因遺傳病,需要透過PGD來阻斷帶異常基因的遺傳。只能找出是否攜帶致病基因,但不能改變和修復,有攜帶則胚胎不可使用。

    做三代試管,在考量主治醫生,胚胎實驗室同時,基因遺傳醫生和基因遺傳實驗室(做PGS/PGD專門的實驗室,少數醫院專門配備,大多是送第三方檢測)也是一個考量的因素。

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