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1 # 黎明4926250397
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2 # 趙大夫說健康
您父親有沒有眼底病變和手麻腳麻?查過腎動脈沒有?有沒有高血壓?現在情況首先考慮糖尿病腎病。建議先西醫治療。
糖尿病腎病是發達國家慢性腎臟病的主要原因,在中國患病率也增加很快。糖尿病腎病增加了腎友心血管疾病和其他嚴重的疾病風險。所以需要採取措施延緩糖尿病腎病進展、減慢腎功能不全和終末期腎臟疾病的發展。目前西醫方面的研究發現腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)異常可造成糖尿病腎臟損害的進展,RAAS阻斷劑(“普利”或“沙坦”類降壓藥)是治療糖尿病腎病減少尿蛋白、延緩腎功能損傷的常用藥物,許多研究證明有效。
RAAS阻滯劑包括“普利”或“沙坦”藥物,都是降壓藥,這些藥物具有改善腎內血流動力學、減少尿蛋白排出,抑制系膜細胞、成纖維細胞和巨噬細胞活性,改善濾過膜通透性等作用。但是由於降低腎小球囊內壓使腎小球濾過率減低,所以部分患者應用後血肌酐較前升高。應用此類藥物需要查腎動脈超聲,有嚴重雙側狹窄的不能使用,此外還有患者會出現高血鉀,因此需要在醫生指導下使用。
根據糖尿病腎病的病程和病理生理演變過程,Mogensen曾建議把糖尿病腎病分為以下五期:
1.腎小球高濾過和腎臟肥大期
本期腎臟血流動力學異常,表現為腎小球高灌注和高濾過,腎血流量和腎小球濾過率升高。
2.正常白蛋白尿期
腎小球濾過率高出正常水平。出現間斷性尿白蛋白排出率(UAE)升高(>20μg/min)。
3.早期糖尿病腎病期,又稱“持續微量白蛋白尿期”
腎小球濾過率開始下降到正常。UAE持續升高至20~200μg/min 從而出現微量白蛋白尿。RAAS阻斷劑治療,可減少尿白蛋白排出,延緩腎臟病進展。
4.臨床糖尿病腎病期
持續性大量白蛋白尿(UAE>200μg/min)或蛋白尿大於500mg/d,約30%病人可出現腎病綜合徵,腎小球濾過率持續下降。病情往往進行性發展。
5.終末期腎衰竭
腎小球濾過率<10ml/min。尿蛋白量因腎小球硬化而減少。尿毒症症狀明顯,需要透析治療。
因此,腎臟病權威指南KDIGO指南建議,如無禁忌所有的糖尿病患者出現微量白蛋白尿均應使用RAAS阻滯劑。對於高風險的患者(大量蛋白尿或腎小球濾過率下降),高血壓的患者,尤其是CKD 3期或以上的患者都應接受RAAS阻滯劑的治療,血壓必須保持血壓低於130/80mmHg。
此外還應注意給予糖尿病腎病腎友綜合治療,包括預防肥胖、血糖控制、控制其他心血管疾病的危險因素如血脂異常及動脈硬化、改善生活方式(如低鹽低脂飲食)及科學的運動鍛鍊,這些均是延緩糖尿病腎病進展的重要措施。
以上回答希望對您有幫助。
尿蛋白一個➕,有時候一個➖,雞冠目前控制了,高的時候有160,各位有什麼好建議或者是有例項全面控制住的,麻煩告知一下,或者推薦一下能治療的醫院,謝謝
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5、糖尿病:(尿頻尿多的型別,該型別屬於陽明內熱熾盛型別的消渴症,特點是煩渴多飲,尿多。)
生石膏30克、知母12克、人參6克、 天冬9克、天花粉15克、 生地9克、蠶繭殼15克、 半夏6克。
(糖尿病患者由於個人身體症狀變症不同,因此建議對症用藥,建議到