多在2～15歲間起病，平均為7歲，男多於女。

動作性抽動

是本病早期的主要臨床症狀，一般首發於面部，表現為眼、面肌迅速、反覆不規則的抽動，如眨眼、鼻子抽動、“扮鬼臉”，以後出現其他部位的運動性抽動，如甩頭、點頭、頸部快速而短促的伸展、聳肩，症狀可逐漸向上肢、軀幹或下肢發展，出現肢體或軀幹短暫的、暴發性的不自主運動，如上肢投擲運動、踢腿、下跪、屈膝、頓足或軀幹彎曲、扭轉動作等。有的患者甚至無目的地打人（自己或別人），觸控自己或別人的身體，以及怪異地模仿他人的動作。抽動的頻率疏密不等，頻繁者一日可達十幾次甚至幾百次。

發聲性抽動

發生率為79%～98.5%，常出現在病程的1～2年，可以為單純性發聲性抽動，也可以發出怪異的聲音，表現為喉部乾咳樣聲響，如“嘿嘿”、“啊哼”聲，或發出令人難以承受的如犬吠聲、咕噥聲、“咂舌”等聲響。鼻部抽動則出現頻繁的噴鼻、氣喘、哽咽聲等。當不自主發聲性抽動呈現為咒罵狀時即為穢語症。患者多具有良好的自知力，但難以自我控制。發聲性抽動時常在與人交談中發生，尤其在講話的停頓處容易出現。患者有時可以短時間內自我抑制抽動，而激動、緊張則使其加重，睡眠中消失。當患者受情感的影響或涉及與人格和性有關的內容時，抽動出現的頻率尤其高。1/3患者為了掩蓋其發聲性抽動的症狀，常以某些特殊方式變換其表達的語言，結果適得其反使所講的語言呈現口齒不清，語音強弱不均等特點。某些患者惟恐其語意表達不清而出現語言重複，產生了臨床上的重複性語言。病初出現的抽動可能與不適的思維感受有關，以後進展至無任何意識參入的情況下孤立發生的特點。

行為紊亂

見於30%~60%的病例，輕者表現躁動不安、過分敏感、易激惹或行為退縮；重者則呈現難以擺脫的強迫行為，常常自身難以抗拒地重複某一動作，例如反覆洗手、數數字及檢查門鎖等行為。有些患者表現出心煩意亂、多動、情緒不穩、坐立不安，稱之注意力缺乏多動症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）。也有些患者存在破壞行為，表現出突然發生不能自制的衝動行為，如過度挑釁行為，甚至可以有暴力行為和自傷行為。例如咬傷自己的嘴唇和麵頰、用頭撞擊堅硬物體等。約75%患者存在學習問題，學習能力下降，對閱讀、書寫、作文等感知困難表現尤為突出，甚至不能完成正常的學業。學習問題與ADHD有關。

抽動穢語綜合徵,是指以不自主的突然的多發性抽動以及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現的抽動障礙。男性多見,男女之比為3:1,90%以上於2~12歲之間起病。

抽動穢語綜合徵

抽動穢語綜合徵是一種慢性神經精神障礙的疾病，通常先出現眨眼、歪嘴或搖頭等動作，後逐步向頸、肩、肢體或軀幹發展。有些患者會不由自主地發出清嗓子、乾咳、嗅鼻、犬吠聲或尖叫，或者愛罵髒話。任榕娜說，這些行為會導致患者出現強迫障礙、注意缺陷多動障礙、學習困難、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為和猥褻行為等。

專家提醒，這種病的病因還不明瞭。不過，在母孕期或分娩期出現母孕情緒不良或患某些疾病，早產、過期產、出生時窒息等，會加大患病可能。

抽動-穢語綜合徵是一種以運動和語言抽搐為特點的綜合起病於兒童或少年期，男女為5：1，病程持續很長。其臨床症狀第一表現是抽動，可見頭面部或軀幹部或腹部以及上下肢出現不同程度的抽動，交替出現，因而又稱為“多發性抽動症”，或“兒童多動綜合徵”。第二表現是穢語，可以聽到喉部發出奇特的怪叫聲。說話時個別字的音節或句子講不清楚或說出罵人的髒話-穢語，實即由於言語時抽搐所致。

本症的症狀，多種多樣，並不限於抽動和穢語，尚有：

1.運動障礙——病兒活動過多，不停的奔跑跳躍，攀爬登高，翻箱倒櫃，小動作特多，手腳不肯停息，咬指甲、吮手指、咬衣角、塗課本、說話過多、表現插嘴、做事不能持久，連看電視也不能老實一會兒，共濟失調，做精細動作不協調，快速交替動作比較困難。

2.行為障礙——病兒衝動任性，容易激怒發脾氣，在具體生活中不遵守紀律，不聽約束，缺乏自我控制的能力，常常自言自語，重複語言，重複動作，甚至不顧危險，爬牆登高，追逐車輛，打架鬥毆，自傷或傷人，表現強迫行為。

3.感覺障礙——注意力不集中，上課時東張西望，交頭接耳，出怪聲，扮鬼臉，戲弄老師，撩逗同學，學習成績時好時壞，寫字記數比較粗心，常常出錯。所以此病又稱“感覺障礙綜合徵”。

4.人格障礙——患兒詈罵不避親疏，汙言穢語，甚至異常性行為，反之有的則表現自閉或孤獨，不願與同學接觸交流，或愁眉苦臉，表現為滿腹焦慮及思維障礙。

上述病情每個患兒並不一定全部出現，但都具有輕重不等的行為和感覺障礙，甚至腦電圖異常，所以本病又稱“腦功能輕微障礙症”。給患兒學習和身心健康，造成嚴重的影響，也給家長產生很大的精神壓力。

本病從1925年法華人圖雷特斯(TS)首次報告後才開始逐漸引起人們的重視，對其病因病理進行探索和研究，目前有人認為本病是神經介質失調與精神因素關係密切。有人推測本病是器質性病變，主要是基底神經節的功能障礙。該處為腦內多巴胺含量的部位，多巴胺的主要生理功能之一是調節運動功能。也有人報導抽動-穢語綜合徵與腦內兒茶酚胺包括多巴胺的更新率加速有關。眾說紛紜，認識尚未統一，因此治療方面尚無特效藥物，臨床常以鎮靜劑治療，企圖控制症狀，如氟哌啶醇、安坦、泰必利、利他林、匹莫林等西藥，效果並不理想，而且副作用很大。

此病在整個發病的過程中，常因感冒或誤食海鮮發物及精神情緒緊張而加重。現代醫學認為感冒有很大的過敏成分，海鮮發物含有過敏物質，精神緊張或過度疲勞可以誘發神經過敏，從臨床實際出發結合現代醫學理論啟發，我認為與神經介質過度敏感有關。曾在《健康報》、《工人日報》、《光明日報》等報刊提出抽動-穢語綜合徵是一種過敏性慢性疾病，屬於變態反應疾病的範疇，受到國內外特別是美國學者和廣大群眾的關注。

抽動-穢語綜合徵是現代醫學病名，祖國醫學雖然無此病名，對其症狀描述卻有類似記載。以抽動而言：眨眼斜眼，揚眉張口努嘴，縮鼻做怪相屬面部抽動；點頭搖頭晃腦，挺頸斜頸，扭脖聳肩屬頭頸抽動；挺胸，扭腰，鼓肚，撐肛，莖翹，這屈軀幹腹部抽動；搓手，甩手，捏指，握拳，舉臂，踮腳，絆腿，蹺腳屬四肢抽動。

根據“風勝則動”的原則，不管任何部位的抽動，中風統稱為“風”，風的特性是流動急速，容易激盪，變化很快，或上或下。所以在臨床上的患兒當一組抽動症狀緩解或消失時，又出現另一組或在原有的基礎上又增加新的抽動症狀，這和“風為陽邪，其性善行而數變”有關。

中醫所說的“風”有內風和外風之別。外風是指外界的虛風賊邪，侵襲人體所引起的疾患而言。內風是指風從內生，實際上是內在臟腑的某些病變。外風可以引起內風，內風範圍所包者廣，如心火暴盛、肝亢衝逆、腎水不足、脾虛木亢均可導致陰陷於下，陽亢於上，風動化火，痰壅緊閉，血隨氣逆橫竄經隧，形成上盛下虛，陰陽不相維繫的病理變化，與心肝脾腎四經陰陽失衡有內在的聯絡，抽動性穢語綜合徵應屬於內風範疇。

喉中乾咳吼叫痰鳴，犬吠或發出“吭吭啊啊，噓噓喔喔”聲，或穢語咒罵或隨地唾沫，這些異常發聲和行為，中醫認為屬於頑痰作祟，痰阻氣道梗塞喉間而成怪證，這屬有形之痰。

重複語言，重複動作，強迫行為，感覺障礙，注意力不集中，自閉孤獨，焦慮等腦部思維輕度障礙亦為痰蒙心竅，這屬無形之痰。

痰為病理產物，有熱灼津液，火鬱生痰，驚盛生痰，寒瘀成痰，均可發生頑痰怪證。尤其與風的關係甚為密切。往往風動則火升，火盛則風動，風火相煽，則燻灼津液為痰而上壅，痰壅則氣逆而竅閉。既可因風而生痰，亦可因痰而生風，風痰竄動可致抽搐疚瘛，痰阻氣逆則喉間痰鳴怪叫，因而形成抽動—穢語的陰陽失衡證候。所以抽動性穢語綜合徵是一種本源在肝，病發在肺，風痰鼓動，橫竄經隧形成陽亢有餘，陰靜不足，動靜變化，平衡失制的證候。

由於發病原因複雜，證情頑固，往往久治不愈。治療時必須審證求因，追本窮源，然後進行因證制宜而論治，適當給予舒肝調肺，滌痰通絡，調理陰陽，以希達到陰平陽秘，精神乃治的目的。決非單純的見風定風、見痰治痰所能解決一切問題的。古代醫家早有“見風休治風，見痰休治痰”的告誡。

由於小兒具有陽常有餘，陰常不足，肝常有餘，肺常不足的特點，肝主風，體陰而用陽，肺屬金，為清淨之府，一旦風痰鼓動，往往陽亢無治，出現剛躁掣動。而且肝風最易化火，木火刑金則出現金鳴異常，形聲不正，尤其肺為嬌髒，衛外不固，感受外邪亦能引動內風而加重病情，往往易傷而難調。古代醫家早有“嬌肺遭傷不易愈”的明訓，所以抽動性穢語綜合徵一旦形成，不僅難期速效，而且病情起伏不定。若僅強行定風制動，使其寧靜，非但不能治癒，反而反覆無常，徒延歲月。

根據臨床觀察，大部分患兒都有著上呼吸道感染慢性病灶，病情的變化往往又隨著這些慢性病變輕重為轉移，所以在治療過程中常因感冒而使病情加重，應該予以重視。同時社會環境的因素，也有很大的關係，如學習緊張負擔過重，經常受到老師和家長的批評，思想壓力很大，以及看電視玩遊戲機時間長，休息不好等都有關聯，應該受到社會各界的注意。

為了維護兒童健康使之茁壯成長，應給予他們一個寬鬆的生活空間，避免情緒刺激，減少心理壓力，學校老師也要積極配合，儘量減輕學業過重的負擔。不要人為地造成緊張氣氛，耐心幫助和關心愛護患兒，給予啟發和鼓勵，不在精神上施加壓力，不責罵，不體罰，相信對抽動一穢語綜合徵患兒的康復是大為有益的。