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1 # 我是你的私人醫生麗莎
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2 # 腫瘤專家姜爭
因結直腸癌多是由腸息肉發展而來,且腸息肉早期並無明顯症狀,一經發現要立即切除。
大部分腸息肉都可在內鏡下切除,不會有額外的痛感,如果息肉數量較多,可能會增加不適,也會增加出血或併發症風險,對於無法在內鏡下切除或切除風險過高的腸息肉,可選擇腹腔鏡微創手術下行息肉及腸段切除,術後要注意護理且定期複查。
腸息肉切除後注意事項有?1、休息
術後三天儘量臥床休息,但要避免臥床過久導致靜脈血栓,條件允許儘量早點下床活動,嚴重者第一天最好臥床休息,需在家人陪同下去衛生間,術後三天至兩週內可適當活動,術後一個月內避免劇烈運動及重體力勞動,以免切口撕裂或鈦夾脫落導致出血,之後恢復無礙。
2、飲食
一般要考慮腸息肉大小、術式選擇及麻醉等情況,術後進食時間有差異,一般等排氣後,腸蠕動恢復即可飲水或進流食,三天後可進食半流質食物,一週後可進普食。
要注意,術後一個月內普食最好以易消化的米飯、精白麵等為主,勿食粗糧或粗纖維食物,可吃易消化的肉類、水果、奶類,禁菸酒、辛辣、油炸、刺激性食物。
3、排便
因術前清腸和術後幾日禁食及流質食物的攝入,可能會出現暫無大便或量較少的情況,利於息肉切口癒合,如果有便意可正常排便,勿忍便勿久蹲,要保持大便通暢,禁便秘及用力排便,防止因用力導致創面出血及穿孔。
如果無便意可將開塞露塞入肛門來誘導排便,有便秘史患者可遵醫囑口服通便藥物來保持大便通暢,如果出現突發腹痛、鮮血便,黑便,頭暈等要及時就醫。
4、藥物
對於高血壓、糖尿病、冠心病患者,腸息肉切除後可照常服藥,但抗凝血藥物或抗血小板藥物,術後應停藥一週。
除了以上注意事項,腸息肉切除後要保持穩定情緒,避免情緒過於激烈,保持愉悅積極樂觀心態,促進康復。
腸息肉切除後的併發症有哪些?1、出血
腸息肉小於1cm,出血風險在2%左右,對於體積較大或特殊形態的息肉,出血機率較高,對於需要當場治療或急診的出血情況,一般表現為少量出血時大便帶血絲、血塊或黑便,中等量出血時大便呈暗紅色血便,伴頭昏、心悸,大量出血時便血較多,面色蒼白,昏厥等,此時都要及時就醫。
對於高齡、高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、慢性疾病等高危人群,術後出血風險較高。
2、腹痛
對於輕微腹痛不適,可嘗試排氣或將熱水袋敷於腹部來緩解,如果疼痛劇烈要及時就醫。
3、腸穿孔
屬較為嚴重的併發症,但發生率不高,一般會在術後幾個小時內出血,或者數日內出現,也就是遲發性腸穿孔,會出現劇烈腹痛、行走困難等症狀,一旦確診要儘快採取措施。
腸息肉切除後如何預防復發?首先,定期複查很重要,對於單發、良性腸息肉,術後可每年複查一次,連續2-3年檢查不復發,可改為每5年複查一次;對於多發、腺瘤性腸息肉,術後3-6個月需複查一次,之後遵醫囑進行更密切的複查。
其次,改掉不良生活、飲食習慣,勿久坐熬夜,日常多食低脂、新鮮蔬菜水果粗纖維食物,減少紅肉、油炸、燒烤、醃製、加工肉類攝入,多運動,禁菸酒。
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3 # 東腫結直腸陳海鵬
腸息肉摘切除比較常見,多在內鏡下進行,部分大腺瘤、早癌需要腹腔鏡下切除,腸息肉切除後需要做病理,同時也要做好定期隨訪,如果發現新發、再發息肉,要及時切除。
腸息肉切除前注意事項有?1、腸道準備
腸息肉切除術前,要做好腸道準備,這點很重要。
一般在腸鏡前一天,會要求少吃多籽、多渣、不宜消化的食物,最好吃少渣的半流質食物,如稀飯、麵條等,遵醫囑按時按量口服瀉藥,直到拉出清水樣便,好的腸道準備,腸鏡下看是沒有殘留糞渣、泡沫的,鏡子進去能看的非常清楚,息肉摘除後,汙染感染的風險也會很低。
2、其他注意事項
長期便秘患者要提前告知醫生,適當增加瀉藥用量或灌腸;長期服用抗凝藥物、降壓藥也要告知醫生。
腸息肉切除術後注意事項有?腸息肉切除,就是將腸子上的“肉疙瘩”切掉,腸壁會變薄,可能會出現穿孔、出血的現象,需要做好護理。
如果息肉體積較小,可定期隨訪,多數在腸鏡檢查時,直接摘除,之後回家休養,如果息肉體積較大、較多,切除後多用鈦夾止血,息肉創面癒合後,鈦夾會逐漸脫落,需住院幾天。
1、飲食方面
●術後當天多禁食,可少量飲水,排氣後,可進食流質食物,多以米湯、菜湯為主,少食多餐;
●術後3天,可進食半流質食物,如麵條、粥等,不宜進食有渣類食物;
●術後1周,無異常可逐漸恢復正常飲食,好消化、清淡飲食為主;
●術後1個月內,避免大量食用粗纖維、生冷、油膩、辛辣刺激類食物,最好忌菸酒。
2、生活方面
術後1-3天,儘量臥床休息,1周內儘量避免情緒激動、緊張、過度勞累、以及劇烈咳嗽,1個月內儘量避免劇烈運動、重體力勞動,可適當運動,以不出汗為原則。
3、排便方面
術後1-2天內可能無大便,恢復飲食後,會逐漸恢復排便,要多飲水,避免大便乾硬,如果術後持續有排便困難的情況,多是功能性因素導致,此時避免久蹲、用力排便,可適當用一些緩瀉藥。
4、其他
一般腸息肉摘除後,可問主管醫生查詢病理結果,如果期間出現腹痛、便血、嘔吐等情況,要及時告知醫務人員,可能是腸出血、腸穿孔導致,至於高血壓、糖尿病、冠心病等患者,遵醫囑用藥即可。
5、術後隨訪複查
第一次隨訪,一般建議在術後6個月進行,如果是ESD治療,術後3個月複查,此時腸鏡檢查主要是看息肉創面癒合情況,是否切除乾淨等,之後每年複查一次,如果連續2-3年無異常,可延期為每3-5年複查一次。
注:具體隨訪複查時間,根據腸息肉病理而定,諮詢主管醫生即可。
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4 # 胃腸醫生廖曉彪
近年來腸息肉的發病呈明顯上升的趨勢,對於腸息肉的切除術後,相信大家有不少的疑問,今天我就來和大家聊聊,內鏡下息肉切除以後注意的事項;
一、飲食方面一般小的息肉切除後不需要禁食,給流質或者半流質飲食,3--5天以後可以過渡到普通飲食,大息肉般要禁食24小時左右,然後兩三天以後開始進流質、半流質,一週內可以過渡到普通的少渣飲食。術後二個月內禁飲酒。
二、需要注意小的息肉一般不主張臥床休息,運動量儘量小一點,一週以後逐漸的增加活動量。大息肉切除以後一週內要求要臥床休息。
息肉切除以後有一些併發症發生,出血、穿孔,術後一定要注意觀察大便的顏色,如果大便出現便血或者是出現鮮紅色的血,說明創面有出血情況。如果是術後出現腹痛,而且腹痛程度比較重,或者是劇烈的腹痛,一定要注意是不是穿孔。這兩種情況發生以後一定要及時的聯絡手術醫生進行處理。
三、定期複查1、第一次複查在術後第六個月進行,來醫院結腸鏡檢查,腸鏡檢查重點為觀察手術創面癒合情況。
2、以後每年複查腸鏡一次, 如連續三年未發現新發的息肉及其它異常,三年後可改為每3--5年複查一次。
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5 # 醫學小偵探
你是否曾經也這樣認為:腸息肉切了以後都會復發?因此,它才有很多需要注意事項?
注意,不完全是這樣的!實際上,我們說腸息肉容易復發是針對一些腸息肉型別來說的。
一般的來說,如果一個人長的是炎性息肉或者是增生性息肉,那麼這個基本上切了以後沒啥多大問題,肯定能好,因為這兩種型別的息肉幾乎沒有什麼癌變風險。
假如你的腸息肉,是管狀腺瘤,比炎性息肉、增生性息肉病變率確實會高一些,但也算是比較低的,透過一些腔鏡下或者腸段切除,基本上也能好。
但是假如你的腸息肉是下面這種絨毛狀腺瘤,那就要注意了,它病變率還是比較高的,而且有一定的複發率。因為它病因不明,很多時候,我們把它切了,但是慢慢的,隨著時間推移,基底部又長出來了。
當然這跟我們選擇什麼樣的手術,切的範圍、是否切除乾淨以及當時這個腸息肉的分化程度有關!
而不管如何,只要發現是管狀腺瘤或者絨毛狀腺瘤,我們都建議病人6個月複查一次,而且要求連續複查5年,這樣才能比較準確判定這個最終會不會發生癌變,這點是非常重要的,也是這兩種型別腸息肉術後,要非常關注的注意事項!
那麼具體到目前,我們有哪些方法進行腸息肉切除?選擇每種切除方式,會有什麼風險?第一個是在我們內鏡下用電燒,這是目前最常見,也是最常用的。
第二個是透過我們肛門這個口,伸進去做一個切除或者綁紮,但是前提是透過這個肛門,我們能夠得著,不然你看都都看不到它,咋切!?
第三個是透過我們骶骨後方,把這個結腸息肉給它切掉。
第四個,是開腹,把含有腸息肉的那段腸段切掉,甚至做一個全結腸切除,這個手術比較大。
第五個是,這幾年比較流行的,就是在我們腹腔鏡下,把這個息肉的基底部切掉、切除,這樣比我們第四種,開腹切除腸段,損傷要小很多。
當然,具體到每個人的腸息肉,我們最主要的還是要根據這個人息肉實際情況,根據它不同的型別來選擇不同的治療方案。
但是如果具體到手術,需要切除除了息肉以外地方,那麼手術是有一定風險的!比如,有些病人做完腸段切除以後,沒有結腸了,就容易導致我們肛門周圍出現潮溼,騷癢,甚至糜爛,因為沒有結腸,會讓我們腸液無法正常被吸收,水分會長時間留在肛門周圍,然後這種腸液刺激就會引起糜爛!
再比如,切除腸段的人,也容易出現感染,尤其是一些盆腹腔的感染;
還有還可能在切除過程中損傷我們的盆神經,導致男性功能障礙;
再者,還有的病人做完腸息肉切除以後,由於做了一個迴腸和肛周吻合,然後由於炎症刺激,導致吻合得比較緊,就容易導致我們的肛門狹窄,結局是什麼?大家想想,你的肛門變窄了,會咋樣?那肯定就是排便困難!
因此,這些風險,就告訴我們對於腸息肉切除後術後護理是非常重要的!首先,一定要注意的,那就是做完腸息肉手術後,一定不要強力地減壓,讓它自然而然好,去恢復,是最好的方法,心急吃不了熱豆腐,而且還可能“燙嘴”!
其次,術後的飲食要遵循循序漸進的方式,在保證病人足夠的休息時間後,一定要從吃流食來說,尤其是剛剛做完手術前兩個星期,以流食為主,一次性不要吃太多,提倡少量多餐+適當運動,等你的傷口慢慢恢復了,胃腸功能都恢復正常了,能正常排氣了,能感覺飢餓感了,再一點點地增進飲食,換飲食方式,這是非常重要的,不要一回家,餓了就不管三七二十一,一頓猛吃,還吃一些特別油膩食物,結果是越吃消化功能越差,傷口越難癒合不說,還容易增加感染機會!
最後,我們還要保證術後心情舒暢,得了這個病,做了這個手術,一定不要太緊張。長期緊張心理,很容易興奮我們的交感神經,從而導致腸道痙攣,而痙攣的結果就是容易導致腸道區域性缺血,大家想想血液不暢,就無法保證足夠的營養物質來利於我們術後傷口恢復,而且還容易導致大便乾燥,增加排便困難,對這個病恢復是毫無好處的!
而且大家還有一個注意事項是要清楚的,那就是腸息肉是可以預防的,只要你不是家族性的,就比如你的腸息肉,只是你這代才有,你的父輩、祖輩之前都是沒有的,那麼注意一下幾點,是可以預防一部分腸息肉的生長的!第一個,你已經有過腸息肉了,那建議你少吃辛辣,肥甘厚味的食物,因為只要是蛋白高,脂肪高,能量高的食物,它就沒那麼容易被我們消化吸收,這導致結果是什麼?
就是這些食物容易停留在我們的腸道里面,久了,毒素就容易被人體吸收得過多,誘發腸息肉增長;
第二個,我剛剛也提到了,那就是“心情”很重要,不要做那一個長期熬夜、睡眠不好、過於焦慮、過於緊張的人,這些人腸道容易痙攣,腸道痙攣結果就是該及時排出去的糞便,排不出去,停留過久,容易刺激腸壁黏膜,誘發息肉;
第三個,我們從中年人特別容易得這個病,也就知道良好的生活習慣對於腸息肉的重要性,現在中年人吃香喝辣、吃燒烤,或者愛吃醃製的,燻的食物等等,這些不良生活習慣,都是誘發腸息肉重要因素!
所以,大家只要能從從飲食上注意,從精神上保持,生活習慣上改變,是可以預防這個病的!除非你是遺傳性比如家族性息肉病,有家族遺傳,那沒辦法!
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一,如果行內鏡下腸息肉切除
1、飲食:遵醫囑,一般以流質或半流質2-3天(麻醉病人2小時後才可進食),即稀飯、麵條、牛奶類,軟食為主,雞蛋、魚肉類可少量攝取,蔬菜、水果、團塊狀難消化食物3天后攝取,禁忌菸酒、辛辣刺激食物及促進腸蠕動藥物。
2、排氣:腸鏡檢查和治療過程中,需注入一定量氣體,可引起腹脹不適,此時應上廁所自然排氣來緩解腹脹,不要按壓腹部,有可能導致腸穿孔或出血。
3、運動:麻醉病人當日不可開車,以休息為主,可進行日常生活、工作,2周內不可劇烈運動或進行重體力運動。
4、情緒:保持良好心情,過分擔憂或激動的情緒均易誘發腸功能紊亂,導致穿孔或出血。
5、藥物:有口服抗凝血藥物的患者術後應停藥2周,除此之外的高血壓、糖尿病、冠心病等疾病所服藥物應照常服用。
6、觀察:是否有發熱、腹痛、便血等情況,及時就診,如實描述,出現併發症一定要及時處理,把損害降到最低。
二,如果患者行腹腔鏡下息肉切除,術後患者要加強切口的換藥,避免引起切口感染。同時要密切觀察腹腔腸管吻合處有無腸瘻引起的腹痛,發熱等臨床表現。