肝功能一直正常但乙肝病毒DNA陽性者，建議每3-6個月檢測肝功能和乙肝病毒DNA，每6個月檢測甲胎蛋白、乙肝標誌物、和超聲波檢查，如果年齡大於40歲，可以考慮進行肝穿刺活檢檢查，如有明顯炎症，則應開始抗病毒治療。如果檢測中出現AFP上升，要在醫生指導下診治，必要情況下每個月都要加強監測諸如腹部B超、甲胎蛋白等專案。

應用口服抗病毒的病人在治療期間建議每3個月複查1次，如果病情穩定，則3-6個月複查1次。如果轉氨酶在治療前異常，應每個月複查1次，待肝功能正常後按上面的週期複查。

每次應複查：肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝標誌物、甲胎蛋白、腹部B超等。如果超聲發現肝內結節，則應進一步檢查CT或MRI。肝脾腫大的患者應檢查血常規。用阿德福韋、替諾福韋的病人應查腎功能，而用替比夫定的患者應堅持血肌酸磷酸激酶。應用干擾素治療的患者，應加測甲狀腺功能和血糖。

我看到還有一位網民提的問題是：

請問乙肝每年的複查都要做些什麼專案？可以具體點嗎？

https://www.wukong.com/question/6492500476917973261/

在這裡一併回答。

乙肝病毒感染者在經常到醫院檢查，監測疾病和藥物治療的情況，防止疾病進展和肝癌的發生。不過，不同狀況的乙肝病毒感染者監測的重點不同。我總結了一下，大概分為治療前監測、治療期間的監測和治療結束後監測3個部分。

治療前的監測

治療前監測主要指肝功能正常的乙肝病毒攜帶者的監測。其監測的主要目的是及時發現疾病進展，及時把握治療時機。

肝功能正常的乙肝病毒感染者無論其體內病毒複製的情況如何，都需要定期隨訪，加強監測，發現異常，及時治療。

儘管目前的《乙肝指南》都不建議免疫耐受期的慢性乙肝病毒攜帶者過早治療，但已有許多研究表明，高病毒載量是乙型肝炎肝病進展的重要危險因素之一。隨著年齡的增長、身體內外環境的改變(生育、勞累、藥物治療等)，有可能出現肝病活動。肝病進展有時悄無聲息，不易被人察覺；有時又是一觸即發，突然加重。如果不定期監測，常常延誤治療。因此需要定期隨訪，加強監測。

儘管大多數非活動性HBsAg攜帶者的預後良好，很少發生肝病進展，肝細胞癌的發生率也明顯低於其他三個時期的乙肝病毒感染者，但是，乙肝病毒並沒有被清除，它們只是受到了免疫系統的抑制，在肝細胞內“裝死”或“冬眠”，只要遇到時機，它們就會“反撲”，再次在肝臟內發動“戰爭”，導致乙型肝炎再活動。即使病毒未“反撲”，但它們以前在肝臟內導致的病變在一定條件下也有可能癌變，發生肝細胞癌。因此也需要定期監測。

2015年版《乙肝指南》對慢性HBV感染者的隨訪和監測做了非常具體的推薦(圖1)。

圖1. 慢性HBV感染者管理流程圖

治療期間的監測

抗病毒治療期間應定期到醫院隨訪和監測，這一階段監測的主要目的是監測抗病毒藥物的療效、用藥依從性，以及耐藥和不良反應。

表1. 抗病毒治療過程中的檢查專案及頻率

干擾素的不良反應較多，治療期間檢查頻度較高，尤其是治療初期，每1～2周就需要檢查一下血常規，每月檢測肝功能。少數病人使用干擾素治療初期肝病可能突然加重，那就需要隨時對肝功能進行監測。另外，干擾素有導致甲狀腺疾病、糖尿病、間質性腎炎等副作用，每3個月應該對甲狀腺功能、血糖和腎功能進行監測。

核苷(酸)類藥物相對比較安全，監測的頻度一般每3～6個月1次。但治療是長期的，天長日久容易被病人忽視，放鬆了監測。核苷(酸)類藥物治療必須要求患者有較好的依從性，不能隨便漏服，否則容易產生耐藥。除了每3～6個月對乙肝病毒學、肝功能進行監測外，替比夫定治療期間應定期監測CK，必要時進行肌紅蛋白、乳酸、肌電圖等檢查，防止替比夫定相關性肌病和周圍神經病。阿德福韋和替諾福韋治療期間應定期監測血清肌酐和血磷，必要時做骨密度檢查，防止腎小管損害和骨質疏鬆。

抗病毒治療可以減少肝癌的發生，但無法完全阻止。因此，治療期間仍需要監測肝癌。

治療結束後監測

治療結束後對停藥患者進行密切隨訪的目的在於能夠評估抗病毒治療的長期療效，監測疾病的進展以及肝細胞癌的發生。

無論是干擾素還是核苷(酸)類藥物，治療成功達到了停藥標準，停藥後仍有可能發生HBV DNA反彈，肝炎復發或乙肝病毒再活動。因此，在結束抗病毒藥物治療後還要經常到醫院去檢查，監測肝功能、HBV DNA和其他與乙型肝炎疾病進展有關的指標，防止肝炎復發或乙肝病毒再活動。

在停藥後3個月內應每月檢測1次肝功能，HBV血清學標誌物及HBV DNA；之後每3個月檢測1次肝功能，HBV血清學標誌物及HBV DNA，至少隨訪1年時間，以便及時發現肝炎復發及肝臟功能惡化。此後，對於持續ALT正常且HBV DNA低於檢測下限者，建議至少每年進行一次HBV DNA、肝功能、AFP和超聲影像檢查。對於ALT正常但HBV DNA陽性者，建議每6個月檢測1次HBV DNA和ALT，AFP和超聲影像檢查。

停藥後的隨訪除了監測乙型肝炎復發或乙肝病毒再活動外，還需要監測肝細胞癌的發生。一些患者，尤其是肝硬化患者，即使HBsAg消失，仍有可能發生肝細胞癌，因此仍需要定期監測，長期隨訪。對於肝硬化患者，應每3個月檢測AFP和腹部超聲顯像，必要時做CT或MRI以早期發現肝細胞癌。對肝硬化患者還應每l～2年進行胃鏡檢查，以觀察有無食管胃底靜脈曲張及其進展情況。

由於不知道具體的病情不好下定論，但是一般的乙肝患者都是建議在3到6個月定期複查，複查的專案一般就起乙肝核酸定量（即PCR）、肝功能八項這兩個專案，透過這些情況可以瞭解體內的病毒複製情況，肝臟受損情況，從而判斷是否有傳染性和肝臟的基本情況。

乙肝核酸定量的高低就是反映體內乙肝病毒的複製情況，一般只要不高於500就是說明病毒的複製情況還可以，就不具有高度的傳染性。肝功八項中的谷丙轉氨酶（即ALT）在正常範圍內，低於40就說明肝臟在正常的狀態，沒有發生一定的肝損傷。

而如果檢查結果中顯示谷兵轉氨酶超過正常值的2倍，病毒核酸定量複製超過500就說明護體內的乙肝病毒在高強度的複製並且已經對肝臟造成著損傷，這就需要護肝和抗病毒的治療。口服藥物如恩替卡韋，拉米夫定，阿德福韋酯等藥物可以控制病毒的增殖，保護肝臟。

在日常的生活中一定要注意不要過於勞累，一定不要喝酒，儘量少吃油膩的食物，按時休息，積極參加合適的鍛鍊，多吃水果，多喝水。也可以透過吃複方維生素b、維生素c、肌苷片等保肝治療。

乙肝患者多久複查一次是根據患者的自身情況而定。那麼到底多長時間複查一次合適

(一)一般認為30歲以下的人患肝癌的機會較少，半年複查一次即可，當然有症狀時就不能等半年了，要立即檢查，30歲以上的人需三個月或四個月檢查一次。

(一)檢查二對半，有些患者每年只檢查"二對半"，以為是小三陽就覺得病情較清，殊不知這正是不能早起發現病情的原因，即使小三陽也並不代表明肝臟沒有炎症活動。

(二)看肝功能有無損傷，即轉氨酶，膽紅素，球蛋白有否升高，白蛋白有否降低，這需要抽血化驗肝功能。

(三)B超檢檢視肝臟有無逐漸縮小，脾臟有無逐漸增大，B超檢查需要動態觀察才有更大的意義,即前後幾次的肝、膽、脾b超結果相互對比才能發現問題。

(四)檢查肝癌標誌物，及甲胎蛋白(AFP)。AFP在B超、ct、磁共振成像沒發現肝臟腫塊之前就可以明顯升高，即可以超早期發現原發性肝癌，這是醫學界目前公認超早期發現原發性肝癌最有效的方法。