流行病學調查發現， 5％～ 10％的乳腺癌是家族性的。 如有一位近親患乳腺癌， 則患病的危險性增加到 1.5 ～ 3 倍； 如有兩位近親患乳腺癌， 則患病率將增加到 7 倍。 發病的年齡越輕， 親屬中患乳腺癌的危險越大。 乳腺癌有明顯的家族遺傳傾向。 低於 30 歲乳癌患者超過 25％是由於遺傳基因的突變引起的。

乳腺癌的蔓延轉移方式和途徑主要有：

(1) 乳房內蔓延： 早期時，癌細胞沿乳腺導管在導管內生長，如進一步發展，則突破導管進入導管外組織間隙進行浸潤擴充套件， 晚期時候則可能浸潤面板、 累及胸肌、 胸壁等周圍組織。腫瘤在乳房內的蔓延程度直接影響到患者治療時保留乳房的成功機率。

(2) 區域淋巴轉移： 乳腺癌細胞經淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，進而侵至鎖骨下淋巴結， 再晚則可至鎖骨上淋巴結， 最後匯入身體靜脈血流而實現遠處轉移擴散。 腋窩淋巴結的受累情況直接影響手術時保留腋窩的可行性， 當採用前哨淋巴結技術證實腋窩沒有淋巴結受累，則可免於進一步的腋窩淋巴結清掃手術，從而避免清掃帶來的患側上肢功能喪失。

(3) 血行轉移： 乳腺癌細胞可經淋巴途徑進入靜脈， 也可直接侵入血液迴圈而向遠處轉移。 早期乳腺癌也有可能直接發生血行轉移。 常見遠處轉移的部位：依次為肺、 骨和肝。 侷限於導管內的原位癌理論上血行轉移的機率極低。 血行轉移只有透過化療才能治療， 因此多數浸潤性乳腺癌在手術後均需化療治療， 某些特殊型別乳腺癌， 如原位癌、 黏液癌等患者可以考慮免於化療。

“乳腺癌10大誤解”，以幫助廣大女性認清乳腺癌是非。

　　誤解1：乳房任何腫塊都是乳腺癌。女性觸控到的乳房腫塊中，80%以上為良性。但是發現乳房腫塊應及時看醫生，透過超聲波檢查、乳房X光片檢查以及必要時的組織切片檢查，做進一步診斷。不過女性務必記住，並非每一個腫塊都是癌。

　　誤解2：40歲以下女性不會得乳腺癌。乳腺癌危險隨著年齡增加而增大，但是任何年齡組女性都可能會患乳腺癌。研究資料顯示，25歲以下女性中也有乳腺癌病例。

　　誤解3：乳房X光片檢查可發現所有乳腺癌。乳房X光片檢查只能查出85%的乳房腫瘤，較難查出緻密性乳腺組織中的腫瘤。醫生通常會增加超聲波檢查或結合核磁共振成像掃描進一步診查。

　　誤解4：乳腺癌只是女人病。事實上，男人也會得乳腺癌。男女乳腺癌發病率之比大概為1：100。

　　誤解5：有家族乳腺癌病史的女性，只要積極鍛鍊、正確飲食和不吸菸，就不會得乳腺癌。研究發現，70%的女性沒有可識別的乳腺癌風險因素。健康生活方式毫無疑問有益總體健康，但是卻無法避免乳腺癌。

　　誤解6：使用止汗劑和除臭劑會導致乳腺癌。這是10年前的一種常見觀點，但卻是誤解。然而，多項研究已經證實，止汗劑和除臭劑的中化學成分可能會產生輕微刺激，但卻不會導致乳腺癌。

　　誤解7：乳房X光片檢查會導致乳腺癌擴散，甚至會誘發乳腺癌。近30年來，十多項實驗研究不約而同地得出結論：乳房X光檢查產生的輻射量極小，與該項檢查給女性帶來的益處相比，其副作用可以忽略不計，不會導致乳腺癌擴散，更不會誘發乳腺癌。

　　誤解8：穿有鋼託的胸罩會得乳腺癌。幾年前有人提出，“穿有鋼託的胸罩會導致淋巴流動受阻，進而增加乳腺癌危險”。研究發現這種說法純屬誤傳。

　　誤解9：母親患有乳腺癌，女兒一定會得乳腺癌。乳腺癌具有遺傳性。如果乳腺癌的基準發病率為1.5%，假設你的家族中有人得乳腺癌，那麼你的乳腺癌危險會增加兩倍多，即3%～4%。如果母親遺傳給女兒BRCA1或BRCA2基因，那麼女兒罹患乳腺癌的危險就會增加50%～80%。

　　誤解10：乳房切除術是乳腺癌的唯一治療方法。除了乳房切除術之外，乳腺癌還有放療、化療等多種治療措施。對早期乳腺癌患者，醫生往往會盡力保留乳房外形。但保乳手術並非適合所有乳腺癌病例。醫生會根據患者病情，選擇合適的治療。

乳腺癌的蔓延轉移方式和途徑有哪些？

1)乳房內蔓延：早期癌細胞沿乳腺導管在導管內蔓延生長，進一步發展則突破導管進入導管外組織間隙浸潤擴充套件，晚期病例則可能浸潤面板、累及胸肌、胸壁等周圍組織。腫瘤在乳房內的蔓延程度影響患者治療中的保留乳房的成功機率，腫瘤在乳房內的蔓延範圍越廣，保乳就越困難，保乳成功機率就越低。

　　2)區域淋巴轉移：癌細胞經淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，進而侵至鎖骨上淋巴結，再晚則可至鎖骨上淋巴結，最後經匯入靜脈血流而向遠處轉移。腋窩淋巴結的受累情況影響手術時保留腋窩的可行性，當採用前哨淋巴結技術證實腋窩沒有淋巴結受累的時候，可以免於進一步的腋窩淋巴結清掃手術，從而避免腋窩淋巴結清掃帶來的患側上肢功能的喪失，避免致殘。

　　3)血行轉移：癌細胞可經淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血液迴圈而致遠處轉移。早期乳腺癌亦可以發生血運轉移。常見的遠處轉移部位依次為肺、骨和肝。侷限於導管內的原位癌理論上血行轉移的機率極低。血行轉移只有透過化療才能治療，因此多數浸潤性乳腺癌在手術後均需化療治療，而某些特殊型別乳腺癌，如原位癌、粘液癌或者經臨床-病理綜合分析血行轉移機率較低的患者可以考慮免於化療。

對於媽媽和外婆的患病史要了解清楚，這對你是有很好的幫助的！

大部分的乳腺癌不會遺傳。家族性乳腺癌有一定的遺傳機率。遺傳性乳腺癌指的是有明確遺傳因子的乳腺癌，這部分人現在佔所有乳腺癌的5%到10%。乳腺癌的蔓延主要透過淋巴和血液轉移，還包括區域性浸潤。

親屬中有乳腺癌病史的較常人患乳腺癌的機率高1.5-3倍。家族性乳腺癌指在一個家庭中出現多個乳腺癌患者，目前國際上將一個家族中有兩個血緣關係的成員患有乳腺癌，稱為家族性乳腺癌。可能情況是家族成員攜帶有乳腺癌易感基因，還有是他們共同暴露於同一環境之下，比如生活習慣和方式。目前常見的乳腺癌易感基因brca1,brca2,tp53,atm等。建議家族性乳腺癌做易感基因篩查。及時做預防性處理。包括進行化學預防以及手術預防，手術預防包括預防性的乳腺切除及卵巢切除。

乳腺癌蔓延方式。

1、血行轉移 血行轉移主要引起遠處組織和器官的轉移癌，可出現相應臟器病變的症狀和體徵。肺轉移，可能出現咳嗽咳痰，胸部ct有結節影。骨轉移，可能會出現骨密度變化以及骨缺損。肝轉移超聲和CT都能看到佔位病灶，可能會表現出一定的症狀。

2、淋巴轉移 淋巴轉移機率很高比較常見，最多見的淋巴轉移部位是同側腋淋巴結，其次是同側內乳區淋巴結，晚期可累及同側鎖骨上淋巴結，甚至對側鎖骨上淋巴結。乳腺癌淋巴轉移第一站是前哨淋巴結，術中可以做前哨淋巴結活檢，如果前哨淋巴結陰性，可以避免做腋清手術。癌淋巴轉移的主要表現為在轉移途中所經過的淋巴結腫大變硬，甚至融合成團、固定。由於淋巴道最終都將經過胸導管注入腔靜脈，因此淋巴道轉移還可與血行轉移一併構成乳腺癌的遠處臟器(肺、肝、腦等)轉移。

3、區域性浸潤 乳腺癌細胞大部分起源於乳腺導管上皮，癌細胞早期沿腺導管蔓延生長。癌灶進一步發展則突破腺上皮的基底膜，沿筋膜間隙浸潤擴充套件，侵犯面板、淋巴管和胸廓深部肌肉組織。癌腫侵犯韌帶，可使乳房懸韌帶縮短而出現“酒窩樣”面板凹陷;癌細胞侵入淋巴管並形成癌栓，可阻塞淋巴迴流引起面板水腫，出現典型的“橘皮樣”面板改變;淋巴管內癌細胞繼續發展，可成為面板“衛星結節”;癌細胞侵犯深部小血管，使區域性血流受阻，可形成“炎性癌”、“癌腫塊增大後區域性供血不足，腫瘤中心處發生壞死，可形成癌性潰瘍。這個在晚期乳腺癌胸壁轉移中比較常見。

預防乳腺癌最好的方法就是做普查和機會行篩查。乳腺癌術後除了規範治療，在預防復發和轉移上最重要的一點是要規範隨訪，及時早期發現病灶並處理，能夠明顯改善預後情況。

乳腺癌絕大部分都屬於散發型，和家族遺傳無關，但的確也有少部分是和遺傳相關的。

據統計數字表面，中國每年乳腺癌患病人數大約為24.9萬，其中有5-10%的與家族密切相關，而這裡面有10-15%已經明確和患者攜帶BRCA1/2突變基因有關，其他可能的遺傳基因還包括TP53、PTEN、CDH1、ATM等等。

BRCA1/2突變基因為顯性遺傳，所以在父母雙親中，如果有一方為攜帶者，該突變基因遺傳給子代的機率為50%。

所以，部分乳腺癌具有遺傳性，的確是事實。

乳腺癌的轉移方式和其它癌症一樣，主要以直接侵犯臨近組織、經淋巴迴圈轉移和血行轉移為主，對於區域性的轉移，透過積極的區域性腫物切除、術後放療、化療或靶向治療的方法，仍有望治癒，而一旦發生遠處的器官轉移，治癒的希望就會大大下降。

所以，早期發現，早期行根治術，仍然是乳腺癌治療最主要的手段，而如果是家族多發的乳腺癌，常規建議做BRCA1/2基因檢測，一旦明確為突變基因攜帶者，家族成員也同樣建議做遺傳基因檢測，提前防範。