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平時還睡眠不好,血壓低
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  • 1 # 健康運動中心馮春雷

    失眠,患者表現為經常不易入睡,或睡醒不能再睡,或睡而不酣,易於驚醒,甚至徹夜不眠者。失眠是由於大腦皮質由興奮轉入抑制受阻礙形成。失眠可分為生理性和病理性兩種。

    ⑴生理性失眠:指由於某些生理原因使得使大腦皮質處於興奮狀態,入睡困難或眠而不實,機體無病態反應。只要將解除誘因後,失眠自然就會消失。如①入睡前喝濃茶、咖啡、酒等興奮作用的飲料。 ②夜間聚會、說笑,看情節緊張的小說、電影,或思考問題。③夜間鍛鍊運動量過大。

    ⑵病理性失眠:指由於機體全身或區域性病變引起的失眠。①伴情緒緊張、煩躁、易怒、易傷感、疲乏無力、腦力下降、注意力不集中或不持久、心慌、氣急等症,多為神經衰弱者。②伴烘熱、出汗、心煩、易怒,月經紊亂等症,多見於絕經期前後女性應考慮更年期綜合症。③伴食慾亢進、突眼、手顫、煩躁、易怒、消瘦者,多患有甲狀腺功能亢進。④每值行經前後或正值經期出現煩躁易怒,悲傷啼哭,或情志抑鬱,喃喃自語,徹夜不眠者,多患有“經行情志異常”,也稱週期性精神病。⑤兼有胃脘悶、打呃、腹脹者,應考慮胃部疾患影響植物神經功能所致。⑥伴頭暈、頭脹痛、耳鳴、眼花等,應考慮高血壓病,應及時至醫院檢查。⑦早醒、淺睡或睡眠週期改變(夜間失眠、白天嗜睡伴頭痛、眩暈)、記憶力減退、肌張力增高、步行障礙,一過性肢體無力或偏癱及肢體的異樣發麻應考慮腦動脈硬化。⑧易激惹、情緒不穩定、妄想、向心性肥胖、毛多、浮腫,應考慮皮質醇增多症。

    失眠要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。失眠是指長期不能獲得所需要睡眠在量(睡眠持續時間)和質(睡眠的深度)方面的要求,以致不能維持白天的正常活動(疲倦程度增加、易怒、情緒不穩定)。失眠可表現為入睡困難或保持睡眠狀態困難。

    由於主觀上的過慮、擔心、緊張或害怕,不能自控而造成睡眠障礙,常伴有心悸、易疲勞、神經質、氣急和胸痛等症狀,緊張性頭痛、頭後部緊壓感、肩背部肌肉緊張痛、手部微顫等體徵(客觀上並無相應的威脅和危險)——焦慮症(焦慮性神經症)(精神心理科排除)。

    多食、易飢、疲乏無力,怕熱多汗、心悸、胸悶、氣促,易於激動、多語多動,煩躁多慮、手有細震顫,伴有思想不集中、緊張失眠等症狀——甲狀腺功能亢進症(甲亢)(內分泌科排除)。

    食慾減退、消瘦、疲乏無力、面板乾枯粗燥、面色灰暗或黝黑,牙齦、鼻粘膜出血、面板、粘膜有瘀點或瘀斑,肝掌、蜘蛛痣,無頸靜脈怒張——肝硬化(消化內科排除)。

    長期嚴重腎臟疾病史,在出現胃腸道症狀(噁心嘔吐、呢逆、腹脹,口中有氨味伴有口腔粘膜糜爛潰瘍)後,表現出精神、神經系統症狀(頭昏、疲乏、記憶力減退,注意力不集中,失眠、健忘等,漸出現情緒及性格改變,如表情淡漠無慾、精神萎靡,嗜睡、幻覺、譫語、大小便失禁)——尿毒症(腎內科排除)。

    訴有長期失眠,白天頭昏、頭痛、健忘、注意力不集中、心悸、乏力、精神疲倦、易煩躁,自覺症狀嚴重而客觀檢查正常,覺醒次數和時間可增加但睡眠總時間可並無明顯減少——神經衰弱(精神心理科排除)。

    由於改變睡眠地點,變換日夜班或乘坐飛機跨越時區造成時差,或由於環境中聲、光、冷、熱,蚊蟲叮咬等原因,引起的入睡困難——環境因素引起的暫時失眠(自我排除)。

    晚上喝了咖啡、茶、酒、激素、興奮劑(苯並胺、利太林等),或停用安眠藥後,引起的入睡困難——藥物等影響引起的暫時失眠(自我排除)。

    因為思慮過多的問題以及各種社會心理應激造成的煩惱、焦慮,引起的入睡困難——心理因素引起的暫時失眠(精神心理科排除)。

    失眠要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。建議抓緊時間到政府辦的人民醫院精神科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

    手腳冰冷的主要原因是因為自律神經的功能調節不順暢,血管血液迴圈差引起,與低血壓有關的。因為天氣寒冷,人體血管收縮、血液迴流能力就會減弱,使得手腳,特別是指尖部分血液迴圈不暢,也就是常說的“神經末梢迴圈不良”,加上腳趾、膝蓋、肩膀、手指等都是運動較多的關節部位,脂肪少,熱度容易散失,血管也較少,更容易感到手腳總感覺冰涼。建議平時多用熱水泡腳,既能使身體暖和,又能舒緩疲勞神經。透過步行、慢跑、爬樓梯、跳健身舞等進行全方位的鍛鍊。如果手冰涼,上肢的活動量應大些,如果腳冰涼,下肢活動量應大些。加強營養如北方冬季寒冷,可酌食牛、羊、狗肉等;而南方氣候較溫和,酌食雞、鴨、魚類為宜。

    低血壓尚無統一診斷標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低於90/60mmHg即為低血壓。根據病因可分為生理性和病理性低血壓,根據起病形式可分為急性和慢性低血壓。低血壓調理:①病因治療:體質虛弱者宜加強營養;②加強體育鍛煉對高血壓、低血壓都有調節作用。③高鹽飲食:低血壓的老年人可適當增加鹽的攝入量,約為正常食鹽量的2~3倍,即每日20~25克。多攝鹽後必須多喝水,較多的水分進入血液可增加血容量,從而升高血壓。④藥物治療:低血壓症狀明顯,可在醫師指導下用藥,以改善腦組織代謝功能。建議抓緊時間到政府辦的人民醫院心血管內科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。

    不要怕麻煩,一定要聽聽另外一個醫生的意見。醫生的知識,能力水平不同,綜合判斷的能力也有差異,所以聽聽另外一個醫生的診斷,在很多情況下是必須的,尤其是醫生診斷治療疾病模稜兩口的時候。

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