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孩子反覆性、不明原因腹痛愁壞了家長,彆著急!找出原因很關鍵
這種腹痛是兒科臨床最常見的病症之一,又名腸繫膜淋巴結炎或腹腔淋巴結腫大。是由於上呼吸道感染引起的迴腸、大腸區腸繫膜淋巴結炎。
1,常發生於青少年及兒童,少數幼兒及中、老年人也可患病。以7歲—12歲男孩常見。
2,腸繫膜淋巴結炎患者常有上呼吸道感染或腸道感染的病史,腹痛常發生在上呼吸道感染後。
3,發病前常有喉痛、咳嗽,發熱、倦怠不適等前驅症狀,然後才出現臍部或右下腹痛、噁心、嘔吐,有時可發生腹瀉或便秘。
4,起病較急,有壓痛,壓痛點不固定,極少出現反跳痛。表現為陣發性、痙攣性隱痛,疼痛間歇期可無任何不適,照常活動。
西醫在治療上主要以抗感染治療及解痙止痛、補液等對症治療為主。臨床療效欠理想,多容易復發,且口服抗生素的治療副作用較多。
需要注意的是,在治療這種病之前,需要先仔細甄別,先要排除容易混淆的腹痛。
1,急性闌尾炎和腸繫膜淋巴結炎比較相似,開始是臍周或臍上鈍痛,數小時後轉移至右下腹部,多伴有食慾不振、噁心、嘔吐、低熱、煩躁不安。可發生於任何年齡段,以8歲後最為常見。
先出現腹痛,1-2天后才出現發燒(多為闌尾炎晚期)。會出現反跳痛。
2,原發性腹膜炎,也多見於兒童,但女孩較多,腹痛較重,範圍較廣,下腹部的腹膜刺激也較明顯。常出現腹痛、嘔吐和腹瀉及全身中毒症狀,有些病人腹痛較輕,但發熱可高達40℃,有脈速、發汗及虛脫等現象。
3.腸繫膜淋巴結結核,多繼發於肺結核,腸結核之後,病程較長,伴有明顯的營養不良症狀,低熱、盜汗、倦怠、消瘦、腹瀉,可在右下腹或左上腹觸及腫大的淋巴結,壓痛明顯,多位於臍周或腹部深處,腹痛不劇烈,更類似絞痛。
4,還要和一些常見腹痛病,如,生長痛、腸蟲症、胃腸炎、缺鈣、便秘等區分開。
治療主要是飲食規律,增加營養;鍛鍊身體、增強體質;減少感冒、發燒,在上呼吸道感染多發季節,不去人多的地方;建議不吃油炸、寒涼、不易消化類食物。
回覆列表
小兒腹痛是最常見症狀,引起原因多,幾乎涉及各科疾病。1.兒內科疾病①腹內疾病:急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸絞痛、蛔蟲症、腸繫膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎或腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染,菌痢等。②腹外疾病:呼吸系統疾病如上感、扁桃體炎、肺炎、急性胸膜炎、心血管疾病如急性心力衰竭、心包炎、心肌炎、變態反應性疾病如過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘、神經系統疾病如肋間神經痛、腹型癲癇、代謝性疾病如低血糖症、尿毒症、卟啉病、傳染病如傷寒、流行性腦脊髓膜炎以及敗血症、帶狀皰疹、鉛中毒等。2.兒外科疾病有急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合併穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸繫膜動脈栓塞、急性腸扭轉、迴腸憩室炎併發穿孔,梗阻、原發性或繼發性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結石、腎盂積水、肝或脾破裂、卵巢囊腫扭轉、睪丸蒂扭轉、髂窩膿腫等。病因治療,根據病因作相應處理。如腸痙攣給予解痙劑。膽道蛔蟲症或蛔蟲性部分腸梗阻,可用解痙止痛藥等治療。炎性疾病應選用有效抗菌藥治療。病因診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物,以免延誤診斷。有的急腹症急需手術治療,若誤診、漏診延誤手術則可造成嚴重後果。
腹痛要看伴隨哪些其他症狀加輔助檢查才能確診。建議抓緊時間去政府辦的人民醫院兒科門診就診,醫師透過面對面的問診、查體(視、觸、扣、聽、量)後,決定必要的化驗檢查,結合病史鑑別診斷排除。關鍵是明確診斷,排除用藥等治療禁忌,再確定治療方案後,才會有明確的治療疑問需要諮詢。