肺部結節有孤立性和多發性，多發性可見於一側肺或兩側肺。包括肺癌和肺良性結節。良性結節中常見的依次有結核、炎性假瘤、真菌感染、塵肺、錯構瘤、硬化性血管瘤、肉芽腫、結節病等。肺結節的診斷，一般依靠胸部CT，厚層在1毫米左右。結節的大小、部位、形態、分葉徵、毛刺徵、棘狀突起、血管集中徵、 胸膜凹陷徵、支氣管空氣徵、空泡徵、磨砂玻璃影，基底寬度、密度(增強前後CT值或SUV值)等。增強後CT值如增加30到90HU左右，惡性不能排除。30＞CT值增強＞90HU則良性可能性較大。PET-CT除了瞭解結節的影像學表現外，還能瞭解腫塊的代謝狀況，如SUV值≥3.0,則惡性可能性較大，但炎性腫塊的SUV值可能比肺癌更高。有資料顯示，肺小結節中，直徑在2釐米左右的病灶，30%左右為良性病變，70%左右為惡性的癌結節，小於1cm的結節70%為良性，但直徑在5毫米以下的結節，85%左右可能為良性病變。因此，體檢發現肺部小結節，既要重視它的存在，但也不必驚慌。在胸部CT檢查中，5毫米以下的結節也能被發現，但因太小，其良惡性的特徵不明顯，各種檢查也難確定它的性質。當結節在1釐米左右直徑時，特徵才逐漸出現，直徑在2釐米左右時，良惡性的特徵才比較明顯。但即使結節直徑達到3釐米，即使做了全身PET-CT檢查，仍有10%的病人不能正確診斷其良惡性;2cm＜結節＜3cm，PET-CT判斷良惡性準確率不足70%;1cm＜結節＜2cm，PET-CT判斷良惡性準確率僅僅50%。肺癌的倍增時間為1至16個月，如腫塊在2至3個月內明顯增大，則惡性可能性較大，如小於一個月迅速增大或抗炎治療後腫塊明顯縮小，則炎症可能性較大。腫塊在2至3年無變化的，過幾年也可能會增大，因此，即使良性腫塊，也應定期檢查隨訪。要確定肺部小結節的性質，需要多科學的協作，多種醫療技術和裝置，有的惡性腫瘤血液中癌指標會升高，有的患者會有肺外症狀，如關節痛、杵狀指、類癌會分泌激素而造內分泌紊亂。在惡性的肺小結節中，以肺腺癌最為常見，因肺腺癌約佔全部肺癌的50%左右，而且發病率還在上升。腺癌的特點又較其它型別的癌較早發生血行轉移，腫瘤直徑在2.5釐米左右時，80%的病人有淋巴結轉移。腺癌以周圍型為主，血供豐富，也常侵犯髒層胸膜，形成胸膜凹陷症，由於腫瘤生長在各個方向的速度不同，常出現分葉現象和短毛刺症。腫塊內部因壞死而形成不規則空洞，這些都是肺癌的特徵性X線表現。如果結節伴有鈣化或塊影內有通氣徵，或密度較淡，邊緣模糊則良性可能性大。

即便有了PET-CT也只能做出可能性大的結論，“一顆忐忑的心”仍懸於半空中。當前所有結節確診藉助於有創檢查取得病理後才能做出，是醫學界公認的“金標準”。對於外周型病灶，CT引導下經皮穿刺能獲得腫瘤的病理學診斷。縱隔淋巴結腫大的病灶，可作纖支鏡下穿刺活檢或作氣管鏡超聲引導下針吸活檢(EBUS-TBNA)。痰找脫落細胞應列為常規檢查。

親，因網路諮詢並不能代替常規診療，醫生不能夠全面瞭解具體情況，是沒有發言權的，不可瞎猜的。此問題或結果請直接諮詢最瞭解病情的主治醫師，結合臨床檢查評估進行診斷或決定治療方案。

肺部小結節，實際上很大可能性上並不是腫瘤，在治療前需要先要做好定期檢查（主要是因為肺部小結節的臨床表現缺乏特異性，診斷有一定的難度，易誤診和漏診）在醫生根據影像學的特點來正確地診斷出具體的病因才會進行治療。

肺部多髮結節，就可以理解為是肺部有多個的小結節，一般可見於一側肺或兩側肺，為避免是惡性腫瘤必須要做檢查判斷出肺部多發性結節是癌症還是良性結節，但在判斷之前不可盲目治療，以免治療過度或延誤病情的最佳治療時期。

小結節可以透過手術治療，但是要在有必要的情況下才做手術比較好，畢竟，肺部小結節的切除手術還是會對身體造成創傷。所以能不做手術的時候，還是要避免，不然影響到肺部的功能，那樣也會對日後的生活有一定影響。

至於肺血管瘤，有些人一聽到這個病名裡面有個“瘤”字，可能就以為是癌症，但實際上肺血管瘤不是癌症，而是屬於一種良性腫瘤，是周圍血管發育異常形成的症狀。而常用的治療手段是手術切除、放射治療、冷凍外科等。

肺部多髮結節有哪些情況？

肺部多髮結節和肺部單髮結節一樣，作為影像科醫生，要看結節的形態、大小、密度和邊緣，還有強化的特點。

如果肺多發肺結節表現為小結節，邊緣模糊，還有斑片影，白細胞有升高，那麼就考慮炎性結節可能，一般會建議抗炎治療後複查，複查會有消失或者縮小。

也有些結節複查後穩定不變，穩定不變的結節，其實也算是一件好事，比如肺內的多發稍微增大的淋巴結、多發的結核結節、還有磨玻璃樣的不典型腺瘤樣增生(AAH)等等。

如果肺內多發的結節表現為一個個圓圓的，分佈不均勻，邊界很光整，那麼要考慮肺轉移瘤。就是說有可能是其他地方的腫瘤轉移到肺裡來的。肺多發典型轉移瘤，在影像上很有特徵。在我的工作中，遇到很多人是因為體檢發現肺多髮結節，進而發現其他地方長了癌，轉移到肺裡，一來就是晚期癌症。這是一個肺多發小結節，像這樣邊界清晰，一個個圓圓的，要考慮轉移可能。

肺多髮結節，還有很多很多種情況，一兩句是講不完也講不清楚。

肺血管瘤是一種血管先天發育異常的疾病。如果肺血管瘤＜3cm也可以稱為肺結節。肺血管瘤在影像上很有特點，一定要做胸部增強CT才能確診，增強上血管瘤明顯強化，一般都能做出正確的診斷。這是一個肺血管瘤的CT圖，增強強化跟血管一致，並且與肺門血管相通。

血管瘤就是血管的組織，最怕的就是破裂出血。小的血管瘤，沒有症狀的話，可以不用特別處理，只要定期複查就行了。大的血管瘤特別是＞5cm，有出現咯血的症狀，建議儘早手術或者介入下治療。