醫生給乙肝患者的診斷報告上，會寫慢性病毒（HBV）攜帶者、e抗原（HBeAg）陽性的慢性乙肝、e抗原陰性的慢性乙肝、非活動性表面抗原（HBsAg）攜帶者、隱匿性慢性乙肝、乙肝肝硬化等。這些診斷報告是什麼意思呢？

　　慢性乙肝和乙肝病毒感染

　　“慢性乙肝”是指同時滿足三種情況：1）乙肝病毒檢測為陽性，2）病程超過半年、或發病日期不明，3）有慢性肝炎的表現，比如感到乏力、食慾差、噁心、腹脹、肝區疼痛等，醫生查體發現肝臟腫大、中等硬度並有輕壓痛。病情嚴重的，還會出現標誌性的“慢性肝病面容”、面板上出現蜘蛛痣、肝掌、脾腫大、肝功能異常。

　　“乙肝病毒感染”是指血液中病毒標記物陽性、病毒DNA升高（這表明病毒在擴增）。具體病情可以很多樣，比如急性、慢性、隱匿性或只攜帶病毒而沒有明顯的肝臟損傷。

　　慢性病毒攜帶者和非活動性表面抗原攜帶者

　　“慢性病毒攜帶者”是指雖然有持續的病毒感染，但肝臟組織沒有顯著的炎症改變，患者也沒有明顯不適。轉氨酶（包括谷丙轉氨酶ALT和穀草轉氨酶AST）持續正常。這其實包括兩種情況：

　　自然病程的“免疫耐受期”，這期患者一般年齡較輕，病毒DNA水平高，e抗原陽性，肝組織病變一般較輕。有一部分病毒感染者始終不出現活動性肝炎的表現，轉氨酶正常，但實際上肝臟已經悄悄發生了炎症和纖維化。病程越長，年齡越大，肝纖維化風險越高，可達20%~40%或以上。

　　自然病程的“非複製或低複製期”：病毒DNA水平很低（每毫升103~104複製）或檢測結果是陰性，有e抗原血清學轉換（也就是抗原轉陰、抗體轉陽），轉氨酶正常，病情穩定。

　　“非活動性表面抗原攜帶者”主要指：1）查血發現表面抗原陽性，e抗原陰性，病毒DNA水平正常（檢測不到）；2）1年內連續查3次、每次至少間隔3個月，ALT都在正常範圍；3）肝臟組織正常或病變輕微。

　　e抗原陽性和e抗原陰性的慢性乙肝

　　“e抗原陽性的慢性乙肝”，屬於自然病程中的“免疫清除或免疫啟用期”，病毒DNA＞每毫升106複製，甚至高達109~1010複製，e抗原陽性和e抗體陰性。

　　“e抗原陰性的慢性乙肝“，是指e抗原陰性，e抗體和病毒DNA陽性，但水平低，病毒DNA一般為每毫升105~106複製。這組患者是在自然病程“免疫清除期”以後，病毒發生變異，導致e抗原測不出。但其實肝臟仍有壞死炎症病變，轉氨酶常呈波動性或持續性升高。

　　為什麼要細分這兩種情況呢？因為兩者雖然臨床表現差不多，但治療的原則和最終的結局是不一樣的。

　　e抗原陽性的慢性乙肝，治療終點是e抗原血清學轉換，也就是e抗原轉陰，而e抗體轉陽。中國2015年的臨床指南指出，e抗原陽性患者在出現血清學轉換以後，再治療三年，可以考慮停用抗病毒的核苷（酸）類藥物。

　　e抗原陰性的慢性乙肝，由於不存在e抗原血清學轉換的問題，因此沒有明確的治療終點。中國臨床指南指出，e抗原陰性患者治療終點是表面抗原轉陰。而這種情況可遇不可求，因此常常需終生治療。

　　隱匿性慢性乙肝

　　“隱匿性慢性乙肝”，是指患急性肝炎後數年至10年以上，表面抗原陰性、核心抗體（抗HBc）陽性，應用靈敏檢測方法可以從血清、肝組織和免疫細胞中檢測到病毒DNA，表明病毒沒有被徹底清除。此外，少數表面抗原陰性和核心抗體陽性患者，轉氨酶水平有波動，病毒為低複製狀態，也可以稱為隱匿性乙肝。

　　這些患者雖然表面抗原陰性，但仍可以透過輸血或器官捐獻傳播病毒，並且當應用免疫抑制劑或大劑量抗癌化療時，病情可能啟用。他們也可能發展為肝癌。

　　對於他們，如果病毒DNA升高、ALT超過正常值2倍以上；或者如果需要應用免疫抑制劑或大劑量抗癌化療，都要立即進行抗病毒治療。其他情況下，密切監測肝功能和病毒DNA，根據具體情況考慮是否治療。

　　慢性乙肝急性發作

　　這是指在慢性乙肝基礎上，出現轉氨酶顯著升高（超過正常值高限10倍、或基線值2倍以上）、可伴有肝病症狀加重。甲胎蛋白＞200ng/ml提示肝組織有不同程度壞死，這些患者可併發肝衰竭（亞急性），反覆發作可導致肝硬化。

　　乙肝肝纖維化

　　肝纖維化是指乙肝病毒感染導致的肝內結締組織異常增生，長期纖維化就會發展成為肝硬化。

　　乙肝肝硬化

　　肝硬化是慢性乙肝發展的結果，又可以分為兩個階段，代償期（較早期）和失代償期（較晚期）。疾病進入失代償期之後，往往會逐漸出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重併發症。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！在門診遇到太多人檢查了乙肝五項，看到檢查單上有上升的箭頭，以為得了乙肝，被嚇得不輕。經過解釋後，釋然了很多。乙肝五項究竟應該怎麼看？乙肝五項也叫乙肝兩對半，所有醫院乙肝五項的化驗單，排序基本相同

1、乙肝表面抗原HBsAg

2、乙肝表面抗體HBsAb

3、乙肝e抗原HBeAg

4、乙肝e抗體HBsAb

5、乙肝核心抗體HBcAb

乙肝五項檢查分為定性檢查和定量檢查，定性檢查的結果顯示加減號或者陰陽性。定量檢查的結果顯示具體的數值，超出正常值範圍有向上的箭頭。

乙肝五項各項的意義：

1、表面抗原——提示有乙肝感染。

2、表面抗體——提示產生了對乙肝的抵抗力。

3、e抗原——病毒複製活躍，傳染性強。

4、 e抗體——病毒複製不活躍，傳染性弱。

5、核心抗體——感染過乙肝。

但是多數檢查單不只是一項陽性，很多是兩項或者三項陽性，各自的意義不同，如下圖：

乙肝五項是指表面(抗原HBsAg），表面抗體(抗—HBs），e抗原(HBeAg），e抗體(抗HBe）和核心抗體(抗—HBc）。

HBsAg陽性表示體內有HBV或整合的HBVDNA片段存在。HBsAg在感染HBV兩週後即可陽性。只要HBsAg陽性就可診斷HBV感染。HBsAg陰性不能排除HBV感染。

抗—HBs為保護性抗體，陽性表示對HBV有免疫力，見於乙型肝炎恢復期,過去感染及乙肝疫苗接種後。

HBeAg陽性表示病毒複製活躍且具有較強的傳染性。

抗—HBe陽性有兩種可能性:HBV複製減少或停止和HBV前C基因發生變異。

抗—HBc表示過去感染HBV。

平時常說的大三陽是指HBsAg，HBeAg和抗—HBc陽性；小三陽是指HBsAg，抗—HBe和抗—HBc陽性。

乙肝五項其臨床意義一定要結合患者的具體情況考慮。

感謝你的關注！

我是一名醫生，同時也是一名乙肝患者，目前已抗病毒治療一年半了，我來回答一下。

中國是乙肝大國，乙型肝炎是肝癌的罪魁禍首之一，乙型肝炎預防是中國計劃免疫的首要之一，從孩子一出生就接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是否起效，我們是不是感染過乙肝，乙肝患者治療後病情發展如何，最簡單直接常用的實驗室檢查便是是乙肝標誌物常規“乙肝五項”化驗單。 但是當檢查後拿到化驗單表示看不懂乙肝病理學檢查單，那麼“乙肝五項”到底是什麼意思呢？下面我將簡單介紹一下：

乙肝五項也叫乙肝兩對半，醫院乙肝五項的化驗單的排序基本相同，如下：

1、乙肝表面抗原HBsAg；

2、乙肝表面抗體HBsAb；

3、乙肝e抗原HBeAg；

4、乙肝e抗體HBsAb；

5、乙肝核心抗體HBcAb。

乙肝五項一般有兩種選擇，一種是定性檢查，較為便宜；另一種是定量檢查，相對較貴。

圖 1定性

圖2定量

定性檢查只能看得出陽性陰性，一般適用於那些不清楚自己有沒有乙肝，初次體檢的患者。定量檢查不僅可以看出陽性還是陰性，還可以進一步量化，目前主要用於正在治療的乙肝患者，可以透過量的比較來判斷療效如何，尤其是干擾素治療的患者。

首先“乙肝五項”中各項指標意義如下表所示：

但是多數檢查單不只是一項陽性，很多是兩項或者三項陽性，各自的意義不同，如下圖：

所以，現在，乙肝五項的結果你能看懂嗎？

教會大家能看懂乙肝兩對半報告

當下社會，中國是乙肝人口大國，保守估計7000萬人口感染乙肝病毒，我們對乙型肝炎也是屈之若驚，在以前我的文章中談到乙肝病毒的傳染途徑，我們平時的日常接觸，握手、吃飯，不會引起乙肝病毒的傳播，我們大可放心，也呼籲大家不要歧視乙肝病人，讓我們共同和諧相處。

現在我教大家看乙肝兩對半，相信大家認真看完，以後就不用心生疑慮，手到擒來。

現在檢測方法乙肝病毒方法主要兩種：

一種金標法，定性，結果報陰陽性，以判定我們是否感染乙肝病毒。

定性報告

所謂乙肝兩對半，一共5個指標，抗原通俗的指我們感染了病毒，抗體指我們感染過病毒，重複一下，抗原陽性是感染了（當下，現在感染了），抗體陽性是感染過（過去感染過），囉嗦了，主要想通俗明瞭的讓大家懂得，跟著報告的順序，分別為以下5項。

表面抗原：陽性，代表我們感染了乙肝病毒。①

表面抗體：陽性，代表過往感染過，現在有抗體，抗體強代表我們再次被感染機率基本沒有。②

E抗體：陽性，代表感染過乙肝病毒已經產生抗體。④

核心抗體：陽性，代表才開始感染或者既往感染過，已產生抗體。⑤

一類是感染上乙肝病毒，異常報告：常見模式有，

2、①④⑤+陽性，小三陽。

3、①⑤+陽性，是乙肝病毒攜帶者。

4、①+陽性，病毒攜帶者。

第二類是未感染上乙肝病毒，正常報告：常見模式有，

2、②+陽性，說明我們體內有抗體，被感覺病毒機率很小。

3、②④⑤+陽性，過往感染過，現在體內有抗體，也是正常。

4、⑤+陽性，正在感染，後面或許是變為②+陽性，產生抗體，或許是感覺病毒，讓抗原變為陽性。這時候我們可以趕緊去打疫苗，以預防。

我們需要打疫苗的報告，第一種，全部陰性，第二種，②+陽性不強。

萬一不幸我們感覺了乙肝病毒，還可以查乙肝病毒DNA來判定病毒的多少，結合肝功指標來診斷治療。

今天就說到這裡，朋友們應該都懂了些吧，不懂的朋友可以再問我。

乙肝五項，聽起來是有點陌生，大家不要想的那麼複雜，實質上就是乙肝“兩對半”檢查單怎麼看！

我教大家一個不用三分鐘時間就可以看明白的辦法。

先附上一張我做的圖（注意：編號）

看結果之前，告訴大家一個不變得規律：就是目前基本上所有的醫院檢驗報告單中乙肝兩對半的專案順序都是如圖一樣的，這點大家可以對比，不管你在哪個醫院做的乙肝兩對半，基本上專案順序不變！

下面教大傢俱體怎麼看：

第一，其他不管，首先看第2項，只要是第2項陽性（+），就是有保護性抗體，即我們平時說的有抗體，可以避免乙肝病毒的全稱，是一個最好最理想的檢驗結果；

第二，第2項沒抗體，接著看第1項，如第1項也沒有出現陽性（+），大家也可以放心，你並沒有感染乙肝病毒，因為第1項是感染乙肝的特異性標誌。但只要第1項呈現陽性（+），那麼就可以確診你已被乙肝病毒急性感染；

第三，看到第1項出現陽性（+），接著看第3項和第5項，如果都是陽性（+），那麼確診為“大三陽”；如果只是第5項陽性（+），第3項還是陰性（-），即是：小二陽；

第四，如果看到的是第1、4、5項陽性，那麼可確診為“小三陽”；

第五，如果是除以上型別結果外，檢驗單出現其他結果（比如4,5陽性），都基本上問題不大，只要是第1和第2項同時沒有陽性，都應該考慮補種乙肝疫苗！

最後再注意兩點：

不管是小三陽還是大三陽，或者說小二陽，這個乙肝兩對半結果只能提示你感染了乙肝病毒，但不能診斷你為乙肝肝炎患者，要進一步確診是否是肝炎，必須進一步看肝功能檢查結果是否有轉氨酶的升高；

這個結果更不能當做乙肝治療的任何依據，乙肝需不需要治療，主要看兩點：一是是否有肝臟炎症損傷，即酶學指標升高；二是看乙肝病毒量大小。

乙型肝炎（簡稱乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的以肝臟實質細胞變性、壞死主要病變特徵的一種常見傳染病。中國是乙肝大國，乙肝可以遷延成慢性肝炎，最終導致肝硬化，主要透過血液、密切接觸、母嬰等方式傳播。

臨床主要就是透過乙肝五項的測定來診斷乙肝處於什麼樣的階段，如常說的小三陽，大三陽。包括：

1.乙肝表面抗原（HBsAg）

2.乙肝表面抗體（HBsAb）

3.乙肝e抗原（HBeAg）

4.乙肝e抗體（HBeAb）

5.乙肝核心抗體（HBcAb）

此五項就是乙肝五項，也稱乙肝兩對半，主要有以下組合，如下圖所示，分別表示乙肝的階段以及需要如何診治。

那麼應該如何預防乙肝呢？首先要養成良好的個人衛生習慣，要有預防乙肝的意識。積極採取主動免疫方式阻斷母嬰傳播。積極注射乙肝疫苗是根本措施，尤其是醫務人員、從事托幼保育、食品加工、餐飲服務人員等。

乙肝五項檢查，即我們平常說的乙肝兩對半檢查，主要作用是檢查有沒有乙肝病毒感染，以及有沒有乙肝病毒抗體。本回答非常專業，拿化驗單對照即可得想要結果。

乙肝病毒，是一種DNA病毒，可以進行自我複製、繁殖，急/慢性乙肝患者或攜帶者是乙肝的傳染源，平常可經過血液、性接觸及母嬰傳播。容易感染上乙肝的人，主要包括頻繁輸血、血透、多個性伴侶，以及靜脈藥癮者。特別是母親有乙肝的，務必要注意小孩出生後有沒有患上乙肝。臨床上的年輕肝癌患者，往往都是從母體出來時，就已經感染上乙肝了。

乙肝病毒在人體中，有三個抗原、抗體系統，包括：

①乙肝表面抗原（HbsAg）：陽性提示有乙肝病毒感染。

②乙肝表面抗體（HbsAb）：是人體內唯一的保護性抗體，打乙肝疫苗的目的。陽性則有抗體。

④乙肝e抗體（HbeAb）：為非保護性抗體，減少或降低提示病毒複製、繁殖減少。

⑤乙肝核心抗體（HbcAb）：分為兩種型別，IgM型說明現症感染；IgG型提示既往感染。

因為乙肝核心抗原（HbcAg）存在於乙肝病毒的核心，被蹭蹭包裹，一般血液中是檢測不到的，所以這裡就不多說。

其中①④⑤陽性，說明有“小三陽”，如果肝功能正常，考慮是病毒的攜帶者；如果肝功能受損，則為慢性乙型肝炎，而且有一定的傳染性。

其中①陽性，說明有乙肝病毒感染，是乙肝病毒攜帶者，傳染性較弱。

其中④⑤陽性，說明曾被乙肝病毒感染或近期注射過乙肝疫苗，現在是恢復期，以後複查會慢慢趨於正常。

乙肝五項檢查是用來判斷是否感染乙肝，粗略估計病毒複製水平的初步檢查，雖然專案少，檢查簡單，但是意義非常重要。下面我帶大家瞭解下乙肝五項、大三陽、小三陽：

乙肝五項檢查又叫乙肝兩對半，主要包括以下幾個專案：

乙肝表面抗原HbsAg

乙肝表面抗原是乙肝病毒最外層包膜中的一種外殼蛋白，其不具有傳染性，卻可以刺激體內產生抗體。

它是感染乙肝病毒的標誌，也是判斷體內是否存在乙肝病毒的標準。它還是乙肝疫苗的主要成分。一般在感染乙肝病毒後2到6個月，血清中出現乙肝表面抗原陽性。

乙肝表面抗體HbsAb

表面抗體HbsAb是乙肝病毒或者乙肝疫苗刺激人體產生的抗體，它可以和HBsAg特異結合，幫助清除病毒，屬於保護性IgG。是判斷體內是否具有乙肝病毒保護性抗體的標誌。可以想象HBsAb 陽性一般表明既往感染過乙型肝炎病毒，或者接種過乙肝肝炎疫苗併產生抗體。

乙肝病毒e抗原HbeAg

乙肝病毒e抗原HBeAg來自病毒核心，是由基因組表達的蛋白加工後分泌到細胞外，它的存在說明了乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。一般來說若HbeAg持續陽性3個月以上，表示疾病有慢性化傾向。

乙肝病毒e抗體 HbeAb

HbeAb 即e抗體，是由HbeAg刺激產生的特異性抗體，可與HBeAg特異性結合。HbeAb是判斷病毒複製是否受到抑制的標誌。當其陽性時表明乙肝病毒複製低、傳染性減少。

乙肝病毒核心抗體HbcAb

HbcAb是乙型肝炎核心抗體的簡稱。由於核心抗原在血清中很快被裂解，但能刺激機體免疫產生特性抗體，即HbcAb。核心抗體是機體感染乙肝病毒後在血液中最早出現的特異抗體，是判斷急性乙型肝炎的重要指標。其持續陽性可以是急性肝炎轉為慢性或者乙肝病毒複製活躍的提示。

​乙肝大三陽

是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性。

所謂“小三陽”

是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫學指標：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，其中與“大三陽”的區別在於大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認為大三陽嚴重而小三陽就沒事，其實是一個認識誤區，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業醫務者的重視。

乙肝五項是指以下五種指標：

1、表面抗原（HBsAg） ，是乙肝病毒感染的主要標誌，說明有乙肝病毒感染。

2、 表面抗體（HBsAb），提示乙肝病毒感染恢復或曾經注射過乙肝疫苗。表面抗原陽性，說明乙肝疫苗接種成功，沒有乙肝病毒感染，有免疫力，對乙肝病毒有抵抗力。

3、 e抗原（HBeAg），提示明體內乙肝病毒複製比較活躍，可能有一定傳染性。

4、e抗體（HBeAb），提示有過乙肝病毒感染，但是現在產生了抗體。乙型肝炎e抗體出現陽性，說明病毒複製降低並且傳染減少的標誌，但是並不表示病毒已經被消除。

5、核心抗體（HbcAb），提示曾經有乙肝，只要乙肝病毒感染，核心抗體就會呈現陽性。 所以核心抗體是一項病毒是否感染過的標誌。

如何看各個指標的含義：

一、如果是1、3、5陽性提示大三陽； 1、4、5陽性提示小三陽； 1、5陽性提示小二陽。

這三種情況都提示乙肝病毒感染，都需要檢查評估肝功能、DNA、肝臟彩超、肝臟硬度、甲胎蛋白，評估是否發病，是否出現併發症，是否需要接受治療。

二、如果是2、4陽性；2、4、5陽性；2、5陽性。

這三種情況只要有第二項陽性，也就是由乙肝表面抗體陽性，就提示身體具有保護性的抗體，具有抵抗力，這是屬於一種比較好的狀態，通常提示被感染乙肝的可能性微乎其微。

三、若果是4、5陽性，它提示感染過乙肝病毒，處於恢復期，同時要注意評估肝功能和DNA的變化，通常來說是不需要接受治療的。

首先讓我們瞭解一下乙肝五項是哪五項1、乙肝表面抗原（HBSAg）

表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，不具有傳染性，但它的出現常伴隨著乙肝病毒的存在

2、乙肝表面抗體（HBSAb/抗HBs）

表面抗體是體內對錶面抗原的免疫和保護性抗體，該指標陽性提示人對乙肝已有免疫力

3、e抗原（HBeAg）

e抗原通常在乙肝病毒感染後出現，其陽性代表病毒活動性高，複製快，是具有傳染性的標誌

4、e抗體（HBeAb/抗-HBe）

e抗體是針對e抗原產生，陽性提示病毒的傳染性變弱，表明感染已處於恢復階段

5、核心抗體（HBcAb/抗-HBc）

核心抗體分2種：

抗HBc—IgM陽性提示病毒活動，有傳染性

抗HBc—IgG陽性提示為以往感染，無傳染性

乙肝五項的解讀

（圖片來自百度百科）

簡單解讀

當拿到體檢報告單的時候，可以把指標與上圖相對應。

或者如果只是想簡單知道自己有沒有乙肝？是大三陽還是小三陽？

那麼可以記憶為：按序號排序時

1、3、5指標陽性時，代表“乙肝大三陽”

1、4、5指標陽性時，代表“乙肝小三陽”

乙肝五項的檢查內容主要包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，乙肝e抗原，乙肝e抗體，乙肝核心抗體。透過檢查乙肝五項能夠反映出機體是否患有乙肝病毒，和病毒在體內的濃度和活躍度，臨床意義有：

1.第一項、四項、五項呈陽性，表示乙肝小三陽。

2.第一項、三項、五項表示機體是乙肝大三陽。

3.只有第二項為陽性，表明機體曾經感染過乙肝病毒或者接種過乙肝疫苗，機體已經存在乙肝病毒抗體，這是一種好現象。

乙肝五項檢查結果怎麼看

乙肝五項檢查結果需要綜合起來看，不同乙肝病毒標誌的結果和組合提示不同意義，建議在專業醫生的指導下進行解讀。

為了方便理解，現將乙肝五項檢測專案編號，第1項：HBsAg；第2項：HBsAb；第3項：HBeAg；第4項：HBeAb；第5項：HBcAb。

當第1、3、5項陽性時，稱為“大三陽”，提示乙肝病毒複製活躍，傳染性高。

當第1、4、5項陽性時，稱為“小三陽”，相對於“大三陽”而言，乙肝病毒複製弱，傳染性低。

當第2、4、5項陽性時，提示痊癒或者恢復期，有免疫力，此時沒有傳染性。

當第2、5項陽性時，提示痊癒或有免疫力，此時沒有傳染性。

當僅第2項陽性時，提示對乙肝病毒有免疫力，不會再被感染，見於乙肝痊癒者或接種乙肝疫苗者。

乙肝五項指標全部陰性：提示被檢查者沒有乙肝病毒感染，對乙肝病毒也沒有免疫力，屬於乙肝病毒易感者，建議積極接種乙肝疫苗。