檢查

1.腰椎X線平片

單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑑別診斷意義。

2.CT檢查

可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。

3.磁共振（MRI）檢查

MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並透過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關係，另外可鑑別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

4.其他

電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的範圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑑別診斷作用。

腰椎間盤突出患者，不是一定必拍X線的，如果一個人有腰痛伴隨腿痛，咳嗽打噴嚏疼痛，下肢的疼痛方式很明顯是沿著L5神經，走臀部外側腿外側症狀，或者沿著S1神經，走臀部後側腿後側症狀，首選檢查一般是CT或者核磁，這樣會避免我們在拍X線排除一些問題，還得再做CT或者核磁來確定椎間盤突出的情況，多遭受輻射和花費。

CT

CT方便、迅速，在骨性方面有優勢，如下：

椎間盤後緣變形（後緣骨質增生）

椎間盤突出的大小、形態

突出的髓核有沒有鈣化

許莫氏結節的判定

骨性椎管是否有真空現象（真空徵）

還可以做腰椎的CT重建

磁共振

核磁共振沒什麼輻射，在軟組織方面有優勢，如下：

椎間盤退變（有沒有脫水變性）

椎體的退變（終板炎、椎間隙變窄）

椎間盤軟組織的突出狀況(膨出、突出、脫出的判斷）

矢狀位的影像對於觀察髓核是否脫出、遊離有很大的意義，椎管狹窄的狀況也更好分析。X線

X線的拍攝，可觀察椎體的骨質增生、關節間隙、脊柱穩定性、腰椎滑脫、橫突骨折等，也可用於排查，可排除腰椎化膿性炎症、結核、原發腫瘤和轉移癌等，但是輻射較大，現在症狀符合腰椎間盤突出症的表現，X線檢查大多跳過，很多疾病CT和核磁也可以檢查的出來，但是外傷車禍導致腰腿痛的一般是先拍X線，看有無骨折現象。

腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因之一。系椎間盤（包括中央髓核、外周纖維環及軟骨板）的纖維環破裂，中央髓核組織從破裂處突出或脫出，壓迫脊神經和/或脊髓產生的腰部及下肢疼痛、麻木、乏力甚至臀部和下肢肌肉萎縮等症狀。以腰4-5及腰5-骶1椎間盤發病率最高。多見於重體力勞動者，常有腰部扭傷史，體格檢查常可見典型的直腿抬高試驗陽性，膝、跟腱反射減弱，感覺障礙等。

腰椎間盤突出的診斷不難，常用CT和MRI檢查。單就椎間盤突出的診斷而言，X線平片不如CT和MRI，因為普通X線平片不能顯示椎間盤，其主要成分是軟骨，平片不顯影；而CT和MRI可以直接顯示椎間盤是否有突出或膨出，是否對脊神經和脊髓造成壓迫，是否繼發了椎管狹窄等。而MRI檢查範圍更廣，比如MRI觀察軟組織訊號變化還有骨髓水腫等要優於CT。

CT，紅箭為突出的椎間盤

MRI，紅箭代表椎間盤突出

那為何絕大多數醫生會首先建議病人拍腰椎的X線片呢？

1、普通的X線片診斷椎間盤突出靠的是一些間接徵象，比如腰椎間隙變窄或呈前窄後寬異常改變、椎板面骨質硬化等。

2、除了椎間盤突出的間接徵象，X線片藉助不同的體位，還可發現一些椎體曲度變直、側彎、椎體邊緣骨質增生、腰椎滑脫、骨折等整體的印象。

3、X線普及率高，很多地方只有X線機，沒有CT和MRI。

4、X線便宜。

（腰椎正側位和斜位，後者用來觀察椎弓）

隨著CT和MRI在國內的越來越普及，腰痛患者進行CT和MRI檢查的也越來越多，但因為臨床病情的複雜性，有的時候經常是拍了X線片，還需要做CT甚至MRI進一步的協助檢查。

治療方面，對於確診的椎間盤突出症患者，治療手段是比較多的，比如臥床休息、牽引、理療、口服止疼藥物，嚴重者也可以考慮介入微創手術治療等，這方面需要根據患者的不同情況具體處理。

普通X線照不出椎間盤突出，只能看到椎體是否有骨質增生，增生和突出的願意不同，有增生的不代表就是突出了，因為突出是髓核突出纖維環，這要作CT或是核磁共振才能看得到突出情況，以及突出是否壓迫了神經根。